预防医学课件

1、.1预 防 医 学.2易经 “君子以思患而豫防之”淮南子 “良医者，常治无病之病，故无病” 黄帝内经中提出“圣人不治已病治未病”，“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎!” .3Prevention is better than cure!A sound (healthy) mind is in a sound body! .4概 论现代医学基础医学Basic medicine临床医学Clinical medicine预防医学Preventive medicine.5医学的目的：4.预防早死和追求安详死亡。1.预防疾病和促进健康；2.解除疼痛和疾苦；3.治疗疾病和

2、照料不能治愈者；.6第一节 预防医学的定义、内容和特点 一定义: 预防医学以“环境人群健康”为模式，以人群为主要研究对象，研究环境因素对人群健康影响的规律，疾病在人群中的分布规律，以及预防疾病、增进健康、延长寿命和提高生活质量的一门综合性学科。.75.在研究方法上注重微观和宏观相结合二 内容和特点1.研究对象:个体和群体2.预防为主,着眼于健康和无症状患者；3.研究内容:重点是研究影响健康的因素与人群健康的关系；4.高效益:采取积极的预防对策，较临床医学具有更大的人群健康效益；.8.9三 预防医学发展史（一）环境卫生阶段（二）个人预防阶段（三）社会预防阶段（四）社区预防阶段.101911年2月

3、20日， 东三省鼠疫有蔓延直、鲁两省之势，清政府下令民政部及东三省直、鲁各督抚全力扑灭之。随之清政府耗银1000余万两，设立了民政部防疫局、京师卫生警察队和奉天万国鼠疫研究会等。.11第二节 医学模式与健康观的转变 一、医学模式（medical model） 指人类对健康、疾病及医学科学、卫生工作的基本观察、处理问题的思想和方式方法。(一)神权医学模式（神灵主义的医学模式，spiritual medical model ） (二)自然哲学的医学模式（经验医学模式，natural philosophical medical model ）.12生物-心理-社会医学模式并非简单否定传统的生物医学模

4、式，而是对生物医学模式的完善和超越。 综合研究生物、心理、社会因素对健康的综合影响。对疾病要从三维空间进行立体诊断。更能全面、客观地指导人们认识和 解决现代社会的卫生保健问题。(三)机械论的医学模式(medical model of mechanistic philosophy )(四)生物医学模式（biomedical model ）(五)生物心理社会医学模式（bio-psycho-social medical model ）.13二、健康Health(一)健康观 1. 无病或不虚弱就是健康 2机体功能活动正常即为健康 3积极的健康观 世界卫生组织对健康的定义：健康是整个身体、心理和社会生活

5、的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。健康是动态的概念，即健康研究的内容是一个从最完善的体魄到逐步受到损害，以至得轻病到重病的连续过程。健康关注的应当是一个完整的个体，不仅是生物人，而且是具有复杂心理行为过程的社会人，这使医学的着眼点扩大了，也使医学研究的领域扩大了。.14（二）健康决定因素健康决定因素（determinants of health）:决定个体和人群健康的因素，即影响健康的因素。社会经济环境：经济收入和社会地位、社会福利与医疗保险制度、文化背景与人际关系、教育与工作环境。物质环境：生活与职业环境、物质条件与环境个人因素：生长发育状态、生活行为、生物学特征、遗传因素等。卫生服务

6、：卫生服务体系与网络、卫生资源等.15.16生命全程健康观与预防的价值.17（三）健康意识(health conscious) 是一个人对健康价值的态度，获得健康的信心及保持健康的信念，对自身健康状况的感觉、思维等各种心理过程的总和。有益的健康意识表现为：舍弃不良嗜好，优化生活方式；认识健康价值，关注自身健康；掌握健康知识，正确理解运用；努力拥有健康，注意保持健康。.18（四）健康权利(right to health) 即宪法保护公民的健康权利。我国民法通则第98条规定：“公民享有生命健康权”。国家实行的医疗保障制度、合作医疗制度，发展卫生事业，是对公民权利的尊重和保护，任何法人、组织和个人都

7、要尊重公民的健康权利。而不接受健康教育，拒绝良好生活习惯，是对自身健康权利的亵渎。.19 （五）健康责任 不但每个人都有关心自己和他人健康的责任，而且社会各部门和全体社会成员都对人民健康负有共同责任，而增进人民健康是政府工作的一项目标。.20三、影响健康的主要因素（一）环境因素 （二）行为生活方式（三）医疗卫生服务（四）生物遗传因素.21第三节 公共卫生措施和三级预防 一、公共卫生措施 以预防医学的观念、理论和技能为基础，针对预防疾病、促进人群健康而采取的社会性实践的总称。体现了“大卫生观念”。一般分为以下四大类措施：（一）预防性卫生服务（二）保护健康(疾病预防和控制)（三）促进健康（四）卫生

8、管理研究.22公共卫生必须的职能监测、评价和分析卫生状况；公共卫生的监护、研究和控制；健康促进；社会对卫生工作的参与；公共卫生制度和政策的制定；公共卫生立法与执法；评估和促进公平的卫生服务；公共卫生人力资源的开发与培训；保障个体和群体卫生服务的质量；公共卫生研究；减轻突发事件和灾难对健康的危害。.23公共卫生体系公共卫生机构：代表政府提供服务；卫生保健提供者：医院等提供技术服务；公共安全组织：预防和处理紧急情况；环保、劳动保护和食品安全机构；教育、体育促进机构和组织；娱乐和文艺组织；民政、慈善机构、社区及与健康有关的组织.24二、三级预防“三级预防”(three levels of preve

9、ntion, 也称综合预防 comprehensive prevention ) 是以人群为对象，由不同层次，全方位的针对无病期、发病期和康复期各个环节，把以防病为中心的医疗服务搞好。1第一级预防(primary prevention) 2第二级预防(secondary prevention) 3第三级预防(tertiary prevention) .25第一级预防（primary prevention）病因预防、根本性预防，即采取各种消除和控制危害健康因素的措施，防止健康人群发病。对象主要针对发病前期即健康或无症状的人群。目的是切断各种健康危害因素和病因对人体作用的途径，并采取各种措施提高人

10、群的健康水平。主要手段是健康促进和特殊预防，.26（1）制定预防疾病、促进健康的政策和策略，如全民健身运动计划、预防高血压纲要、居民膳食指南的基本原则等；（2）采取具体措施保护环境；（3）面向大众推行保健措施和开展健康教育，如预防接种、定期体检、慎重使用抗菌素等。.27对病原或致病因素以及致病条件明确的疾病， 如某些地方病、传染病和职业病应以第一级预 防为重点，二、三级预防为辅，其他各种疾 病也应积极采取各种措施进行一级预防。 .28第二级预防（secondary prevention）又称临床前期预防或“三早预防”，对象主要针对发病期，即个体虽然已经出现了病理、生理的异常改变，但尚未出现临床

11、症状和体征的人群。措施是“三早”措施，即：早发现,早诊断，早治疗。目的预防疾病的发展、恶化、复发或变为慢性病等。对于传染病，第二级预防还包括：早隔离和早报告。根本方法：一是对群众进行卫生教育，加强自我检查。二是提高医务人员的诊断水平和发展微量、敏感的诊断方法和技术 。.29对于慢性病，一方面利用普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查等形式及早发现和诊断病人，另一方面要大力研制高敏感性的诊断技术和方法，大力提高临床治疗方案的有效性；对病原或致病因素及致病条件不完全明确的疾病,应以采取“三早”措施为主，如大部分肿瘤、脑血管疾病等慢性非传染性疾病应以第二级预防为重点，一、三级预防为辅。 .3

12、0第三级预防（tertiary prevention）又称临床预防，对象它主要针对康复期，即已出现临床症状和体征的人群。采取各种有效治疗和康复措施，目的防止并发症和伤残。对于已出现残疾者，通过功能训练、心理康复指导和家庭护理指导，尽量恢复生活自理能力和劳动能力，提高生活质量，延长寿命。重点对那些病因不明，又难以觉察预料的疾病，只有施行第三级预防。.31三、我国的卫生工作方针 以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。 .32 各国人民健康指标比较国别 期望寿命 死亡率 婴儿死亡率 孕产妇死亡率 （岁） （%） （） （1/10

13、万） 中国 71 6.7 32.2 53日本 81 6.7 5 16美国 79 8.6 9 8法国 79 9.2 7 14前苏联 74 10.3 22 48巴西 68 8.0 62 120印度 58 10.3 92 340埃及 62 9.0 66 318尼日利亚 56 14.0 98 151.33第四节中国卫生事业面临主要问题3应对突发公共卫生事件的机制不完善 1公共卫生体系不健全 2重大疾病预防控制任务艰巨.345）药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格过高。4. 医疗服务体系不适应群众的健康需求，看病难，看病贵问题突出。1）卫生资源总体不足，卫生发展落后于经济发展2）医疗卫生资源配置和利用不

14、尽合理3）医疗保障体系不健全4）公立医疗机构运行机制出现市场化的倾向，公益性质淡化.356.中国人口老龄化进程加快5缺乏有效的医疗卫生行业的管理体系.361.完整地认识现代医学的目标，理解健康和疾病的关系，在医疗卫生保健服务工作中贯彻“三级预防”的思想；促进人群健康。2.认识和掌握预防医学的观念、知识和技能，并通过社会实践，树立预防为主的新观念。3.学会运用预防医学的思维方法，适应医学模式的转变，提高分析问题和解决问题的能力。第五节 学习预防医学的意义.37preventive medicineThere are four major components of preventive medi

15、cine: (1) vaccinations to prevent infectious diseases (such as polio and Measles); (2) screening programs (such as for high blood pressure, diabetes, and cancer); (3)chemoprevention (drug therapyfor example, Cholesterol-lowering drugs to prevent atherosclerosis Aspirin to prevent heart attacks or st

16、rokes, antihypertensive drugs to reduce blood pressure and prevent strokes); (4) Counseling aimed at helping people make healthy lifestyle choices (such as not smoking, wearing seat belts, and eating a healthy diet).38The Three Levels of PreventionThe components of prevention are provided to achieve

17、 one of three levels of prevention: primary, secondary, or tertiary. Primary prevention, disease is stopped before it starts, often by reducing or eliminating risk factors for a health problem. Vaccinations, chemoprevention, and counseling are types of primary prevention. The type of primary prevent

18、ive care given usually depends on the persons age and risk profile. For example , encouraging people to protect themselves from the suns ultraviolet rays is an example of primary prevention of skin cancer.39Secondary prevention, disease is detected and treated early, often before symptoms are presen

19、t, thereby minimizing adverse outcomes. Secondary prevention can involve screening programs, such as mammography to detect breast cancer and prostate-specific antigen (PSA), testing to detect prostate cancer, and tracking down the sex partners of a person diagnosed with a sexually transmitted disease (contact tracing) to treat these people, if necessary, and to minimize spread of the disease. A doctor checking for suspicious skin growths is an example of secondary prevention of skin cancer. The goal of secondary prevention is to find and treat disea