最新心肺复苏知识培训资料

1、精品文档心肺复苏心脏骤停的常见原因1.快速型室性心律失常（室速、室颤）2.缓慢型心律失常或心室停顿3.无脉性电活动（ PEA ）生存链识别：1.无反应2.无呼吸或喘息3.不能在 10S 内识别大动脉搏动精品文档精品文档一、初级心肺复苏先按 CAB顺序实施 5 组，约 2 分钟的 CPR：胸外按压按压平面：仰卧位，硬质平面或地面按压部位：胸骨中下1/3 交界处的正中线上 / 双乳头连线中点的胸骨上按压手法：掌根着力，双手紧扣，重叠上翘按压幅度：成人胸骨下陷： 5 6cm儿童：胸部前后径的 1/30-1岁约 4CM,一岁以上约 5CM按压频率： 100 120 次/ 分 无论单、双人， 30:2儿

2、童：单人 30：2，双人 15：2按压时间：按压与放松时间各占50%A：开通气道清理口腔异物 2. 仰头抬頦法 3. 托颌法：人工呼吸1. 先 30 次胸外按压，然后开通气道，再给2 次通气。2.人工气道一旦建立，则持续按压，通气频率10次 /分（ 1 次/6s ）。3.交换位置：每隔 2 分钟，不应超过 5 秒。精品文档精品文档D除颤 -defibrillation1.适应症：室颤、室扑、无脉性室速2.电极位置正极（ A）：心尖部负极（ S）：心底部两个电极的距离至少在10cm以上。3.步骤：选择除颤能量：精品文档精品文档成人：单相波360J(73%)双相波150J(92%) 200J(98

3、%)后续电击能量未确定，至少不低于首次能量儿童（ 1-8 岁） :对于儿童患者，尚不确定最佳除颤能量。可以使用2至 4 J/kg的能量作为初始除颤能量，对于后续电击，能量级别应至少为4 J/kg并可以考虑使用更高能量级别，但 不超过 10 J/kg或成人最大能量。电极板放置在正确位置准备：电极板上均匀涂上导电糊，或包裹4 5 层纱布后在盐水中浸湿充电放电2015 年指南：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器； 若不能立刻取得 AED，应立即开始心肺复苏， 在设备提供后尽快尝试电除颤。原因：室颤是心脏骤停最常见的心律失常（占 90%），每延迟 1min 除颤，

4、成功率下降 7-10%，1min 内开始电除颤， 存活率可达 90%，4-6min 内开始电除颤，存活率可达 60%， 10min 开始电除颤，存活率低于 5% 早期除颤：院外 5 min 内完成，院内 4min 内完成心肺复苏有效指征知觉、反射等恢复自主呼吸逐渐恢复触及大动脉搏动面色转为红润双侧瞳孔缩小等复苏终止的指征精品文档精品文档复苏成功：自主呼吸及心跳已恢复良好，转入下一阶段治疗。复苏失败：自主呼吸及心跳一直未恢复，脑干反射全部消失，心肺复苏操作已达30min 以上，心电图成直线，医生判断已临床死亡。特殊情况：溺水、触电、新生儿抢救时间应延长1-2 小时二、高级心肺复苏（ ALS）内容

5、：建立和维持有效的通气和循环心电、血压及呼吸末二氧化碳分压监测电除颤与起搏治疗建立静脉通路，药物治疗尽快明确心脏骤停的病因并及时处理复苏药物肾上腺素 CPR 首选药物，心律不适合电除颤时，应尽早使用。用于室颤、无脉性室速、 无脉性电活动、心脏停博。剂量： 1.0mg，I.V ，如果无效，每 3-5 分钟可重复 1 次。 4、递增疗法不能提高患者存活率。精品文档精品文档胺碘酮 首选的抗心律失常药。适应症：对电除颤无效的顽固性室颤、室速；成功转复后再次发生的室颤。用法：心脏骤停患者初始剂量为 300mg溶入 2030ml 葡萄糖内快速推注，35min 后再推注 150mg，维持剂量 1mg/min

6、 持续 6h，一般建议每日最大剂量不超过 2g。利多卡因1、目前的证据不足以支持常规使用。 但若是因室颤 / 无脉性室速导致心脏骤停，恢复自主循环后，考虑立即使用。2、 1 1.5mg/Kg ， I.V ，无效 5 10 分钟重复，第 1h 总剂量可达 3mg/Kg，再无效，换药。多巴胺适应证：心搏骤停患者自主循环恢复后的低血压用法： 2 20ug/kg min，静滴腺苷适应证：窄 QRS波折返型室上速；稳定的单形性宽 QRS波心动过速（首选）禁忌证：不规则的宽 QRS波心动过速 VF阿托品适应证：症状性心动过缓用法： 1mg.IV，必要时每 35min 重复一次，总量 3mg异丙肾上腺素专家

7、意见：只有当房室结以下阻滞的三度AVB 或心肌收缩乏力、扭转型室速时才考虑应用。（不仅增加心肌耗氧，而且还因血管扩张致主动脉舒张压降低而减少心肌血供）碳酸氢钠治疗指征1.在有效通气及胸外按压10 分钟后 PH值仍低于 7.2精品文档精品文档心脏骤停或复苏时间过长心脏骤停前就有代谢性酸中毒伴有严重的高钾血症呼吸兴奋剂循环复苏满意才考虑使用，早期有害。高血糖使用胰岛素控制在810mmol/L三、复苏后治疗（ PRT）目的：防治多器官功能衰竭，预防和治疗缺氧性脑损伤措施：维持良好的呼吸功能确保循环功能稳定防治肾衰竭脑复苏：目标温度选定在32 度到 36 度之间，并至少维持24 小时2015 年 AH

8、A心肺复苏更新要点1、强调快速反应，团队协作 鼓励施救者同时进行几个步骤（同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次胸部按压时间）鼓励由多名施救者组成的小组同时完成多个步骤和评估。3、按压深度改变：至少5 ，但不超过 6 厘米。精品文档精品文档指南指出，大多数胸外按压不是过深， 而是过浅，但首次规定了按压深度的上限。4、按压频率改变：100 120 次/ 分。5、无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员都应提供胸外按压和通气。6、有高级气道时患者的通气频率：10 次 / 分。7、先除颤，还是先按压：当可以立即取得体外自动除颤器(AED) 时，应尽快使用除颤器。 当不能立即取得 AED时，应立即开始心肺复苏， 并同时让人获取 AED，视情况尽快尝试进行除颤。8、当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予肾上腺素。9、加压素被“除名”：联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。10、在心脏骤停后救治中， 应该避免