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文档简介

1、选择性淋巴结区照射的价值河北医科大学第四医院放疗科祝淑钗1.国内食管癌照射范围局部照射野传统野钡片肿瘤部位、病变长度和食管轴向常规野钡片所见加CT扫描根据肿瘤实际范围三维立体适形照射野不规则野)精确放疗调强照射野(多子野叠加,同期推量预防和治疗)图像引导生物信息调强(靶区内剂量的不均匀化)2.照射野的具体范围与勾画RTOG85-01(鳞癌占82%)放化组锁骨上区到食管胃结合部(下1/3段食管癌不照射锁骨上区)30Gy/15F后缩野到原肿瘤上下各外放5cm再加20Gy/10F总剂量50Gy单放组原肿瘤上下各外放5cm达50Gy/25F(胸上、中段食管癌照射锁骨上区)缩野至病变上下各外放5cm再加

2、14Gy/F总剂量64GyFig. 5. T-shaped nel used m prophy lacie poxloperiive3.照射野的具体范围与结果RTOG85-01长期结果生存或单放组放化疗结合组首次失败随机62例随机61例(90年前)非随机69例(90后)1年生存(%)34%(21/62)62%(43/69)3年生存(%)30%(18/61)%(26/695年生存(%)026%(14/61)14%(10/69)中位生存122个月14.1个月16.7个月疾病未控率(%)377(2362)25%(15/61)8%(19/69)局部区域失败(%)16%(1062)13%(8/61)20

3、%(14/69单纯远转移(%)15%(6/62)8%(5/61)局部+区域+远转(%)15%(9/62)8%(5/61)10%(7169)4.照射野的具体范围与勾画RTOG9405(二维放疗)低剂量组肿瘤上下外放5cm、前后左右外放2cm照射50.4Gy(颈段癌包锁骨上区,电子线补量下段包腹腔千淋巴结区)高剂量组前程同上达50.4y后程缩野后为肿瘤上下各外放2cm前后左右外放仍为2cm总剂量64.8Gy5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44

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