血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽

1、血液系统常见疾病临床表现和护理办法 安徽中医药大学第一附附医院 疏仁丽血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第1页 动动脑大家熟悉血液病有哪些？血液系统疾病病人常见症状体征 有哪些？血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第2页血液系统疾病指原发或主要累及血液、造血器官和组织疾病，简称血液病。血液病种类较多，主要包含各类红细胞疾病、白细胞疾病以及出血性疾病。其共同特点多表现为外周血中细胞和血浆成份病理改变，机体免疫力低下及出、凝血机制功效紊乱，还可出现骨髓、脾、淋巴结等造血组织和器官结构及功效紊乱。血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第3页血液系统常见疾病临床表现CONTENTS0102

2、03出血或出血倾向发 热骨、关节疼痛贫 血血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第4页(一)出血或出血倾向病因血小板数目降低及功效异常毛细血管脆性或通透性增加血浆中凝血因子缺乏以及循环血液中抗凝血物质增加血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第5页部位出血部位可遍布全身：皮肤、牙龈、鼻腔出血最为多见关节腔、肌肉、眼底、内脏出血严重时可发生颅内出血血管脆性增加、血小板异常出血多表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑凝血因子缺乏出血常相关节腔出血和软组织血肿血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第6页血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第7页血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第8页血液系统疾病病

3、人常见症状体征的护理疏仁丽第9页血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第10页血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第11页惯用护理诊疗/问题有损伤危险：出血 与血小板降低、凝血因子缺乏、血管壁异常相关。 恐惧 与出血量大或重复出血相关血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第12页护理办法有损伤危险：出血1）病情观察：皮肤黏膜出血易被发觉，但颅内及内脏出血不易被及时觉察，要警觉。2）普通护理：饮食、休息 饮食 ：高蛋白、高维生素、易消化软食或半流质禁食过硬、过于粗糙食物 预防便秘血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第13页病例: 患者, 男, 50 岁, 再生障碍性贫血。因吃油炸馍片

4、, 食后患者自感咽部有异物, 症状逐步加重, 直至讲不出话来, 口唇紫绀, 发觉舌根部有3cm3cm 血泡, 急速用消毒针头刺破, 无菌棉球加云南白药按压局部症状缓解。血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第14页护理办法 活动：出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，标准上无需限制；若血小板计数50109/L，应降低活动，增加卧床休息时间；严重出血或血小板计数20109/L者，必须绝对卧床休息，帮助做好各种生活护理。血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第15页3）各部位出血预防与护理皮肤出血防护：防止人为损伤。鼻出血防护：预防干燥出血；防止人为诱发出血。忌挖鼻孔，不用力擤鼻涕。少许出血用肾上腺

5、素棉球填塞止血，大量出血用凡士林油纱条填塞。 口腔、牙龈出血防护：防止损伤。软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙，防止坚硬食物。牙龈渗血时，可局部用肾上腺素棉球、明胶片、三七粉、云南白药。 血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第16页关节腔出血或深部组织血肿防护：降低活动量；一旦发生出血，马上停顿活动，卧床休息；关节腔出血：宜抬高患肢并固定于功效位，深部组织出血者：测量血肿范围，局部冰袋冷敷，同时可采取局部压迫止血；出血停顿后，改为热敷。血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第17页眼底、颅内出血防护：若突发视野缺损或视力下降，常提醒眼底出血。应尽快让病人卧床休息，降低活动，避免揉擦眼睛；若突然出现

6、头痛、视力含糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不、对光反射迟钝等颅内出血征象时，及时通知医生，做好抢救配合工作。 血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第18页颅内出血抢救配合与护理办法马上去枕平卧，头偏向一侧；随时吸出呕吐物，保持呼吸道通畅；吸氧；快速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压，同时进行输血或成份输血；留置导尿；观察并统计病人生命体征、意识状态、瞳孔、尿量改变，做好交接班。血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第19页4）输血或成份输血护理 输血前认真查对（双人 三查八对）血小板取回后尽快输入新鲜血浆采

7、集后6h内输完观察有没有输血反应血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第20页护理办法恐惧 1）心理护理：沟通、解释、疏导（如扼要解释出血原因、怎样防止加重等）2）增加安全感：住院环境、防止刺激、护士形象。血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第21页 (二)发烧发烧是血液病人常见症状。特点：连续时间长、热型不一、普通抗生素效 果不佳，易继发感染且不易控制。 原因：白细胞降低和功效缺点、免疫抑制剂应 用、贫血营养不良致机体抵抗力低、肿 瘤细胞产生内源性致热因子。血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第22页惯用护理诊疗/问题体温过高 与感染、肿瘤细胞高度分化与增生相关。血液系统疾病病人常

8、见症状体征的护理疏仁丽第23页护理办法休息：卧床休息，室温20-240C、湿度55% 60%、通风、保暖，穿透气、棉质衣服。补充营养及水分：高热量、高维生素、高蛋白半流或软食；注意饮食卫生；指导病人摄取足够水分，天天ml,必要时可遵医嘱补液。血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第24页病例: 患者, 女, 32 岁, 白血病。晚餐吃午餐肉罐头300g, 剩下部分翌日午吃尽, 45min 后, 患者腹痛、腹泻、呕吐, 呕吐物为胃内容物, 继之便血, 呕吐洗肉水样物, 当初面色苍白, 马上补液、纠酸、止血、止痛、输血、解痉、镇静, 症状逐步加重, 经抢救无效死亡。血液系统疾病病人常见症状体征的

9、护理疏仁丽第25页降温：物理降温，冰敷前额及大血管经过 部位，禁止使用酒精擦浴。遵医嘱合理给予药品降温。亲密观察体温与脉搏改变及降温后反应。及时更衣、保持皮肤清洁、干燥。注意保暖、预防受凉。血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第26页病情观察与诊治配合监测体温并统计观察感染症状、体征改变帮助标本采集、送检 （怎样正确采集血培养标本？）正确用药、观察用药反应血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第27页皮肤护理高热病人及时擦洗和随时更换汗湿衣物等预防压疮女性会阴部清洁口腔护理：勤用漱口液含漱30秒良好个人卫生习惯血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第28页(三)骨、关节疼痛表现为局部或

10、全身骨、关节疼痛以及压痛或叩击痛。多发性骨髓瘤病人大多数以骨痛为首发症状。血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第29页惯用护理诊疗/问题疼痛 与肿瘤细胞浸润并破坏骨质相关。血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第30页适度活动与休息 疼痛显著时，卧床休息，让关节处于功效位。疼痛缓解时，不可活动过分。放松疗法 用病人感兴趣东西，分散病人注意力，采取局部按摩、热敷等物理疗法减轻疼。应用止痛剂 遵医嘱用止痛药。合理饮食 进食营养丰富、易消化饮食，防止辛辣刺激食物。血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第31页(四) 贫血（anemia)指单位容积外周血液中血红蛋白浓度、红细胞计数和红细胞比容

11、低于相同年纪、性别和地域正常值低限一个常见临床症状。是血液病最常见症状之一。常见于缺铁性贫血、再障、溶血性贫血及各种恶性贫血。血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第32页惯用护理诊疗/问题活动无耐力 与贫血造成机体缺氧相关。营养失调：低于机体需要量 有感染危险 与严重贫血引发营养缺乏和衰弱相关血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第33页护理办法一、活动无耐力 与贫血造成机体缺氧相关。休息与运动：轻度无需限制、中度增加卧床时间、重度卧床休息。给氧：改进组织缺氧。血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第34页二、营养失调：低于机体需要量 与造血物质摄入不足、消耗增加或丢失相关。饮食护理：

12、高蛋白、高维生素、易消化输血或成份输血护理：遵医嘱输血或红细胞、认真查对、输血速度、观察输血反应。预防感染 血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第35页三、有感染危险 与严重贫血引发营养缺乏和衰弱相关病情监测：体温、查找感染灶、采集标本、尤其是血液、尿液、粪便与痰液细菌培养及药敏试验。各部位感染预防血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第36页 （2）口腔感染预防：加强口腔护理进餐前后、睡前、晨起用盐水或漱口液漱口口腔黏膜溃疡可用维生素E涂敷真菌感染用碳酸氢钠液含漱（1）呼吸道感染预防：保持室内空气清新、物品清洁保暖限制陪客、少到人多场所粒细胞绝对值小于0.5109/L应保护性隔离。血液系统疾病病人常见症状体征的护理疏仁丽第37页 （4）肛周感染预防：睡前、便后1:5000高锰酸钾坐浴15-20min保持大便通畅，防止肛裂。（3）皮肤感染预防：保持皮肤清洁、干燥勤剪指甲防止抓伤损伤性穿刺要严格