锁定型股骨近端解剖板治疗股骨转子间骨折30例报告

1、锁定型股骨近端剖解板治疗股骨转子间骨折30例陈诉吴亦新徐小艳王雷宇股骨转子间骨折手术内结实的种类较多。我院自20222022年以来对收治的股骨转子间骨折病人赐与锁定型股骨近端剖解板治疗，现报道如下。1临床资料1.1一样平常资料本组共30例，此中男12例，女18例；年事40岁76岁，均匀62岁。致伤缘故原由:跌伤19例，车祸伤9例，高处坠落伤2例。按evans分型，i型6例，ii型4例，iii型16例，iv型4例1。全部为奇怪骨折。归并转子下骨折6例，lles骨折2例，肱骨骨折1例；归并糖尿病3例，高血压6例，冠心病3例。1.2术前预备按照患肢短缩及骨折移位环境，术前选择胫骨结节牵引18例，皮牵

2、引12例。通例术前查抄，对内科归并症举行积极处置惩罚，尽早手术。术前摄对侧股骨x线相识正常颈干角，选择长度符合的松质骨螺钉。1.3手术要领接纳一连硬膜外麻醉，患者仰卧位。g臂机透视下手段复位满足后，患者臀部垫高。取大转子上2至转子下股骨近端10暗语切开，切开阔筋膜，从后缘切开阔筋膜张肌，电刀自后向前堵截部门股外侧肌出发点，表现骨折端及股骨大转子。将钢板体部及翼毗连的颈部对应转子下股骨外侧骨质，按照必要预弯弧度使钢板贴附股骨外侧，用复位钳或克氏针暂时结实，通过钢板自负转子下2,及3处上对准器因这两处带有螺纹，拧上对准器。操纵角度为135度摆布，透视下经大转子沿头颈标的目的上两枚导针，见两枚导针漫

3、衍匀称位置精良，空心钻扩孔后上2枚空心拉力螺钉，钉尾带有螺纹，与剖解板上钉口螺纹形成锁定装置，钢板近端呈椭圆形，上漫衍多处钉孔，可按照骨折环境上螺钉结实。g臂机透视满足后，股主干部可按照骨折线是非拧入45枚皮质骨螺丝钉。如小粗隆骨折，复位后可在体部第1孔用1枚松质骨螺钉将其结实，安排引流管。1.4治疗效果全部患者术后伤口均愈合精良，无一例出现伤口熏染。木组均获6个月2年随访，均匀15个月，骨折愈适时间38个月，均匀5.5个月。临床疗效按黄公怡2尺度评定，优:骨折愈合精良，无髋内翻或外旋畸形，行走无痛，下蹲到达或靠近正常范畴，成效规复到骨折前状态，病人及眷属尚感满足；良：骨折愈合精良，有轻度髋内

4、翻，患肢短缩2，行走无痛，需或无需用手杖支持，成效规复靠近正常，病人与眷属尚感满足；差：骨折愈合差，有重度髋内翻或外旋畸形，髋枢纽疼痛，成效显着受限，不克不及负重或行走。本组优25例，良5例，差0例。2典范病例患者孙某，女，44岁，以车祸致伤，右髋部疼痛、活动受限8天来诊，查抄见右下肢已行胫骨结节牵引，右下肢外旋约50，较健侧肿胀并短缩约2；右髋部疼痛，动那么痛甚；右大转子处压痛+，右腹股沟中点处压痛+，右下肢纵轴叩击痛+；右膝枢纽因疼痛拒动而活动受限；右踝枢纽活动度正常；右下肢成效停滞；患肢末梢血循、感觉、活动正常。自带x线片示：右股骨转子部破坏骨折，折端重叠移位约2，远折端向内、向后侧移位

5、。颈干角约为100。结合x线片及临床诊断为：右股骨转子部破坏骨折。患者入院后对症治疗美满入院查抄，1周背工术。麻醉见效后，取仰卧位，右下肢术区通例消毒铺巾。1取右大腿中上段外侧暗语入路切开皮肤皮下构造、深筋膜，经外侧入路，表现股骨上端外侧，骨膜下剥离，表露骨折端。2见股骨转子间破坏骨折，折端分散。用骨膜剥离器剥离骨膜，然后行骨折复位，满足后。3置入两根直径2.5导针暂时结实折端，透视不雅导针位置满足后，选一枚四孔股骨转子部剖解钢板，用2枚自锁空心钉结实骨折近端，4枚螺钉结实骨折远端，透视不雅骨折断端规复满足。4盘点纱布、东西无误后安排三侧孔引流管一根、逐层缝合封闭包扎诸暗语。术后应用抗生素。术

6、后半年复查拍片见：骨折对位精良，内结实稳固可靠，骨折愈合精良，骨痂生长。3讨论股骨近端剖解锁定钢板的治疗长处有:1实用于种种范例的骨折。2钢板的形态切合转子外侧部的形态，消除了旋转应力，螺钉的进入标的目的在钢板内容许有得当的变革，对庞大的破坏骨折可以到达精良的结实；钢板近端呈椭圆形，上漫衍有品状3个松质骨螺钉孔，可按照骨折环境上螺钉结实，使种种范例的庞大骨折的复位结实变得简朴。3该要领结实安稳，钢板安排便利，松质骨螺钉可以按照结实必要机动调解进钉角度。4本结实要领操纵简朴，创伤小，能收缩手术时间，淘汰术中出血。5骨折结实后可以相对早期行负重成效熬炼，淘汰因恒久卧床而导致的并发症的产生率。别的，其体部第1个孔螺钉当有小转子骨折时可通过此钉一并结实，增长了骨折复位的不