颅底骨折护理(2)PPT

1、关于颅底骨折的护理 (2)第一张，PPT共十六页，创作于2022年6月一、概述 多因强烈的间接暴力作用于颅底所致，常为线型骨折。颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，故颅底骨折时易撕裂硬脑膜，产生脑脊液外漏而成为开放性骨折。颅底骨折常因出现脑脊液漏而确诊。第二张，PPT共十六页，创作于2022年6月二、颅底骨折的原因颅盖骨折延伸而来。暴力作用于附近的颅底平面。头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形所致。个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从高处坠落时，臀部着地 。第三张，PPT共十六页，创作于2022年6月三、颅底骨折的分类颅前窝骨折颅中窝骨折颅后窝骨折第四张，PPT共十六页，创作于2022年6月四、临床表现

2、骨折部位 脑脊液漏 瘀斑部位 可能累及的脑神经颅前窝 鼻漏 眶周、球结膜下 嗅神经、视神经 （熊猫眼征）颅中窝 鼻漏、耳漏 乳突区 听神经、面神经、 （Battle征）颅后窝 无 乳突区、咽后壁 少见第五张，PPT共十六页，创作于2022年6月颅前窝骨折 ：熊猫眼征第六张，PPT共十六页，创作于2022年6月颅后窝骨折第七张，PPT共十六页，创作于2022年6月五、脑脊液的鉴别方法(1)将漏出液滴于白色吸水纸或纱布上，血迹外周有月晕样淡红色浸渍圈;(2)被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或组织渗出液浸湿的那样干后变硬的现象;(3)收集血性漏出液观察，血性脑脊液多不易凝固;(4)脑脊液含糖量较高，可

3、用尿糖试纸测定;(5)部分颅底骨折病人，鼓膜仍完整时，脑脊液可经耳咽管流至咽部，病人可自觉有咸味或腥味液体咽下。第八张，PPT共十六页，创作于2022年6月六、治疗 1、非手术治疗： 单纯性颅底骨折无须特殊治疗，主要观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤等合并症。当合并有脑脊液漏时，需防止颅内感染，禁忌填塞或冲洗。静脉或肌肉注射抗生素。多数漏口在伤后12周内自行愈合。超过一个月仍未停止漏液者，可考虑手术。 第九张，PPT共十六页，创作于2022年6月治疗2、手术治疗合并症 ：(1)脑脊液漏不愈达一个月以上者，在抗感染前提下，开颅手术修补硬脑膜，以封闭漏口。 (2)对伤后出现视力减退，疑为碎骨

4、片挫伤或血肿压迫视神经者，应在12小时内行视神经管减压术。第十张，PPT共十六页，创作于2022年6月七、常见护理诊断有感染的危险 与脑脊液外漏有关。潜在并发症 颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征。第十一张，PPT共十六页，创作于2022年6月八、护理措施1、预防颅内感染，促进漏口早日闭合（1）体位：抬高床头1530，头偏向患侧。（2）维持局部清洁：每日清洁外耳道、鼻腔或口腔，指导病人勿挖鼻抠耳，注意不可堵塞鼻腔。（3）避免颅内压骤升：指导病人勿屏气排便、咳嗽、打喷嚏等。（4）对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作，禁忌作腰穿。（5）注意有无颅内感染迹象，如头痛、发热等。第十二张，PPT共

5、十六页，创作于2022年6月护理措施2、病情观察 及时发现和处理并发症（1）明确有无脑脊液外漏（2）估计脑脊液外漏的量（3）注意有无颅内继发性损伤：颅底骨折病人可合并脑组织、血管损伤。导致癫痫、颅内出血、继发性脑水肿、颅内压增高等。因此应严密观察病人的意识、生命体征、瞳孔及肢体活动等情况，以及早发现颅内压增高及脑疝的早期迹象。（4）注意颅内低压综合征：剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。第十三张，PPT共十六页，创作于2022年6月3.脑液脊漏的护理四禁三不二要一抗禁止作耳道填塞 禁止冲洗 禁止滴入药液 禁止做腰 穿 不擤鼻涕 不打喷嚏 不剧烈咳嗽取仰卧位抬高床头15 头下垫干净布巾 抗