医患沟通原理课件

1、医患沟通学第四章 医患沟通原理教学重点医患沟通的目的医患沟通的机理医患沟通的障碍医患沟通的构建医患沟通的目的一.医学发展的深层动因现代医学模式-生物心理社会医学模式二.完善医疗过程医患双方共同承担医疗风险(知情、选择）医患沟通的机理医患沟通是人际沟通的一种类别。医患 沟通的信息是有特殊意义的信息。信息的内涵不仅仅是患者的伤病信息和 医者的诊疗信息,还包括与之相关的价值信 念、伦理观念、经济利益、法律规章、文 化习俗、情感意志等。医患沟通能力是临床思维能力的一个重 要组成部分，临床思维能力的增强有赖于 医患沟通能力的提高，医护人员提高医患 沟通能力就是提高临床诊疗能力。医患沟通干预治疗效果的机理

2、人对语言,行为及环境等信息产生的良性 心理效应会导致良性生理反应.神经内分泌免疫反馈调节机制信息大脑皮层认知大脑边缘系统内脏活动下丘脑和垂体释放激素和神经递质免疫功能疾病健康医患沟通的障碍阻碍医患沟通的因素：思想观念 知识结构 利益调整 权利分配一.思想观念的差异“福利性”“知情同意”二. 知识结构的差异 三. 利益调整的差异 四. 权利分配的差异5医患沟通障碍的基本分类及表现（一）按程度与后果分类：医患误解医患分歧医患矛盾医患纠纷医患冲突（二）按医疗过程分类诊断失察治疗失误知情缺失服务欠缺处理不良（三）按责任人员分类医生护士医技人员管理人员后勤人员患方医患沟通的构建（一）以人为中心医院的新宗

3、旨以病人为中心以人为中心，一切为了人的生命安全和健康（二）沟通的策略1、讲究礼貌言行2、借鉴师生关系3、赏识患者转归4、催生医患情感5、沟通患者家属6、给予弹性期望7、努力表达爱心8、注重文化背景9、引导媒体沟通医者沟通技能要素的构成人文素养礼仪习惯语言技巧善解人意大方宽容社会阅历医学知识通俗表达医患沟通技能的增强加强教育培训勤于临床实践增加社会活动（三）医患沟通技能医患交流的基本原则医患交流内容(1)交流技巧(2)医患关系(3)内容 (1)生物-心理-社会模式演变会谈时的参与、目标及时间安排目前的症状/障碍及其进展目前的生活背景成长经历、既往社会关系、压力、应对患者对疾病和治疗的观点总结和积

4、极反馈对进一步采取措施提供建议交流技巧（2）以患者为中心的访谈技巧以医生为中心的访谈技巧终止访谈的技巧以患者为中心的访谈技巧不要打断开放式问题的提问等待、停顿言语性及非言语性的鼓励来维持谈话释义：尽可能使用患者的用词在开始的时候留给患者讲述的空间用你自己的话进行总结作出情绪回应以医生为中心的访谈技巧规定时间框架提出自己感兴趣的主题主导访谈，提出建议打断闭合性提问达到共识访谈结束时的建议终止访谈的技巧直接打断总结重申访谈的目标达成一致以患者为中心的医患交流中与健康相关 的研究结果（Stewart 1995)有利于较少疾病病程（RCT）患者主诉减少（RCT）时间需求更多（RCT）患者满意度更高依从性更好医生满意度更高改进交流指南(1)以适当的语调交流以与成人讲话的方式交流避免同时进行多个谈话询问简单的问题,避免使用专业术语改进交流指南(2)保持安静和放松的氛围降低或消除环境中的噪音确定引起患者注意保持目光接触改进交