龟龙灵健汤治疗帕金森病合并抑郁的临床观察

1、龟龙灵健汤治疗帕金森病归并烦闷的临床不雅察【摘要】目的不雅察龟龙灵健汤治疗帕金森病归并烦闷的临床疗效。要领对治疗组31例接纳龟龙灵健汤加美多巴、百忧解治疗，比拟组30例单纯利用美多巴和百忧解治疗，比力两组治疗前后HAD、UPDRS评分的改变及临床疗效的差异。效果两组治疗前后比力，治疗组HAD、UPDRS评分差异均有非常明显性P0.01;比拟组HAD、UPDRS评分差异均有非常明显性P0.01。治疗组与比拟组治疗后比力，HAD、UPDRS评分差异有非常明显性P0.01，总有服从差异有明显性P0.05。治疗组总有服从87.1%。结论龟龙灵健汤是治疗帕金森病归并烦闷的有用验方。【关键词】龟龙灵健汤；

2、帕金森病；烦闷；临床不雅察帕金森病是一种带有部位选择性、老化性的中枢神经体系的变性疾病，不但导致了严峻的活动停滞，还可造成神经生理停滞，二者彼此严峻影响患者的生存质量。如今以为烦闷病症是帕金森病常见的伴发症之一1，外洋报道其产生率约为40，也有报道高达902。我国产生率为483。因此在治疗帕金森病的同时，不克不及忽略对烦闷症的治疗。帕金森病归并烦闷在中医相称于“颤证归并“郁证。笔者在用美多巴及百忧解的底子上加用履历方龟龙灵健汤治疗帕金森病归并烦闷，现将其疗效陈诉如下。1资料与要领1.1一样平常资料61例患者为2002年1月2022年6月在我院门诊及住院部的帕金森病患者，均切合英国帕金森病协会脑

3、库临床诊断尺度4。去除病症性帕金森综合征，病症出现时应用精力按捺药物、1个以上的支属患并病情连续性缓解，既往无精力并脑外伤、脑炎、脑卒中、痴呆、颅内肿瘤或壅闭性脑积水史，无严峻的肝、肾、心、肺成效停滞。接纳同一帕金森病评定量表UPDRS评定其帕金森病病症，汉密顿烦闷量表(Hailtndepressinsale，HAD)17版评定其烦闷程度，08分无烦闷病症。916分轻度烦闷，1724分中度烦闷，25分重度烦闷(入选患者HAD均为9分。1.2治疗要领两组都赐与通例治疗美多巴0.125g，口服，1天3次和百忧解20gd，于清晨服用，治疗组加用中药龟龙灵健汤：龟版15g，威灵仙10g，郁金10g，刺

4、五加15g，木瓜15g，龙齿30g，僵蚕10g，蝉蜕5g，千年健15g，蜈蚣2条，红花5g，黄芪15g，柴胡10g，熟首乌15g。水煎服，日1剂，分2服。疗程为8周。1.3疗效评定在治疗后2周、4周、8周举行HAD、UPDRS评分。参考尼莫地平评分要领举行总疗效评价，按照UPDRS、HAD总积分治疗前积分治疗后积分治疗前积分100。临床病愈：50以上；显效：2049；有用：1019；无效：10以下。14统计学阐发统计学接纳SPSS12.0软件包。数值变量以xs表现，同组治疗前后比力用配对t查验，两组间比力用成组t查验，率的比力用2查验，疗效阐发用Ridit阐发。2效果2.1两组治疗前后HAD评

5、分变革比力见表1。治疗组治疗前后比拟，差异有非常明显性P0.01；比拟组治疗前后比拟，差异有明显性P0.05，治疗后治疗组与比拟组比拟，差异亦有明显性P0.05，说明龟龙灵健汤为治疗帕金森病归并烦闷症的有用验方。表1两组治疗前后HAD评分比力略注：治疗前后比拟，*P0.05，*P0.01；治疗后两组比拟，P0.052.2两组UPDRS评分变革比力治疗前后比拟，治疗组和比拟组差异均有非常明显性P0.01，说明美多巴加百忧解治疗帕金森病归并烦闷症有精良作用。治疗后两组比拟亦有非常明显差异P0.01，说明龟龙灵健汤能使疗效更佳。表2两组UPDRS评分比力略注：治疗前后比拟，*P0.01；治疗后两组比

6、拟，P0.012.3两组临床疗效比力见表3。治疗组31例，总有服从87.1%，比拟组30例，总有服从70.0%。两组比力差异有明显性P0.05，说明龟龙灵健汤治疗帕金森病归并烦闷症较单独用美多巴加百忧解为好。表3两组临床疗效比力略注：两组总有服从比力，*P0.052.4不良反响在8周的治疗时间里，治疗组中4例12.9出现略微胃肠道反响，予饭后服药病症消散，无需停药，比拟组中无出现显着不良反响。治疗后两组血通例、尿通例、大便通例、肝肾成效、心电图均无显着改变。3讨论帕金森病产生生化代谢机制是黑质多巴胺能神经元变性丧失，导致多巴胺能淘汰，从而乙酰胆碱能相对增多，表现为肌张力增高和活动淘汰，如今普及

7、以为PD是一种多因素所致疾病，即在遗传易感的底子上，在情况及朽迈等因素作用或彼此作用下通过氧化应激、线粒体成效衰竭、钙超载、快乐性氨基酸毒性作用、细胞凋亡、免疫非常等机制在差异环节导致黑质AD能神经元大量变性丧失而发病，但真准确切的病因还不明晰。已经证明，中枢多巴胺活动的削弱可引起欢乐感的减退或丧失、情绪冷淡和意志减退(缺乏动机)5。如今治疗重要是改进其病症为主。帕金森病归并烦闷临床证候以虚实混合为主，虚损多见于肝肾亏虚，实邪多以瘀痰为主，根本病机为肝肾精血亏虚，精血不敷，髓海不充，筋失柔润，阴虚不克不及制阳，虚风内生，耗血伤津，瘀痰遂生，痰瘀互结。龟龙灵健汤方结合病机，选用重剂培补肝肾、益精

8、补髓、理气养血滋阴以固本，辅以逐瘀通络、化痰熄风、止颤解郁以治其标。方中龟版既滋补肝肾之阴又镇越浮阳，兼养血补心；龙齿养肝阴以助止风；刺五加益气健脾补肾；白芍柔肝，舒筋缓痉；千年舰木瓜入肝益筋；威灵仙性急善走，祛风通络；蜈蚣、僵蚕、蝉蜕同用祛风止痉，诸药缓解肌肉僵直止颤为臣；红花活血化瘀通络；柴胡舒肝解郁，与龟版、龙齿有升有落，有散有敛，彼此制约，彼此促进。郁金活血行气解郁；熟首乌补肝益精血；黄芪补气；全方共奏补肝息风，缓急搜络之功。临床疗效提示，龟龙灵健汤治疗帕金森病归并烦闷有必然疗效，其机理大概是通过多途径改进黑质AD能递质有关。帕金森病归并烦闷中医干预不多，值得进一步推广。【参考文献】1SlaughterJR，SlaughterKA.Prevalene，linialanifestatins，etilgy，andtreatentfdepressininParkinsnsdisease.JNeupsyehiatylinNeusEi，2001，13(2)：l87-188.2TeffregL，uingsDepressinandParkinsnsdiseaseAJPsyhiatry，1992，149(6)：443.3赵康仁，马震祥，吴颉言，等帕金森病患者的烦闷及相干因素临床精神病学，2001，14(1)：33.4GibbR，LeesAJ.Therelevaneft