中国社会医疗保险的发展方向课件

1、中国社会医疗保险的发展方向组长：陈滢旨组员A：何曌组员B：陈满婷目录一、我国医疗保险存在的问题二、存在上述问题的原因与对策三、对我国相对发达和落后的地区分别作出大胆的建议一、我国医疗保险存在的问题1、医疗卫生机构缺乏监控2、覆盖面不足3、资源配置不合理 1、医疗卫生机构缺乏监控案例与数据通过以上案例和数据可以看出，我国医疗卫生机构缺乏监控。其中突出表现为以下三点： .药品和医疗器械生产流通秩序混乱 .公立医院运行机制不合理 (1).医药合一,机构改革难到位 (2).公立医院存在逐利倾向 .政府监管不力。突出表现为对医疗市场的监管不力数据二：民意调查中国青年报社会调查中心于8月911日，通过央视

2、资讯ePanel会员调查系统，进行了一项民意调查。这项共有来自全国733名30岁以上公众参与的调查显示，90.0%的人对10年来医疗体制方面的变化感到不满意。 案例一: 3天的治疗几乎花尽全家积蓄，“全家商量”放弃治疗 魏家在四川省内江市永安镇石板村，该村离最近的公路也有四五公里。因为没有太多的经济来源，除了老人、小孩，村里中年人差不多都外出打工。魏珍告诉记者，母亲和父亲一起在台州打工已快两年，主要是在路桥区新桥镇平桥村帮人洗垃圾。母亲打工一天的收入有20元，父亲辛苦一天的收入也只有30元。自己跟丈夫在一家私人冶炼厂打工，工资1个月只有五六百元，弟弟也在台州一家工厂学机床维修，企业效益不好，工

3、资只有两三百元。除了维持生活，去年全家省吃俭用，也只有1万多元。 魏珍说，母亲被送进医院，动手术前就要交两万元押金。家里拿出了全部积蓄1万多元，后来在老乡的帮助下，才凑齐了押金。 “可3天的治疗，就花了1万多元。”魏珍说，眼看押金所剩无几，母亲的病情却没有明显好转，而自己再没有能力筹集到医疗费，所以只好放弃治疗。“这是全家商量的。”她强调 数据一： 据统计我们用世界大约1%3%的公共卫生资源，要解决世界上22%的人口，即12.5亿这样一个庞大人口规模的医疗卫生健康问题。数据二： 政府投入比重逐年下降，医疗费用居民个人承担了近6成， 贫困家庭无力承担数据三： 中国劳动和社会保障部提供的官方数据显

4、示，到目前为止，中国享有医疗卫生保障的人只占百分之十五，百分之八十五的人没有医疗卫生保障，“或者说是没有靠得住的医疗卫生保障” 3、资源配置不合理数据根据上面数据，可看出资源配置不合理主要体现在： .城乡之间医疗保健资源分配不均，卫生资源配置 不合理 .农村医疗卫生资源配置不合理数据一： 从1999年开始正式实行的社会保障改革，至今已使10895万人受益，但其中近65都是城镇的企业职工和退休人员。数据二： 农村现在的医疗保险制度只能解决医疗费用的20%-30%。而城镇已达到了50%-60%。而从医疗水平、享受服务和保障的水平来看，农村更不能与城镇相提并论了其他数据二、存在上述问题的原因与对策1

5、、看病难看病贵是制度病，我国应 a.发展城市社区医院，鼓励“小病在社区，大病到医院；手术在医院，术后护理在社区” b.采用财政扶持、民间捐助相结合方式，扩大平价医院、平价药店覆盖面二、存在上述问题的原因与对策2、医疗结构分布不合理，我国应逐步打破二、存在上述问题的原因与对策3、公立医院占有的资源占绝对主导地位 ，我国应建立医疗卫生投资主体多元化、资金来源多渠道、投资方式多样化、项目建设市场化的新机制，鼓励社会资金进入医疗领域 ，从而逐步打破公立医疗机构一统天下的垄断格局 ，形成公立医院与私立医院竞争的局面 二、存在上述问题的原因与对策4、医疗机构过度商业化须纠偏 a.健全医院内部各项管理制度。 b.改革人事、分配制度。 5、城市医院和社区医疗应该分工 例子：天津试点医生半天在家坐诊，半天出门寻诊三、对我国相对发达地区的大胆建议以广州为例通过以上数据，广州经济发展已达到中等收入国家(地区)水平，处于工业化中后期阶段。为区别处理不同地区的医疗保险政策提供强大的经济后盾。我们可以在相对发达的地区实行类似外国的医疗保险市场化的策略，以使政府可以把更多的资源投放在农村及城市基层等资本边际效率的地区。外国例子：荷兰职工社会医疗保险私有化瑞士一项新的法律即将出台，规定人们可随时更换保险公司，这样做的目的是为了鼓励竞争 法国对国家与管理机构的权限再定义，通过引入新的院外医疗监管体制，以及对医院