中级卫生专业资格麻醉学主治医师中级模拟题2021年(59)-真题-无答案

1、（中级模拟题2021 年(59) (120 分钟)A3/A4 型题 240120mmHg。术前CT 示左肾上腺肿物。拟行手术切除。手术中容易出现低血压的情况是全麻诱导改变体位挤压肿瘤手术探查肿物切除后67515天前查BP170/90mmH体检：BP172/95mmHg，HR78 次/min，心电图正常，血 Cr96mol/L，BUN5.6mmol/L，尿520mol/LCT 未见异常。患者当前诊断2 级中危组1 级中危组2 级高危组1 级高危组3 级极高危组 2 10 1 30 次预激综合征癫痫心室扑动病态窦房结综合征室性心动过速30 岁男性患者，反复阵发性心动过速史10 余年，每次心动过速突

2、然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1 200 是Holter心电图心音图超声心动图心电图信号平均技术 240120mmHg。术前CT 示左肾上腺肿物。拟行手术切除。在结扎肿瘤血管或切除肿瘤之后的出现低血压，首先应该减浅麻醉快速补充全血，升高血色素改变体位，保证脑部供血加快补液同时静脉给予血管活性药，必要时持续泵入补充钾离子67515天前查BP170/90mmH体检：BP172/95mmHg，HR78 次/min，心电图正常，血 Cr96mol/L，BUN5.6mmol/L，尿520mol/LCT 未见异常。不适合服用的降压药为受体拮抗药ACEI 受体拮抗药氢氯噻嗪利尿剂 2 10

3、1 30 次2h 260 次/min，节律不规整，QRS 波形不规则，其主波方向围绕基线扭转。当前心电图诊断是房颤伴差异性传导预激伴房颤尖端扭转性室性心动过速心房颤动阵发性室上性心动过速67 岁，糖尿病史 5 1 5 天前查血压170/90mmHg78 次/Cr 5.6mmol/L520mol/L，头颅CT 未见异常。患者已服用ACEI 理想，不宜加用的降压药是 受体阻滞药利尿剂钙拮抗剂血管紧张素受体阻滞药受体阻滞药30 岁男性患者，反复阵发性心动过速史10 钟至数小时，此次心动过速发作1 200 次分，节律规则。最佳的治疗措施是静注毛花苷C静注胺碘酮静注普罗帕酮静注维拉帕米静注苯妥英钠 24

4、0120mmHg。术前CT 示左肾上腺肿物。拟行手术切除。该手术的麻醉管理要点中，不正确的是避免应用氯胺酮作为全麻用药首选连续硬膜外麻醉，保持患者清醒，易于术中管理在结扎血管与切除肿瘤前停用 或 受体阻滞剂，补充血容量麻醉先进性有创动脉压监测发生持续性低血压时可考虑应用肾上腺皮质激素 2 10 1 30 次利多卡因静脉注射直流电同步电复律肾上腺素静脉注射直流电非同步电复律静注硫酸镁某患者因急性心肌梗死入院治疗，第4 的二尖瓣反流。患者体检时，最有诊断意义的体征为心尖区响亮的全收缩期杂音心尖区可闻及心包叩击音心界扩大血压下降、脉压差减小双肺湿啰音及颈静脉扩张 240120mmHg。术前CT 示左

5、肾上腺肿物。拟行手术切除。对于手术结束后的麻醉及恢复的管理中，不正确的是手术结束之后，体内不再有大量儿茶酚胺生成，患者血流动力学稳定持续监测血压、中心静脉压、心率和心律的变化出现低血压时可持续给予血管活性药原因不明的持续低血压应给予足量肾上腺皮质激素麻醉后可发生心功能不全、高血压或代谢异常67 岁。糖尿病史 5 年，既往血压正常。 1 个月来感头晕， 5 天前查BP170/90mmHgBP172/95mmHg，HR78 次/min，心电图正常，血 Cr96mol/L， BUN5.6mmol/L，尿酸520mol/L，头颅CT 未见异常。患者已服用ACEI 不理想，不适合加用的降压药为利尿剂 受

6、体拮抗药钙拮抗剂受体拮抗药ACEI 2 10 1 30 次长期口服麻黄碱安置临时性心脏起搏器经皮冠状动脉介入手术，改善冠状动脉供血长期口服速效救心丸安置永久性心脏起搏器某患者因急性心肌梗死入院治疗，第4 的二尖瓣反流。哪一部位心肌梗死该并发症常见高侧壁心肌梗死下壁心肌梗死右室心梗后壁心肌梗死广泛前壁心肌梗死5532100/75mmH，心界向左下扩大，心率 110 颈静脉怒张，肝颈征阳性，肝肋下扩张型心肌病肥厚型心肌病限制型心肌病冠心病肺心病8 个月前因阵发性心前区疼痛拟诊不稳定型心绞痛， 1 次/min，心音强弱不等， 心律绝对不齐，双下肢无水肿。患者当前可能的诊断是急性心肌梗死急性左心衰竭心

7、绞痛急性发作支气管哮喘肺水肿 作为一名具有医学背景的邻居和目击者，除外哪一项，应该采取什么措施现场心肺复苏术迅速评估患者的呼吸循环状况迅速将患者背到附近的小区诊所保持呼吸道通畅“12同时呼叫现场其他人员协助抢救某患者因急性心肌梗死入院治疗，第4 的二尖瓣反流。该例患者除急性心梗外，还应诊断为急性心包压塞急性左心衰竭室间隔穿孔乳头肌断裂左室游离壁室壁瘤5532100/75mmH，心界向左下扩大，心率 110 颈静脉怒张，肝颈征阳性，肝肋下项检查对确定诊断最有意义心电图血生化胸部X线检查超声心动图漂浮导管检查8 个月前因阵发性心前区疼痛拟诊不稳定型心绞痛， 1 次/min，心音强弱不等， 心律绝对

8、不齐，双下肢无水肿。该患者这次发作最可能的诱发因素为环境因素钠摄入过多呼吸道感染药物负性肌力作用肾功能不全 怎样判断患者是否心跳骤搏立即触摸肱动脉搏动立即做心动图立即听心音立即测血压立即触摸颈动脉搏动 10 年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3 肋间 3/6 颤，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限。本例诊断是感染性心内膜炎心衰扩张型心肌病风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 240120mmHg。术前CT 示左肾上腺肿物。拟行手术切除。该患者最有可能的诊断是原发性高血压原发性醛固酮

9、增多症皮质醇增多症嗜铬细胞瘤肾血管性高血压5532100/75mmH，心界向左下扩大，心率 110 颈静脉怒张，肝颈征阳性，肝肋下受体阻滞药美西律胺碘酮普罗帕酮维拉帕米8 个月前因阵发性心前区疼痛拟诊不稳定型心绞痛， 1 次/min，心音强弱不等， 心律绝对不齐，双下肢无水肿。在治疗的同时，应该首先做的检查为超声心动图血常规电解质冠状动脉造影心电图患者，男，67 岁，糖尿病史 5 年，既往血压正常。1 5 天前查血压170/90mmHg78 次/Cr 5.6mmol/L520mol/LCT 未见异常。患者目前诊断2 级高危组2 级中危组1 级高危组2级极高危组1 级中危组 10 年，胸闷、胸痛

10、，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3 肋间 3/6 颤，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是由于癫痫发作心肌缺血，心排血量减少冠脉痉挛低血糖自主神经功能紊乱 240120mmHg。术前CT 示左肾上腺肿物。拟行手术切除。欲行该手术，麻醉前准备不宜选用口服酚苄明补充血容量术前肌注阿托品术前晚口服咪达唑仑30分钟肌注吗啡或哌替啶5532100/75mmH，心界向左下扩大，心率 110 颈静脉怒张，肝颈征阳性，肝肋下 天突然出现左下肢麻木、疼痛、运动受限，体检见左下肢苍白、皮温低，左足背动脉搏动消失，目前最可能的是左下肢丹毒左下肢深静脉血栓形成左下肢浅静脉血栓形成左下肢动脉栓塞神经性疼痛8 个月前因阵发性心前区疼痛拟诊不稳定型心绞痛， 1 次/min，心音强弱不等，