孕产妇健康管理服务规范解读

1、孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范解读第1页一、服务对象辖区内全部孕产妇。孕产妇健康管理服务规范解读第2页二、服务内容（一）乡镇卫生院、小区卫生服务中心掌握辖区育龄妇女情况，进行国家基本公共卫生服务项目标宣传，督促和帮助到医疗保健机构为其建立孕产妇保健手册、进行1次孕早期随访。填写相关统计。1.孕妇健康情况评定：问询既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行普通体检、妇科检验和血常规检验，有条件地域提议进行血型、尿常规、肝功效、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等试验室检验。2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，尤其要强调防止致畸原因和疾病对胚胎不良影响，同时进行产前筛

2、查和产前诊疗宣传通知。3.依据检验结果填写第一次产前随访服务统计表，对含有妊娠危险原因和可能有妊娠禁忌症及严重并发症孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。孕产妇健康管理服务规范解读第3页孕检（二）孕1620周、2124周各进行1次产前随访，对孕妇健康情况和胎儿生长发育情况进行评定和指导。1.孕妇健康情况评定：经过问询、观察、普通体格检验、产科检验、试验室检验对孕妇健康和胎儿生长发育情况进行评定，识别需要做产前诊疗和需要转诊重点孕妇。2.对未发觉异常孕妇，除了进行孕期个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺点产前筛查和产前诊疗宣传通知。3.开展自我监护方法指导、分

3、娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质医疗保健机构继续进行产前检验和住院分娩。4.对发觉有异常孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象孕妇，要马上转上级医疗保健机构急诊。孕产妇健康管理服务规范解读第4页孕检（三）孕2536周、3740周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质医疗保健机构进行，并酌情增加次数。1.问询前次产前检验之后有没有特殊情况出现，尤其要关注孕期并发症和合并症表现特征。2.测量体重及血压，检验有没有水肿及其它异常，提议复查血常规和尿常规。3.复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。4.对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我

4、监测。 孕产妇健康管理服务规范解读第5页（四）产后访视：乡镇卫生院（村卫生室）、小区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩信息后，应于37天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。1.经过观察、问询和检验，了解产妇普通情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。2.对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。3.发觉有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。4.经过观察、问询和检验了解新生儿基本情况。 孕产妇

5、健康管理服务规范解读第6页（五）产后42天健康检验。1.为正常产妇做产后健康检验，异常产妇到原分娩医疗保健机构检验。2.经过问询、观察、普通体检和妇科检验，必要时进行辅助检验对产妇康复情况进行评定。3.对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等方面指导。孕产妇健康管理服务规范解读第7页三、服务流程孕产妇健康管理服务规范解读第8页四、服务要求（一）开展孕产妇健康管理机构应该具备所需基本设备和条件。（二）从事孕产妇健康管理服务工作人员（含乡村医生）应取得对应执业资格，并接收过孕产妇保健专业技术培训。（三）按照国家相关孕产妇保健工作规范要求进行孕产妇健康管理工作。（四）加强与村（居）

6、委会、妇联、计生等相关部门联络，掌握辖区内孕产妇人口信息。（五）加强宣传，通知服务内容，使更多育龄妇女愿意接收服务，提升早孕建册率。（六）将每次随访服务信息及检验结果准确、完整地统计在孕产妇保健手册和孕产妇健康档案上。（七）主动利用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。孕产妇健康管理服务规范解读第9页五、考评指标（一）早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册人数/该地该时间段内活产数100。（二）产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接收5次及以上产前随访服务人数/该地该时间段内活产数100。（三）产后访视率=辖区内产后28天内接收过1次及1

7、次以上产后访视产妇人数/该地该时间段活产数100。孕产妇健康管理服务规范解读第10页六、附件1.第1次产前随访服务统计表2.第25次产前随访服务统计表3.产后访视统计表4.产后42天健康检验统计表孕产妇健康管理服务规范解读第11页附件1第1次产前随访服务统计表姓名： 编号填表日期年 月 日填表孕周周周丈夫姓名丈夫年纪丈夫电话孕 次产 次末次月经 年 月 日预 产 期 年 月 日既往史1无2心脏病3肾脏疾病 4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其它 /家族史1遗传性疾病史2精神疾病史 3其它 /妇科手术史1无有 孕产史1流产 2死胎 3死产 4新生儿死亡 身 高cm体重kg体质指数血压 / mmH

8、g听 诊心脏：1未见异常2异常 肺部：1未见异常2异常 妇科检验外阴：1未见异常2异常 阴道：1未见异常2异常 宫颈：1未见异常2异常 子宫：1未见异常2异常 附件: 1未见异常2异常 辅助检验血常规血红蛋白值 g/L 白细胞计数值 /L血小板计数值 /L 其它 尿常规*尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿潜血 其它 肝功效*血清谷丙转氨酶 U/L 血清谷草转氨酶 U/L白蛋白 g/L 总胆红素 mol/L结合胆红素 mol/L 肾功效*血清肌酐 mol/L 血尿素氮 mmol/L 血钾浓度 mmol/L 血钠浓度 mmol/L阴道分泌物*1未见异常 2滴虫 3霉菌 4其它 /梅毒血清学试验*1阴性 2阳

9、性 HIV抗体检测*1阴性 2阳性 总体评定 1 未见异常 2异常 转诊 1无 2有 原因： 机构及科室： 下次随访日期 年 月 日随访医生署名孕产妇健康管理服务规范解读第12页填表说明1本表由医生在第一次接诊孕妇（尽可能在孕12足周前）时填写。若未建立居民健康档案，需同时建立。随访时填写各项目对应情况数字。2填表孕周：为填写此表时孕妇怀孕周数。3孕次：怀孕次数，包含此次妊娠。4产次：指此次怀孕前，孕期超出28周分娩次数。5末次月经：此怀孕前最终一次月经第一天。6预产期：可按照末次月经推算，为末次月经日期月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。孕产妇健康管理服务规范解读第13页7

10、既往史：孕妇曾经患过疾病，能够多项选择。8家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、弟兄姐妹或其它儿女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病，若有，请详细说明。9孕产史：依据详细情况填写，若有，填写次数，若无，填写“0”。10体质指数=体重（kg）/身高平方（m2）。11总体评定：依据孕妇总体情况进行评定，若发觉异常，详细描述异常情况。12转诊：若有需转诊情况，详细填写。13下次随访日期：依据孕妇情况确定下次随访日期，并通知孕妇。14随访医生署名：随访完成，核查无误后随访医生签署其姓名。孕产妇健康管理服务规范解读第14页附件2第25次产前随访服务统计表姓名： 编号项 目第2次第3次第4次第5次随访日期孕周(周

11、)主 诉体重 （kg）产科检验宫底高度（cm） 腹围（cm）胎心率（次/分钟） 血压（mmHg）/血红蛋白值（g/L）尿蛋白*其它检验*B超血糖筛查分 类1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 指 导1个人卫生2膳食3心理4运动1个人卫生2膳食3心理4自我监护5母乳喂养1个人卫生2膳食3心理4分娩准备5母乳喂养1个人卫生2膳食3心理4分娩准备5母乳喂养转 诊1无 2有 原因： 机构及科室： 1无 2有 原因： 机构及科室： 1无2有 原因： 机构及科室： 1无2有 原因： 机构及科室： 下次随访日期随访医生署名孕产妇健康管理服务规范解读第15页填表说明1

12、孕周：为此次产前检验时妊娠周数。2主诉：填写孕妇自述主要症状和不适。3体重：填写此次测量体重。4产科检验：按照要求进行产科检验，填写详细数值。5血压：血压斜线前填写收缩压，斜线后填写舒张压。6血红蛋白值：进行血常规检验，填写血红蛋白结果。7其它检验：若有，填写此处。包含B超、心电图、血糖、ABO抗体效价等检验。8分类：依据此次随访情况，对孕妇进行分类，若发觉异常，写明详细情况。9指导：做了哪些指导请在对应选项上划“”，能够多项选择，未列出其它指导请详细填写。10转诊：若有需转诊情况，详细填写。11下次随访日期：依据孕妇情况确定下次随访日期，并通知孕妇。12随访医生署名：随访完成，核查无误后随访

13、医生签署其姓名。孕产妇健康管理服务规范解读第16页附件3产后访视统计表姓名： 编号随访日期年月日体温普通健康情况普通心理情况血压 / mmHg乳 房1未见异常 2异常 恶 露1未见异常 2异常 子 宫1未见异常 2异常 伤 口1未见异常 2异常 其 他分 类1未见异常 2异常 指 导1个人卫生2心理3营养4母乳喂养5新生儿护理与喂养 /转 诊1无 2有原因： 机构及科室： 下次随访日期随访医生署名孕产妇健康管理服务规范解读第17页填表说明1本表为产妇出院后37天内由医务人员到产妇家中进行产后检验时填写，产妇情况填写此表，新生儿情况填写“新生儿家庭访视表”。2普通健康情况：对产妇普通情况进行检验

14、，详细描述并填写。3血压：测量产妇血压，填写详细数值。4乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检验，若有异常，详细描述。5分类：依据此次随访情况，对产妇进行分类，若为其它异常，详细写明情况。6指导：能够多项选择，未列出其它指导请详细填写。7转诊：若有需转诊情况，详细填写。8随访医生署名：随访完成，核查无误后随访医生签署其姓名。孕产妇健康管理服务规范解读第18页附件4产后42天健康检验统计表姓名： 编号随访日期年月日普通健康情况普通心理情况 血 压 /mmHg 乳 房1未见异常 2异常 恶 露1未见异常 2异常 子 宫1未见异常 2异常 伤 口1未见异常 2异常 其 他分 类1已恢复 2未恢复 指 导1性保健2避孕3纯母乳喂养6个月4其它 /处 理1结案2转诊原因： 机构及科室： 随访医生署名孕产妇健康管理服务规范解读第19页填表说明1普通健康情况：对产妇普通情况进行检验，详细