四川省院士(专家)工作站申报书

1、 附件四川省院士（专家）工作站申报书申报单位:（盖章）所属行业：四川省院士（专家）工作站联席会议办公室制一、符合四川省院士（专家）工作站实施办法第六条基本条件的单位，可申报四川省院士（专家）工作站。二、申报书按要求认真填写，内容真实、完整、准确，文字精炼。填报或报送与事实不符的单位将直接取消四川省院士（专家）工作站的申报资格。三、申报书内栏目内容填写空间不够的，可在电子版中（下载地址：省科协公告公示栏）自行调整，顺次下移填写。对申报书内容或其他需要补充说明的，可另附页。四、申报单位应提交填写完备（须包括院士专家意见及签名、推荐单位意见及签名等事项）并加盖单位公章的申报书及相关附件纸质材料（一式

2、10份），同时提供电子文档。附件应包括以下内容：1申报书中所列附件1至附件8；2已批准建立市级站的，应提供建立工作站的管理制度、工作站开展工作进展情况、取得的成效、近期工作计划等（采用条款式，每项内容介绍500字内）；3首次申请建立工作站的，应提供建站目的、建站要解决的重点问题、院士专家近两年与本单位的合作情况（附证明材料）、近三年工作站工作计划（采用条款式，每项内容介绍500字内）；五、申报材料装订要求：申报材料包括申报书及相关附件，用A4纸按照申报书+附件顺序装订成册；书脊须打印“2016年省级院士（专家）工作站申报材料+申报单位名称；六、所有申报材料评审结束后，不予退还，请作好备份。1.

3、单位基本情况单位全称法定代表人联系电话成立时间注册资金经济性质国有独资口国有控股非国有其他所属行业职工总人数从事研发人员占职工总人数的比例%通讯地址邮政编码企业网址联系人电子邮件联系电话1联系电话2单位类型：口高新技术企业创新型示范企业国家级产业化基地口高新技术园区（国家级、省级）口经济开发区（国家级、省级）口高等院校科研院所其他备注附件1:提供相应证明材料产业领域：口信息技术新能源口高端装备制造新材料生物口医药节能环保口其他2.近三年单位经营情况（万元）年度销售收入净利润纳税额3.近三年单位研发经费投入情况（万元）年度投入研发经费占销售收入的比重4.单位研发能力情况研发载体：工程（技术）研究

4、中心重点实验室企业技术中心博士后科研工作站口其他（请填写）备注附件2:提供相应证明材料研发人员情况研发人员总数人按学历分按职称分博士研究生人正高级人硕士研究生人副高级人大学本科人中级人5.近三年单位承担的国家或省部级重大科技项目情况（逐项填写）年度项目名称批准部门项目经费（万元）项目期（年）备注附件3:提供相应证明材料6.近三年单位获得国家或省部级科技奖项情况（逐项填写）获奖时间奖励名称奖励等级获奖项目颁奖单位备注附件4:提供相应证明材料7.近三年单位主持或参与制定国家或行业标准情况（逐项填写）年度标准名称标准类别（国家标颁布单位单位角色准、行业标准）（主持或参与）备注附件5:提供相应证明材料

5、8.近三年单位申请或获授权的发明专利情况（逐项填写）专利名称受理/授权专利号或受理号受理/授权时间备注附件6:提供相应证明材料9.单位主营业务（300字内）（说明：此栏为概述，详细介绍请另附）10.行业（或区域）竞争力、发展态势（300字内）.单位为院士（专家）及其团队提供科研、后勤保障情况工作站计划研发经费投入（三年）万元专职的管理服务人员工作站计划研发经费投入（三年）万元专职的管理服务人员办公场所m2.单位与院士（专家）协同创新模式：技术转让模式技术入股或联合经营模式委托研究模式联合攻关模式共建研发基地模式组建科技企业模式产业技术联盟模式人才培养模式战略咨询模式其他（请填写）1.引进院士（

6、专家）及团队情况签约院士（专家）情况（2位及以上的请逐位填写）姓名性别出生年月职务、职称专业及研究领域何院院士中国工程院中国科学院工作单位通讯地址邮政编码联系电话电子邮箱主要研究成果院士专家简介（500字内）院士专家在工作站中的作用（400字内）备注附件7：提供俄合作协议及合作证明材料院士（专家）团队情况（2位及以上的请逐位填写）姓名性别出生年月学历职务、职称专业及研究领域联系电话电子邮箱工作单位通讯地址邮政编码在工作站中的工作内容研究成果及获奖情况2.建站单位研发团队情况（可另附页）主要研发人员情况（2位及以上的请逐位填写）姓名性别出生年月学历职务、职称专业及研究领域联系电话电子邮箱工作单位通讯地址邮政编码在工作站中的主要工作内容及作用研究成果及获奖情况其他研发人员情况姓名性别出生年月学历职务、职称专业及研究领域在工作站中的工作内容研究成果及获奖情况三、重点合作项目（2个及以上项目，请逐个填写）项目名称起止时间经费投入情况（万元）计划投入已投入合作方式合作研发成果转化人才培养战略咨询和技术指导其他合作项目类型产品核心技术研发类项目工艺创新和流程改进类项目新产品设计类项目口中试和工程化开发类项目口产品升级换代类项目其他（请填写