小儿急性中毒44例临床分析

1、小儿急性中毒44例临床分析摘要目的：分析小儿急性中毒的临床特征、好发年龄、中毒原因、进步诊治程度。方法：将2022年2月1日至2022年1月31日所有中毒住院的患儿和门诊治疗患儿，从病案科提取相关资料，对其进展临床分析。结果：药物中毒占34.1%，居首位，灭鼠药和有机磷中毒占15.9%，居次位。3岁7岁儿童占68.2%，明显高于其他年龄段儿童，主要是误服中毒。结论：小儿急性中毒主要是误服，以3岁7岁为好发年龄。病史、病症、体征特殊、早发现、早治疗、预后好。关键词中毒急性；小儿；诊治2022年2月1日至2022年1月31日，2年间我院共收治急性中毒患儿44例，现报告如下。1临床资料1.1一般情况

2、急性中毒44例,男21例,女23例。小于1岁1例,占2.3%,1岁3岁9例,占20.4%,3岁7岁30例占68.2%,7岁12岁4例占9.1%,最小1例为30d。中毒途径:消化道食入34例,呼吸道吸入3例,皮肤接触7例。中毒原因:误服及接触中毒40例,有意服毒1例,呼吸道吸入中毒3例，就诊时间最早为服后15in,最迟为5d。药物中毒15例占34.1%,灭鼠药10例,占22.7%，有机磷中毒7例占15.9%,食物中毒7例,占15.9%,一氧化碳中毒3例,占6.8%,化学试剂中毒(亚硝酸盐、过氧乙酸)2例,占4.5%。1.临床表现因中毒原因,中毒剂量及就诊时间长短而异：有昏迷、抽搐、紫绀、呼吸抑制

3、、呕吐、腹泻、腹痛、不能进食等,少数患儿入院时无任何病症，表现轻重不同,其中重症8例.1.3预后44例患儿治愈42例,死亡2例其中(灭鼠药1例，毒蘑菇1例)42例患儿治愈时间分别为1d2例,2d3d20例,4d5d10例,6天以上7例,最长者20d，后遗症:癫痫样发作1例。2讨论急性中毒是儿科急诊较常见的疾病,随着家庭备药的增加和农药的广泛使用,以及小食品市场和灭鼠药市场的混乱,近年来其发病率有增加的趋势，据以往资料统计发生率占同期住院人数0.3%1.2%。我院近2年的统计发生率为9%,主要为药物和灭鼠药中毒(分别为34.1%和22.7%)发病年龄主要是2岁7岁小儿,共35例占79.5%,男女

4、之比,差异无显著性。2.1中毒原因2.2中毒的诊治差异很大,常因病史不清给诊断和治疗带来困难,甚至导致死亡，因此详细地询问病史是最重要的，如:1例灭鼠药中毒的患儿,因其频繁抽搐、发热双侧腮腺肿大就诊,家长没有提供误服药物史,医务人员根据发热、抽搐、腮腺肿大首先考虑腮腺炎脑炎，给予相应的积极治疗,但病情不见好转，后来给患儿换尿湿的裤子时,发现其口袋里有灭鼠药,但终因误诊时间太长,延误抢救时机而死亡，而另1例患儿临床表现为有机磷中毒,但家长起初坚决否认,我们在给以试验性治疗的同时,再三追问病史,才问出其母亲给患儿用的尿布是经常背药桶时用过的旧布,给患儿用前没认真清洗,患儿年幼,皮肤薄嫩接触吸收而发

5、病,经积极抢救痊愈出院，但部分患儿诊断有一定的困难,因我们儿科所承受患儿多为2岁7岁,资料统计占79.5%,该时期儿童活动范围大,好奇、好动，接触毒物的时机多,而又缺乏生活经历,小儿无表达才能,家长不知中毒情节,易造成误诊，这就需要我们在体检时抓住要害,注意小儿各种中毒的特殊体征，小儿有机磷中毒时发病急,进展快,毒蕈碱样作用不明显而突出表现为昏迷、抽搐、呼吸循环衰竭，而苯海拉明，阿托品类中毒时,小儿那么主要表现发热、抽搐、瞳孔散大，在这种情况下应注意同中枢神经系统感染性疾病鉴别，在病史不明而又高度疑心某种毒物中毒时可以给以试验治疗,并同时做一些相应的化验检查以协助诊断。总之,对原因不明的抽搐、昏迷、烦躁等,不能用某种疾病解释时应考虑中毒的可能。去除体内毒物1。根据中毒种类及途径的不同,给予及时相应的抢救措施，鉴定毒剂、消除、中和、逆转毒性,维持生命体征,促进毒物排泄是抢救急性中毒的关键，尤其是彻底去除毒物更为重要,理论上是服毒后4h6h内洗胃效果最好,但临床上只要有毒物继续吸收的表现均应给予洗胃治疗,不应受时间的限制同时要注意维持组织能量代谢,纠正酸碱平衡紊乱,重者要建立心电监护并亲密观察,保持气道通畅,及时供氧,必要时行气管插管2，再者注意保护重要脏器的功能,根据毒物作用处径、机制,提早预防脏器功能损害。参考文