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文档简介
1、关于诊断学头颈检查第一张,PPT共七十一页,创作于2022年6月第一节 头发和头皮 头发(hair) 头 皮(scalp) 第二张,PPT共七十一页,创作于2022年6月第二节 头颅(skull)头颅大小、形态头颅运动情况第三张,PPT共七十一页,创作于2022年6月头颅第四张,PPT共七十一页,创作于2022年6月头颅大小、形态异常小颅(microcephalia): 囟门过早闭合所致,常伴智力障碍第五张,PPT共七十一页,创作于2022年6月AR型小头畸形 第六张,PPT共七十一页,创作于2022年6月头颅大小、形态异常尖颅(oxycephaly): 矢状缝与冠状缝过早闭合所致,见于Ape
2、rt综合征第七张,PPT共七十一页,创作于2022年6月 尖颅第八张,PPT共七十一页,创作于2022年6月头颅大小、形态异常巨颅(1argeskull): 见于小儿脑积水第九张,PPT共七十一页,创作于2022年6月第十张,PPT共七十一页,创作于2022年6月头颅大小、形态异常方颅(squared skull): 多见于小儿佝偻病第十一张,PPT共七十一页,创作于2022年6月头部运动异常头部运动受限:见于颈椎疾患头部不随意颤动:见于Parkinson病与颈动脉搏动一致的点头运动(Musset征):见于主动脉瓣关闭不全第十二张,PPT共七十一页,创作于2022年6月第三节 颜面及其器官第十
3、三张,PPT共七十一页,创作于2022年6月一、眼部检查(ocular examination) 眼的功能检查 (visual function) 外眼检查 (external examination) 眼前节检查 (ocular segment examination)眼底检查 (fundus examination )第十四张,PPT共七十一页,创作于2022年6月第十五张,PPT共七十一页,创作于2022年6月外眼检查1. 眼睑(eyelids)眼睑皮肤:有无皮下淤血及水肿眼睑位置:有无睑内翻及上睑下垂眼睑运动:注意有无闭合障碍第十六张,PPT共七十一页,创作于2022年6月第十七张,P
4、PT共七十一页,创作于2022年6月 Horners Syndrome 第十八张,PPT共七十一页,创作于2022年6月第十九张,PPT共七十一页,创作于2022年6月第二十张,PPT共七十一页,创作于2022年6月2. 结膜(conjunctiva) 充血苍白发黄出血水肿颗粒及滤泡第二十一张,PPT共七十一页,创作于2022年6月3.眼球(eyeball)眼球外形 突出:单侧局部炎症或眶内占位性病变 双侧甲亢凹陷:单侧Horner综合征运动压力第二十二张,PPT共七十一页,创作于2022年6月第二十三张,PPT共七十一页,创作于2022年6月4. 巩膜(sclera) 黄染黄斑第二十四张,P
5、PT共七十一页,创作于2022年6月第二十五张,PPT共七十一页,创作于2022年6月5. 角膜(cornea)第二十六张,PPT共七十一页,创作于2022年6月 上方角膜新生血管角膜炎症角膜溃疡第二十七张,PPT共七十一页,创作于2022年6月老年环(arcus senilis) Kayser-Fleischer环: 见于肝豆状核变性(Wilson病)第二十八张,PPT共七十一页,创作于2022年6月6. 瞳孔 (pupil)大小及形状对光反射 集合反射 (Convergence reflex)第二十九张,PPT共七十一页,创作于2022年6月 正常虹膜外观第三十张,PPT共七十一页,创作于
6、2022年6月大小及形状正常:直径3-4mm,双侧瞳孔等圆等大 瞳孔缩小:有机磷中毒 吗啡、氯丙嗪等药物影响 瞳孔扩大:阿托品、可卡因等药物影响 动眼神经受压 颈交感神经刺激第三十一张,PPT共七十一页,创作于2022年6月双侧瞳孔大小不等:提示颅内病变双侧瞳孔大小不等伴对光反射减弱或消失及意识障碍:提示中脑功能受损第三十二张,PPT共七十一页,创作于2022年6月对光反射(light reflex) 直接对光反射 间接对光反射 第三十三张,PPT共七十一页,创作于2022年6月二、耳耳廓及外耳道 注意有无畸形、耳前瘘管,耳屏有无压痛,耳周围淋巴结有无肿大。 鼓膜 注意鼓膜色泽、光锥反射,有无
7、膨隆、内陷或穿孔。 第三十四张,PPT共七十一页,创作于2022年6月乳突 注意表面皮肤有无红肿、瘘管或瘢痕,有无压痛或叩击痛。听力第三十五张,PPT共七十一页,创作于2022年6月第三十六张,PPT共七十一页,创作于2022年6月第三十七张,PPT共七十一页,创作于2022年6月慢 性 鼓 膜 穿 孔第三十八张,PPT共七十一页,创作于2022年6月三、鼻外鼻 注意形态及皮肤颜色,有无歪斜 、塌陷或鞍鼻。 第三十九张,PPT共七十一页,创作于2022年6月酒 糟 鼻第四十张,PPT共七十一页,创作于2022年6月鼻腔检查 注意鼻腔是否通气,鼻前庭有无分泌物、出血,粘膜有无红肿、溃疡、糜烂及结
8、痂,鼻甲有无肥大、萎缩,鼻中隔有无明显偏曲。第四十一张,PPT共七十一页,创作于2022年6月鼻窦(nasal sanus)体表可检查三对副鼻窦:上颌窦额窦筛窦 蝶窦位置较深,体表不易检查出压痛点。注意有无压痛及叩击痛。第四十二张,PPT共七十一页,创作于2022年6月第四十三张,PPT共七十一页,创作于2022年6月四、口(mouth)口唇 注意口唇有无苍白、发绀,有无肥厚增大、干燥及皲裂、疱疹及先天性畸形。 口腔粘膜 注意有无色素沉着、出血点及瘀斑,有无溃疡及白斑。第四十四张,PPT共七十一页,创作于2022年6月 麻疹粘膜斑(Koplik斑) 见于麻疹早期 粘膜疹(erathema) 见
9、于猩红热、风疹和某些药物中毒第四十五张,PPT共七十一页,创作于2022年6月齿(teeth)注意有无龋齿、义齿、残根及缺齿。 注意:发现牙齿疾患应按格式标明其位置。牙龈 (games)注意有无出血及溢脓。第四十六张,PPT共七十一页,创作于2022年6月 铅线:铅中毒时在牙龈的游离缘出 现的蓝灰色点线。 (有时铋、汞中毒时亦可出现类似的黑褐色点线状色素沉着)第四十七张,PPT共七十一页,创作于2022年6月舌(tongue)注意舌苔、舌质、舌体及其运动咽部及扁桃体 咽部检查一般指口咽部(oralpharynx)的检查。 检查方法: 注意有无发红、充血、肿胀、分泌物、滤泡、溃疡及局部隆起 等。
10、第四十八张,PPT共七十一页,创作于2022年6月咽部及扁桃体扁桃体增大分三度:I度:增大未超过咽腭弓者度:超过咽腭弓但未达咽后壁中 线者度:达到或超过咽后壁中线者第四十九张,PPT共七十一页,创作于2022年6月第五十张,PPT共七十一页,创作于2022年6月喉(1arynx) 注意有无声嘶或失声。口腔气味 糖尿病酮症酸中毒:烂苹果味 尿毒症:尿味 肝昏迷:肝臭 有机磷中毒:大蒜味 第五十一张,PPT共七十一页,创作于2022年6月五、腮腺 注意腮腺有无肿大、腮腺开口有无溢脓腮腺肿大见于急性流行性腮腺炎急性化脓性腮腺炎 腮腺肿瘤第五十二张,PPT共七十一页,创作于2022年6月 第四章 颈
11、部第五十三张,PPT共七十一页,创作于2022年6月一、颈部的外形与分区 颈前三角胸锁乳突肌内缘、下颌下缘与前正中线之间的区域。 颈后三角胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。 第五十四张,PPT共七十一页,创作于2022年6月二、颈部的外形、姿势及运动斜颈(torticollis) 颈部强直:提示脑膜受刺激 见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等第五十五张,PPT共七十一页,创作于2022年6月三、颈部皮肤及包块颈部皮肤 有无蜘蛛痣、瘢痕、瘘管、疖、痈以及神经性皮炎、银屑病 等。颈部包块 部位、大小、形态、硬度以及与邻近组织的关系等。第五十六张,PPT共七十一页,创作于2022年6月四、颈部
12、血管颈外静脉坐位或立位:颈外静脉常看不到平卧:颈外静脉稍见充盈,但充盈 水平不超过锁骨上缘与下颌 角距离(连线)中下13交界处第五十七张,PPT共七十一页,创作于2022年6月颈静脉怒张 取3045 的半卧位时颈外静脉充盈水平超过上述正常水平,称之。临床意义:提示静脉压增高见于:右心衰 缩窄性心包炎 心包积液 上腔静脉阻塞综合征第五十八张,PPT共七十一页,创作于2022年6月颈动脉 正常人很微弱 如安静下见明显动,见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢、严重贫血第五十九张,PPT共七十一页,创作于2022年6月第六十张,PPT共七十一页,创作于2022年6月五、甲状腺 正常时甲状腺看不见也不能触
13、及。()望诊 注意甲状腺的大小和对称性。第六十一张,PPT共七十一页,创作于2022年6月(二)触诊 方法 注意其大小、形态、质地、是否对称、表面是否光滑,有无结节、压痛、震颤以及与周围组织有无粘连 。第六十二张,PPT共七十一页,创作于2022年6月(三) 听诊 在肿大的甲状腺上听诊有无血管杂音。 第六十三张,PPT共七十一页,创作于2022年6月: 第六十四张,PPT共七十一页,创作于2022年6月Palpation of the thyroid Should be done with the pt seated in a chair while the physician examines the neck for both behind and in front of the pt第六十五张,PPT共七十一页,创作于2022年6月第六十六张,PPT共七十一页,创作于2022年6月第六十七张,PPT共七十一页,创作于2022年6月甲状腺肿大分为三度 I度:不能看出肿大但可触及者 II度:能看到肿大且能触及,但其 外缘未超过胸锁乳突肌外缘者度:肿大超过胸锁乳突肌外
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