泌尿系统结核的影像诊断

1、泌尿系结核影像学表现泌尿系统结核的影像诊断第1页泌尿系统uranary tract tuberculosis大多为继发性结核。主要侵犯肾脏，并可向下蔓延。多为单侧受侵。经典症状：尿急，尿频，脓尿，血尿。平片可见钙化，出现率8.4，朵朵浮云，肾自截。钙化多表示干酪性空洞存在。尿路造影：1首先侵犯肾乳头部肾小盏边缘不整肾盂肾盏狭窄变形干酪空洞形成无功效。 2肾积水。 3输尿管管壁狭窄，串珠样改变。 4膀胱挛缩。CT可敏感发觉钙化及管壁增厚。MRU可与尿路造影媲美。泌尿系统结核的影像诊断第2页肾结核泌尿系统结核的影像诊断第3页肾结核右肾上部不显影，右肾下部肾盂破坏形成干酪空洞。左肾正常。泌尿系统结核

2、的影像诊断第4页肾结核泌尿系统结核的影像诊断第5页肾结核泌尿系统结核的影像诊断第6页肾及输尿管结核左肾肾小盏破坏，形成脓腔。输尿管边缘不齐，呈串珠状。泌尿系统结核的影像诊断第7页肾输尿管结核泌尿系统结核的影像诊断第8页尿道结核尿道造影显示尿道粗细不匀，后尿道有窦道形成。泌尿系统结核的影像诊断第9页男，64岁，左侧腰痛3年。泌尿系统结核的影像诊断第10页泌尿系统结核的影像诊断第11页泌尿系统结核的影像诊断第12页肾结核泌尿系统结核的影像诊断第13页女，41岁，尿急尿痛尿频，腰痛3年泌尿系统结核的影像诊断第14页尿培养查到结核菌泌尿系统结核的影像诊断第15页男，54岁，尿痛1年伴发烧。肾结核泌尿系

3、统结核的影像诊断第16页男，54岁，肾结核病史2年（平扫）泌尿系统结核的影像诊断第17页右肾结核（增强）泌尿系统结核的影像诊断第18页女，55岁，查体发觉PPD强阳性泌尿系统结核的影像诊断第19页女，26岁，查体发觉右肾积水泌尿系统结核的影像诊断第20页增强CT泌尿系统结核的影像诊断第21页右肾结核泌尿系统结核的影像诊断第22页男，29，右侧腰痛2年。肾结核泌尿系统结核的影像诊断第23页左肾输尿管结核 MRU蓝箭示扩张肾盂肾盏边缘不规则上盏显著扩张红箭示输尿管上段稍扩张阻塞端逐步变细泌尿系统结核的影像诊断第24页右肾、输尿管、膀胱结核右肾盂输尿管积水扩张 MR 8214 MRU红箭示右肾盂肾盏

4、扩张狭窄形态不规整蓝箭示输尿管间断性狭窄远端截断白箭示膀胱顶部不规则泌尿系统结核的影像诊断第25页肾癌泰安市中心医院影像中心盛蕾泌尿系统结核的影像诊断第26页肾细胞癌renal cellcarcinoma起源于肾小管上皮细胞，发生在肾实质内多为透明细胞癌泌尿系统结核的影像诊断第27页临床表现无痛性血尿；腰痛；腹部包块泌尿系统结核的影像诊断第28页X线表现肾影增大，分叶状或局部隆突。尿路造影：肾盏分离，颈部受压呈手握球状改变肾盂肾盏边缘虫蚀状改变充盈缺损肾积水泌尿系统结核的影像诊断第29页肾癌泌尿系统结核的影像诊断第30页X线表现（血管造影）动脉期：丰富肿瘤血管实质期：肿瘤染色泌尿系统结核的影像

5、诊断第31页血管造影泌尿系统结核的影像诊断第32页CT表现：平扫：肾实质内略高密度肿物，肾轮廓改变，少见钙化。增强：呈不均匀强化，密度较正常肾实质强化低。肾盂肾盏受压变形。肾静脉及下腔静脉可见瘤栓。泌尿系统结核的影像诊断第33页CT平扫泌尿系统结核的影像诊断第34页右肾癌泌尿系统结核的影像诊断第35页CT平扫泌尿系统结核的影像诊断第36页左肾癌（强化）泌尿系统结核的影像诊断第37页左肾癌泌尿系统结核的影像诊断第38页左肾癌 并肾静脉癌栓泌尿系统结核的影像诊断第39页左肾癌肾静脉癌栓泌尿系统结核的影像诊断第40页CT平扫低密度泌尿系统结核的影像诊断第41页增强动脉期 病灶显著强化泌尿系统结核的影

6、像诊断第42页左肾癌增强实质期 病灶仍呈低密度泌尿系统结核的影像诊断第43页CT平扫泌尿系统结核的影像诊断第44页CT增强泌尿系统结核的影像诊断第45页左肾癌可见壁结节，增强。泌尿系统结核的影像诊断第46页CT平扫，部分实性，部分囊性，并蛋壳样钙化.肾癌泌尿系统结核的影像诊断第47页CT平扫泌尿系统结核的影像诊断第48页CT增强泌尿系统结核的影像诊断第49页CT平扫，五年后，泌尿系统结核的影像诊断第50页CT增强，五年后,肾癌泌尿系统结核的影像诊断第51页双侧肾癌增强泌尿系统结核的影像诊断第52页CT平扫泌尿系统结核的影像诊断第53页CT增强泌尿系统结核的影像诊断第54页小肾癌泌尿系统结核的影

7、像诊断第55页右肾囊性肾癌泌尿系统结核的影像诊断第56页CT平扫泌尿系统结核的影像诊断第57页CT增强泌尿系统结核的影像诊断第58页左肾癌（嫌色细胞癌）泌尿系统结核的影像诊断第59页十年前泌尿系统结核的影像诊断第60页十年后泌尿系统结核的影像诊断第61页囊性肾癌（十年后）泌尿系统结核的影像诊断第62页肿瘤T1WI低信号，T2WI混杂信号，少数肿瘤亦可呈等信号，可见低信号假包膜。肾静脉和腔静脉内瘤栓流空血管内有软组织信号病变(不用增强就能确定，优于CT)MRI表现：泌尿系统结核的影像诊断第63页左肾细胞癌MR T1WI 箭示肿瘤比肾实质信号稍低泌尿系统结核的影像诊断第64页左肾细胞癌 T2WI

8、红箭示肿瘤比肾实质信号(蓝箭) 更低泌尿系统结核的影像诊断第65页左肾细胞癌MR T2W/SPIR 冠状位泌尿系统结核的影像诊断第66页右肾细胞癌 MR 62 T2WI 瘤灶呈不均匀高信号,提醒灶内有坏死,箭示正常肾实质泌尿系统结核的影像诊断第67页平扫, 右肾未见明确异常密度灶泌尿系统结核的影像诊断第68页 增强, 箭示右肾密度稍低,无清楚界限泌尿系统结核的影像诊断第69页 T1WI 右肾未见明确异常信号泌尿系统结核的影像诊断第70页T2WI 箭示右肾稍低信号灶泌尿系统结核的影像诊断第71页T2WI/SPIR 右肾病灶显示更显著泌尿系统结核的影像诊断第72页T1WI/Gd-DTPA 右肾病灶

9、稍强化右肾细胞癌泌尿系统结核的影像诊断第73页右肾细胞癌,下腔静脉癌栓 MR 325 T1WI 肾增大,癌灶靠近等信号,杂有高(出血)低信号(坏死)泌尿系统结核的影像诊断第74页右肾细胞癌,下腔静脉癌栓MR 325 T2WI 癌灶靠近等信号,杂有更高信号,下腔静脉受累(红箭)泌尿系统结核的影像诊断第75页右肾细胞癌,下腔静脉癌栓MR 325 T2W/SPIR泌尿系统结核的影像诊断第76页右肾细胞癌下腔静脉癌栓 MR 325 T2W/SPIR 冠状位瘤灶位于右肾中上极(白箭)信号低于肾(红箭)泌尿系统结核的影像诊断第77页双肾细胞癌 MR 8964 T1WI 瘤灶位于右肾前部,呈稍高信号泌尿系统

10、结核的影像诊断第78页双肾细胞癌 MR 8964 T1WI 瘤灶位于左肾后部,呈等信号泌尿系统结核的影像诊断第79页双肾细胞癌 MR 8964 T2WI 右肾瘤灶呈混杂高信号泌尿系统结核的影像诊断第80页双肾细胞癌 MR 8964 T2W/SPIR 右肾瘤灶信号更高,白箭示左肾囊肿泌尿系统结核的影像诊断第81页双肾细胞癌 MR 8964 T2WI 左肾瘤灶呈中等高信号泌尿系统结核的影像诊断第82页双肾细胞癌 MR 8964 T2W/SPIR 左肾瘤灶更高信号(注意：低于囊肿信号)泌尿系统结核的影像诊断第83页双肾细胞癌 MR 8964 T1W/Gd 右肾瘤灶稍强化,仍呈低信号泌尿系统结核的影像

11、诊断第84页双肾细胞癌 MR 8964 T1W/Gd 左肾瘤灶强化呈等信号泌尿系统结核的影像诊断第85页双肾细胞癌 MR 8964 T2W/SPIR冠状位 左肾瘤灶呈较高信号泌尿系统结核的影像诊断第86页肾盂癌pelvicaliceal tumor临床表现：无痛性全程血尿泌尿系统结核的影像诊断第87页X线表现（IVP）肿瘤征象：充盈缺损肾盂肾盏：受压、 移位破坏可引发肾盂积水泌尿系统结核的影像诊断第88页肾盂癌泌尿系统结核的影像诊断第89页X线表现（CT）平扫：肾盂内软组织肿物。增强：肿物强化，但强化程度 低于肾实质延时扫描：肾盂内充盈缺损，晚期 肾盂破坏消失泌尿系统结核的影像诊断第90页CT

12、平扫泌尿系统结核的影像诊断第91页CT增强左肾盂癌泌尿系统结核的影像诊断第92页CT平扫泌尿系统结核的影像诊断第93页左肾盂癌泌尿系统结核的影像诊断第94页CT平扫泌尿系统结核的影像诊断第95页左肾盂癌泌尿系统结核的影像诊断第96页左肾盂癌泌尿系统结核的影像诊断第97页CT平扫泌尿系统结核的影像诊断第98页CT平扫泌尿系统结核的影像诊断第99页右肾盂癌泌尿系统结核的影像诊断第100页平扫，漏诊泌尿系统结核的影像诊断第101页增强，漏诊，泌尿系统结核的影像诊断第102页平扫，六个月后，泌尿系统结核的影像诊断第103页增强，六个月后，肾盂癌泌尿系统结核的影像诊断第104页肾盂肿瘤 MRI表现:T2WI高信号肾盂内低信号偏心充盈缺损。有时亦可表现为向心性壁增厚 泌尿系统结核的影像诊断第105页右肾盂癌CT 90660 MR 4050 T1WI 箭示肾盂处中等低信号病灶泌尿系统结核的影像诊断第106页右肾盂癌MR 4050 T2WI 箭示肾盂处低信号充盈缺损泌尿系统结核的影像诊断第107页右肾盂癌MR 4050 T2WI 红箭示肾盂处低信号充盈缺损,蓝箭为转移淋巴结泌尿系统结核的影像诊断第108页T1WIT2WI左肾盂癌泌尿系统结核的影像诊断第109页Gd-DTPAMRU左肾盂癌泌尿系统结核的影像诊断第110页判别诊