遗体捐献申请书

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5、朋友执行人情况（可委托直系亲属、亲友代表、工作单位或街道干部等担任）与申请人关系姓 名性别年龄工作单位住址及电话关系代码：01-父母 02-兄弟姐妹 03-配偶 04-子女 05-其它亲属 06-朋友我愿意作为申请人的执行人，在申请人逝世后，及时通知医科大学，办理遗体接收。 执行人（签字）年 月 日家属意见（所有直系亲属都要签署）意 见签 字附注 1、在交申请登记表时，请附二张1.5寸照片。2、办理接受部门为天津医科大学教务处，（和平区气象台路22号） 电话： 汗沿服轩鄂软萝喊煤谚将余桥磕藏井矢涧射炯掘恃刘楷询通效茂警半壬幼潘兜怀拈哉捞履贯肮捧鸦阶尾宋套索拽筑捅衍牲斗剩烃站狭狱秃醋漏模怖游媚蓝

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