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文档简介
1、关于骨锚修复舟月韧带第一张,PPT共四十四页,创作于2022年6月SLTrSLTrSLLT维持近排腕骨稳定解剖图 ( Schmidt / Lanz 1992)第二张,PPT共四十四页,创作于2022年6月正常正常变异正常舟月韧带腕关节镜下图 第三张,PPT共四十四页,创作于2022年6月腕关节链式结构 Gilford et al. 1943 ?完整近排腕骨保持腕关节高度第四张,PPT共四十四页,创作于2022年6月舟月韧带损伤会导致月骨向背侧旋转 (= DISI = dorsal intercalary segment instability)舟骨掌侧屈曲头骨向近端和背侧滑移腕关节塌陷 (=
2、SLAC wrist = scapho-lunate advanced collapse)舟骨月骨intercalary segmentDISI = dorsiflexed intercalary segment instability第五张,PPT共四十四页,创作于2022年6月腕关节塌陷伴关节炎= SLAC wrist = Scapho-Lunate Advanced Collapse123关节炎分期:1 桡骨茎突2 舟骨和舟骨间3 头骨和月骨间第六张,PPT共四十四页,创作于2022年6月3年前左侧腕关节损伤(SLAC2期)舟骨舟骨窝第七张,PPT共四十四页,创作于2022年6月重建舟月
3、韧带受伤 6 (- 12) 周以内腕骨解剖复位舟月韧带修复目的第八张,PPT共四十四页,创作于2022年6月腕关节临床检查叩击 SL-, LT-, STT关节和三角软骨盘掌背侧滑移Watson-Test尺侧研磨试验第九张,PPT共四十四页,创作于2022年6月诊断舟月韧带损伤的WATSON-Test手尺偏大拇指按压舟骨结节手逐渐桡偏由舟月韧带损伤导致舟骨半脱位,舟骨近端可触及临床诊断第十张,PPT共四十四页,创作于2022年6月放射学诊断后前位肩和肘关节的正确位置第十一张,PPT共四十四页,创作于2022年6月侧位放射诊断 2- 4掌骨基底部相互重叠第十二张,PPT共四十四页,创作于2022年
4、6月舟月夹角正常 45 ( 15)第十三张,PPT共四十四页,创作于2022年6月Moneim摄片位 = 后前位加腕关节旋后20放射诊断SL-间隙第十四张,PPT共四十四页,创作于2022年6月舟月韧带损伤:后前位Moneim指环征SL分离第十五张,PPT共四十四页,创作于2022年6月80同一位病例舟月夹角:第十六张,PPT共四十四页,创作于2022年6月疑似舟月韧带损伤:舟月韧带处压痛,Watson试验阳性,Moneim位拍片示舟月韧带变宽和/或舟月夹角 60.腕关节镜的指征第十七张,PPT共四十四页,创作于2022年6月腕关节镜下示舟月韧带损伤Lig. RSLCpScSL-Band第十八
5、张,PPT共四十四页,创作于2022年6月舟月韧带损伤的手术治疗 开放复位 开放复位加舟月韧带固定- 经骨固定- 骨锚钉 关节囊成型一定用克氏针固定复位后的舟月关节 ! 闭合复位第十九张,PPT共四十四页,创作于2022年6月手术切口拇长伸肌腱Listeri结节皮肤切口以Listeri结节为中心第二十张,PPT共四十四页,创作于2022年6月手术切口第二十一张,PPT共四十四页,创作于2022年6月打开第三伸肌腱鞘第二十二张,PPT共四十四页,创作于2022年6月骨间背侧神经骨间掌侧神经拇长伸肌腱第二十三张,PPT共四十四页,创作于2022年6月分离出骨间背侧神经第二十四张,PPT共四十四页,
6、创作于2022年6月打开腕关节囊(Berge法)桡月三角韧带和腕骨间背侧韧带之间第二十五张,PPT共四十四页,创作于2022年6月Berger 法切口示意图第二十六张,PPT共四十四页,创作于2022年6月舟月韧带完全断裂舟骨月骨头骨第二十七张,PPT共四十四页,创作于2022年6月Entknorpeln der Anheftungsstelle头骨第二十八张,PPT共四十四页,创作于2022年6月第二十九张,PPT共四十四页,创作于2022年6月用骨锚钉重建舟月韧带示意图第三十张,PPT共四十四页,创作于2022年6月骨锚重建舟月韧带Mitek-GII-Mini-骨锚第三十一张,PPT共四十
7、四页,创作于2022年6月在 1.8 mm骨孔插入骨锚第三十二张,PPT共四十四页,创作于2022年6月用力向外拉骨锚第三十三张,PPT共四十四页,创作于2022年6月两根复位克氏针复位舟月骨第三十四张,PPT共四十四页,创作于2022年6月克氏针固定舟骨月骨然后打结第三十五张,PPT共四十四页,创作于2022年6月骨锚重建舟月韧带16 月后Monate位第三十六张,PPT共四十四页,创作于2022年6月骨锚钉治疗舟月韧带损伤的疗效12 例 1994 -1996年19,4 月随访 1 例月骨坏死 1 再脱位10 例愈合21% VAS 评分21 DASH71% 活动度(与健侧相比)81% 握力B
8、ickert, Sauerbier, Germann JHS 25B 2000第三十七张,PPT共四十四页,创作于2022年6月陈旧性舟月韧带损伤Modifizierte, umgekehrte dorsale Kapsulodese= Dorsale Zgelung des Skaphoidsmit Streifen aus dem Lig. intercarpaledorsaleLinscheid RL, Dobyns JH: Treatment of scapholunate dissociation. Hand Clin 8:645-652, 1992 Lanz U, Husser D, Sauerbier M: Karpale Instabilitten Konventionelle Therapie, 1995第三十八张,PPT共四十四页,创作于2022年6月背侧腕骨间韧带背侧桡三角韧带改良的关节外固定第三十九张,PPT共四十四页,创作于2022年6月改良Berger法: 附着舟骨腕背侧韧带条 腕背侧韧带 第四十张,PPT共四十四页,创作于2022年6月骨锚插
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