洋地黄中毒急诊鉴别诊疗指南_第1页
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1、精选文档精选文档PAGEPAGE3精选文档PAGE洋地黄中毒急诊鉴识诊断指南【临床表现】l胃肠道症状食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、流涎、腹泻等。2心脏反响若原居心衰者，症状可加重，出现各样心律失常。3神经、精神症状头痛、眩晕、疲备无力、浮躁不安、运动失调、严重者谵妄、幻觉、嗜睡、失语、惊厥、昏倒等。4其余症状视觉杂乱如黄视、复视、视物模糊等。5协助检查表现血洋地黄浓度超出治疗水平，心电图示各种心律失态。【病因及病理生理变化】因吞服洋地黄或治疗中药物积蓄过度而中毒。本药直接克制房室结和房室束的传导，间接兴奋迷走神经，使房室传导功能减低，减慢心率，大剂量则使房室传导系统过分克制，造成不一样程度的房室

2、传导阻滞，还可惹起心肌异位节律点喜悦性增高，出现各样心律失态。【院前抢救】1对大批吞服洋地黄制剂者立刻引吐，在严实监测下，安全护送到医院急诊。2对积蓄过度中毒者停服洋地黄，监测心率及心律变化，立刻就医。【急诊检查】1心电图及心电监护。2血洋地黄浓度测定。【诊断重点】1有误服或存心自杀服药过度或服用洋地黄治疗中，有产生积蓄过度中毒的要素。2有洋地黄中毒的典型临床表现。3血药测定洋地黄浓度超出治疗水平。【鉴识诊断】1洋地黄中毒出现的消化系统反响与胃肠疾病鉴识。2洋地黄中毒惹起的心律失态与非药物引发的心律失态鉴别。3洋地黄中毒发生的精神阻碍症状与神经系统的精神病鉴别。【急诊治疗】1因药物积蓄过度者停服洋地黄。如大批口服中毒者予以洗胃、导泻。2出现迅速心律失态可采用苯妥英钠或利多卡因。3异位迅速心律失态伴低血钾时，可予钾盐静脉滴注，但房室传导阻滞者忌用。中毒严重者补钾同时也应补镁。4迟缓心律失态时，可用阿托品O5mg皮下或静脉注射。【留观指征】1病情安稳，但尚需察看和监护其变化。2持续治疗，赶快除去中毒症状。【住院指征】1大批洋地黄中毒，病情危重，生命指征不稳固者。2需严实监护，纠正固执心律失态或心

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