粪便的临床医学检验意义

1、粪便的临床医学检验及意义粪便一般检查正常粪便主要由消化后未被吸取的食品残渣、纤维素、消化道分泌物、大量细菌、无机盐和水等组成。1.1参照值颜色与性状正常成人的粪便为黄褐色成形软便；婴儿呈黄色或金黄色不行形糊状便。1.2临床意义黏液脓血便细菌性痢疾粪便多为黏液脓血便，阿米巴痢疾粪便呈暗红色果酱样，以血为主，有特别腥味。稀汁样便见于各种感染性腹泻或非感染性腹泻，特别是急性肠炎。柏油样便呈黑色。上消化道出血5070ml即出现柏油样便，其隐血试验为阳性。米泔样便呈白色淘米水样，见于霍乱、副霍乱患者。鲜血便见于直肠、结肠息肉和肿瘤、肛裂及痔疮等。白陶土样便见于拥塞性黄疸。球形硬便见于便秘。扁平带状便见于

2、直肠或肛门狭窄。胨状便在坚硬的粪表面附着少量黏胨，为痉挛性便秘的特点，如溃疡病出血、胃炎出血、食管静脉曲张破裂等；某些慢性菌痢病人也可排出近似的粪便。编写版word凝块样便为脂肪及酪蛋白消化不全所致，呈蛋花汤样外观，常有于婴儿消化不良。绿色便因肠蠕动过快，胆绿素还没有转变成粪胆素所致，常有于婴幼儿腹泻。1.3注意事项标本取材时应注意留取异样部位的粪便，采集后应马上送检。注意食品及药物对粪便检查的影响，如蔬菜使粪便呈绿色，动物血使粪便呈黑色，消化道钡剂后粪便呈灰白色，服用中药山道年、大黄后粪便呈紫色。防备尿液、月经血混入粪便。粪便显微镜检查2.1参照值正常粪便中白细胞偶见，红细胞无，结晶少量，细

3、菌少量。2.2临床意义白细胞增添见于肠炎，如痢疾志贺菌引起的菌痢，其他病原菌引起的肠道感染，以及过敏性肠炎及钩虫病、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎等。吞噬细胞(macrophage)与脓细胞同时出现，见于细菌性痢疾及溃疡性结肠炎。急性出血性肠炎有时可见多核巨细胞。红细胞见于肠道下段炎症出血时、痢疾、下消化道肿瘤、溃疡性结肠炎、直肠息肉等。细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，阿米编写版word巴痢疾时红细胞多于白细胞。肠黏膜上皮细胞肠道炎症时可见增添。上皮细胞大量上皮细胞出现为肠壁炎症的特色，如结肠炎、假膜性肠炎。结晶特别结晶如菱形结晶，常有于胃肠道出血后的粪便中；夏科莱登结晶见于过敏性肠炎、肠道溃疡、寄生

4、虫感染、阿米巴痢疾等。真菌大量使用抗生素后引起真菌二重感染所致。如肠道菌群失调，白色念珠菌感染，假膜性肠炎；一般酵母菌引起轻度腹泻。细菌八联球菌常有于消化不良性水泻便中。2.3注意事项粪便采集后应在l小时内及时检查，放置过久会破坏粪便中的有形成分。查阿米巴滋润体应从粪便脓血部分取材或采用肛拭法采样，保温送检。食品残渣检查3.1参照值正常粪便中常可见到植物纤维，其他残渣少见。3.2临床意义脂肪有中性脂肪及脂肪酸。见于急、慢性胰腺炎、胰头癌及小儿腹泻等。淀粉颗粒有同心性线状的不规则块状物。见于慢性胰腺编写版word炎、胰腺功能不全等。其他残渣如有肌纤维、植物纤维等，增常有于肠蠕动亢进和腹泻。结晶检

5、查4.1参照值正常粪便中可见少量磷酸盐、草酸钙、碳酸钙等结晶。4.2临床意义夏科-莱登(CharcotLeyden)结晶为无色透明的棱形结晶，常在阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性肠炎粪便中出现。粪便寄生虫检查5.1临床意义寄生虫卵用于寄生虫感染的诊断，如蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵、血吸虫卵、姜片虫卵、肺吸虫卵、肝吸虫卵、带绦虫卵等。原虫滋润体和包囊用于肠道原虫感染的诊断，常有的有阿米巴原虫：用于阿米巴痢疾的诊断，在典型的酱红色黏液便中可见到大滋润体，并同时可见夏科-雷登结晶。蓝氏贾弟鞭毛虫：主要感染少儿和旅游者，引起腹泻。隐孢子虫：现认为该虫是引起免疫弊端综合征和少儿腹泻的主要病原。粪便隐血检查

6、上消化道少量出血时，红细胞被消化而破坏，在显微镜下不能够被发现，称为隐血。粪便隐血检查抵消化道出血的诊断有重要价值。编写版word6.1参照值化学法(常有邻甲苯胺法、还原酚酞法)：阴性免疫法(常有ELISA、免疫斑点法)：阴性6.2临床意义消化道病变消化道溃疡、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠息肉等隐血试验阳性。消化性溃疡时，呈中止性阳性。消化道肿瘤如胃癌、结肠癌、直肠癌等隐血试验连续阳性。药物致黏膜伤害如阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等引起黏膜伤害使隐血试验阳性。全身性病变如血友病、急性白血病、恶性网状细胞病、紫癜、败血症等隐血试验也可为阳性。6.3注意事项采用化学法检验时要尽量防备食品、药物造成的假阳性结果，受检者在检查前3天内禁食动物血、肉、肝脏、富含叶绿素食品和中药。别的，大量维生素C存在可呈假阴性。某些药物如铁剂、铋剂等以及齿龈出血、鼻出血等造成的假阳性结果。参照文件编写版word1王建洲,陆希明.三种便潜血试验测定方法的比较J;哈尔滨医药;2005年02期.2王莉.胶体金试纸与联苯胺法检测隐血的比较J;临床检验杂志;2002