2023年上半年河北省西医综合之内科学考试试卷

1、2023年上半年河北省西医综合之内科学考试试卷一、单项选择题共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意1、黑色素的合成原料是 A蛋氨酸 B酪氨酸 C半胱氨酸 D谷氨酸2、生长介素(生长激素介质)的作用是 A反应抑制生长激素分泌 B刺激生长激素分泌 C促进脑发育 D促进软骨生长3、属于稳定细胞的是 A男性及女性生殖管道被覆上皮细胞 B淋巴造血细胞 C肾小管上皮细胞及肝细胞 D神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞4、慢性肾小球肾炎的肾小球变化主要是 A肾小球纤维化、玻璃样变性 B肾小球周围纤维化，肾球囊壁增厚 C入球小动脉玻璃样变性，肾小球萎缩 D肾小球毛细血管内皮细胞增生，肾小球缺血5、脂酸活

2、化后，-氧化反复进行不需以下哪种酶参与? A脂酰CoA脱氢酶 B-羟脂酰CoA脱氢酶 C脂烯酰CoA水合酶 D硫激酶6、患者，女，58岁。因左乳腺外上象限肿物伴腋窝淋巴结肿大住院。手术标本病理诊断为左乳腺浸润性导管癌伴淋巴结转移(2/10)。以下病理变化中，与患者肿瘤转移关系最密切的是 A角蛋白的表达增高 B凋亡增多 C层粘连蛋白受体增多 D出现坏死灶7、对顽固的胃溃疡病首选的手术方式是 A胃大部切除术 B迷走神经干切断术 C选择性迷走神经切断术 D高选择性迷走神经切断术8、以下哪些酶属需氧脱氢酶? A细胞色素氧化酶 B琥珀酸脱氢酶 C乳酸脱氢酶 D黄嘌呤氧化酶9、患者因缺铁性贫血给予口服铁剂

3、治疗，用药2个月恢复正常，此时应_ A仍需继续治疗36个月 B逐渐停药 C仍需治疗3个月 D仍需继续治疗1个月 E立即停药10、甲状腺的含碘量约占全身碘量的 A60% B70% C80% D90%11、机体细胞内液与组织液通常具有相同的 ANa+浓度 BK+浓度 CCl-浓度 D总渗透压12、肺心病患者进入昏迷，一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，除积极处理呼吸衰竭外，急救先采用 A加大抗生素用量 B双氢克尿噻 C螺内酯 D20%甘露醇静脉快速滴注 E5%碳酸氢钠静脉滴注13、正常情况下，体外表积为1.73m2的成年人，其肾小球滤过率为 A100ml/min B125ml/min C200ml/min

4、 D250ml/min14、男性，28岁，直接暴力导致肱骨中下段骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还出现的体征是 A手指不能并拢 B屈指屈腕功能丧失 C屈指，伸指功能丧失 D伸指，伸腕，伸拇功能丧失15、RNA引物在DNA复制过程中的作用是 A提供起始模板 B激活引物酶 C提供复制所需的5磷酸 D提供复制所需的3羟基16、胃蠕动的起步点位于 A贲门部 B胃底部 C胃的中部 D胃幽门部17、以下哪项不是肺淤血的病理变化 A肺泡壁毛细血管扩张 B肺泡内有大量嗜中性粒细胞和纤维素渗出 C肺泡内有血浆液体 D肺泡内见心力衰竭细胞18、男性，25岁，半年来乏力、面色苍白伴牙龈出血，3周来加重，既

5、往体健。查体：皮肤有散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝、脾未触及。化验血Hb68g/L，RBC2.31012/L，Ret0.009，WBC2.1109/L，Plt28109/L，髂后骨髓穿刺检查示增生低下。为明确诊断，进一步的检查首选 A血清铁和铁蛋白测定 B白细胞分类计数 C胸骨穿刺 D骨髓活检19、与粗肌丝横桥头部结合，引起肌小节缩短的蛋白质是 A肌球蛋白 B肌动蛋白 C原肌球蛋白 D肌钙蛋白20、肺功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义。常用的有以下几项，哪项最有价值 A肺活量 B残气量，残气量/肺总量(%)测定 C弥散功能 D潮气量 E每分钟静息通气量21、机体保钠的主要激素是

6、 A抗利尿激素 B生长素 C氢化可的松 D雌激素 E醛固酮22、以下疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼现象的是 A巨幼细胞贫血 B急性红血病 C骨髓增生异常综合征 D缺铁性贫血 E铁幼粒性贫血23、分布至小腿内侧皮肤的感觉神经是 A腓总神经 B腓深神经 C胫神经 D腓浅神经 E隐神经24、关于乳腺癌的描述，正确的是 A多来源于肌上皮细胞 B多发生于内上象限 C男性乳腺不发生癌 D多数为浸润性导管癌25、急性阑尾炎，容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是 A阑尾系膜短易屈曲扭转 B阑尾开口较小 C阑尾淋巴组织丰富 D阑尾动脉系终末支，易导致血运障碍26、男性，26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，

7、6小时后来院，伴恶心、呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64U/dl，腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64U/dl。考虑诊断为 A急性出血坏死性胰腺炎 B急性胆囊炎 C急性阑尾炎 D上消化道穿孔 E绞窄性肠梗阻27、良、恶性胃溃疡共有的征象为 A腔外龛影 B环堤 C穿透性溃疡 D项圈征 E指压迹征28、关于细胞凋亡的表达，以下哪项是错误的 A凋亡是机体排除不需要细胞的一种方式 B凋亡多见于细胞生理性死亡 C凋亡通常表现为单个细胞的死亡 D凋亡过程中细胞膜破裂二、多项选择题共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。1、以下选项中，不属于心肌

8、坏死标记物的是_ A肌红蛋白 B肌钙蛋白 C乳酸脱氢酶 D碱性磷酸酶 E肌酸激酶2、气胸叩诊时呈_ A清音 B鼓音 C浊音 D过清音 E实音3、对于激素与其受体结合的特征，下述哪个是不正确的 A高度特异性 B不可逆 C结合量与生物效应呈正比 D高度亲和力4、能使蛋白质沉淀的试剂是 A浓盐酸 B硫酸铵溶液 C浓氢氧化钠溶液 D生理盐水5、高渗性脱水与低渗性脱水临床表现的主要鉴别点是_ A手足麻木 B口渴明显 C视物模糊 D恶心、呕吐 E脉压减小6、O2CO2进出细胞膜是通过_ A单纯扩散 B易化扩散 C主动转运 D入胞作用 E出胞作用7、下述哪条是恶性肿瘤的主要诊断依据 A肿瘤边界不清 B肿瘤切

9、除后复发 C肿瘤发生转移 D肿瘤出血坏死 E肿瘤突然生长迅速8、刺激阈指的是 A用最小刺激强度，刚刚引起组织兴奋的最短作用时间 B保持一定的刺激强度不变，能引起组织兴奋的最适作用时间 C保持一定的刺激时间和强度一时间变化率，引起组织兴奋的最小刺激强度 D刺激时间不限，能引起组织兴奋的最小刺激强度9、肺换气的原动力是_ A呼吸肌的舒缩活动 B肺内压与大气压的压力差 C肺泡气与血液间的气体分压差 D胸内压与肺内压之差 E肺的舒缩活动10、肝细胞胞液中的NADH进入线粒体的机制是 A肉碱穿梭 B柠檬酸-丙酮酸循环 C-磷酸甘油穿梭 D苹果酸-天冬氨酸穿梭11、鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是 A

10、疝块的形状 B疝块是否进入阴囊 C还纳疝内容后，压住内环，增加腹压时，疝内容物是否脱出 D疝内容的质地12、能使支气管扩张的生物活性物质有 A前列腺素F2 B前列腺素E2 C组织胺 D缓激肽13、绞窄性肠梗阻的临床表现，哪项是错误的? A出现腹膜刺激征 B持续剧痛无缓解 C呕吐血性或棕褐色液体 D肠鸣音消失 EX射线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置14、关于引起胰泌素释放的表达，错误的是 A迷走神经兴奋可引起胰泌素的分泌减少 B蛋白质分解产物刺激释放 C脂酸钠也能刺激释放 D糖类没有作用15、内源性甘油三酯主要由哪种血浆脂蛋白运输? ACM BLDL CHDL DVLDL16、关于正常人皮

11、质醇节律，以下说法正确的是 A清晨最高，午夜最低 B清晨最高，下午最低 C午夜最高，清晨最低 D午夜最高，下午最低17、以下哪种酶不参加DNA的切除修复过程 ADNA聚合酶 BDNA聚合酶 C核酸内切酶 DDNA连接酶18、关于化脓性关节炎，哪项是错误的 A好发于髋关节 B大多可自愈 C可并发病理性脱位 D感染途径多为血源性19、引起细菌性肝脓肿最主要的原因是 A骨髓炎 B化脓性胆管炎 C脓毒症 D坏疽性阑尾炎20、递质共存是指 A多个神经元内存在同一种递质 B一个神经元内只存在一种递质 C一个神经元可以同时存在两种不相同的递质 D两个神经元共存同一种递质21、关于胰的描述，不正确的是_ A分

12、头、体、尾三部 B在第1、2腰椎水平横卧于腹后壁 C胰头被十二指肠环抱 D胰尾抵达左肾门 E胰既是消化腺也含内分泌细胞22、易发生神经和血管损伤的骨折 A骨盆骨折 B肱骨髁上骨折 C股骨颈骨折 D锁骨骨折23、诊断肺炎球菌肺炎，以下哪一项化验检查最有价值 A痰培养可见肺炎球菌 B肺实变体征 C肺部湿啰音 D外周血白细胞总数升高24、细菌性肝脓肿的临床表现中，不包括 A弛张热和肝区疼痛 B腹膜炎 C腹泻 D胸腔积液25、男，47岁，嗜酒，乙肝外表抗原阳性15年。近期感肝区隐痛，纳差，消瘦。查体：肝肋下4.5cm，质地坚硬，结节状，边缘不整。最可能的诊断为 A慢性肝炎 B结节性肝硬化 C原发性肝癌 D肝囊肿26、男性，26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6小时后来院，伴恶心、呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64U/dl，