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文档简介

1、青光眼小梁切除术第1页，共12页，2022年，5月20日，2点2分，星期四适应症1术前准备2手术步骤及手术配合3第2页，共12页，2022年，5月20日，2点2分，星期四适应症1、急性、慢性青光眼2、小梁性慢性继发性青光眼3、先天性青光眼第3页，共12页，2022年，5月20日，2点2分，星期四术前准备患者准备调整术前应用的降眼压药物术前滴用抗生素眼液物品准备眼科包、眼科布类、显微镜、显微器械、甘露醇、刀片、丝线第4页，共12页，2022年，5月20日，2点2分，星期四1、体位2、麻醉3、手术切口手术步骤及手术配合仰卧位，头下垫1个软垫全身麻醉以眼角膜为基底和以穹窿部为基底做切口第5页，共12

2、页，2022年，5月20日，2点2分，星期四手术步骤及手术配合4、手术野皮肤消毒5、角巩膜缘前房穿刺6、球结膜瓣使用0.5%活力碘先从睫毛根部起，以离心方式绕眼裂向四周扩展，上至眉弓上1.5cm，下至鼻尖、上唇及口角，内侧略过鼻中线，外侧达颞部发际线前，反复3次位于颞下方，眼科冲洗针头穿入前房，提供术中前房内注水冲洗，检查巩膜瓣渗水程度，以及术毕时恢复前房的通道做以角膜缘或以穹窿部为基底的球结膜瓣第6页，共12页，2022年，5月20日，2点2分，星期四手术步骤及手术配合7、巩膜瓣8、切除角巩膜深层组织9、周边部巩膜切除做以角膜缘为基底的巩膜瓣于巩膜床前端透明的角膜区用锐刀尖切穿前房，于此切除

3、或用咬切器咬除角巩膜组织用显微镊夹住角巩膜切口中暴露的虹膜组织，做周边虹膜切除，然后用虹膜恢复器恢复虹膜第7页，共12页，2022年，5月20日，2点2分，星期四手术步骤及手术配合10、缝合巩膜瓣11、缝合球结膜12、恢复前房，缝合切口将巩膜瓣复位。于其两游离角各用丝线间断缝合1针，打结。然后将平衡盐经角膜穿刺处注入前房，观察液体外渗情况丝线间断或连续褥式缝合伤口缝合球结膜伤口后，经角膜穿刺处向前房注入平衡液，以便恢复前房和了解结膜伤口渗漏情况，必要时加针第8页，共12页，2022年，5月20日，2点2分，星期四手术步骤及手术配合13、术毕球结膜下注射庆大霉素或妥布霉素20000U，地塞米松2.5mg。涂用抗生素眼膏和1%阿托品眼膏第9页，共12页，2022年，5月20日，2点2分，星期四第10页，共12页，2022年，5月20日，2点2分，星期四第11页，共12页，2022年，5月20日，2点2分，星期四护理要点1、该手术在显微镜下操作，应保证其灯泡的亮度及微调灵敏度。2、患者在术前30min快速滴甘露醇250ml，输液时保证液体通畅，随时观察以防液体外渗。3、观察病情，及时供应手术所需器械、物品。主动配合，如手术中要使用显微镜，要及时调节并关闭无影灯。4、术后护士清洗手术器械，精细有刃器械须轻合轻放，单独清洗、上油，妥善保管。精密器械浸泡于适酶剂中，5min后用水清洗

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