简易呼吸器操作指南

1、简易呼吸器操作指南第一部分一球囊位于中部，用前检查一下，有没有裂纹。注意！简易呼吸器长期储存， 球囊经常是压缩的，塑料的球壁长期处于变形状态，有很大的破裂可 能。第二部分一前面连接的弯头连接麻醉面罩或者气管插管，如果你从弯头朝里看，就会发现一个类 似二尖瓣的结构，在捏球的时候，捏的力量推动气体重开二尖瓣，进 入弯头，从而进入麻醉面罩或者气管插管，进而气体进入患者体内。 而松开气球的时候，二尖瓣关闭。此时是让患者呼气的时间，由于瓣 膜关闭，患者体内呼出的其他，不能回流到气球内部，而是通过弯头 周围的缝隙（可能从来没人注意过）排出体外。这也提醒操作者，如果患者患有感染性疾病，有传染可能时，比如结

2、核时，弯头附近的气体，是最危险的，一定要注意防护。操作的时候，一定要戴好口罩帽子以及手套，尽量远离弯头附近。在弯头和气球出口部位，我们往往会找到一个阀门，可以旋转180。一般旋钮一边是60mm水柱，另外一边是lock锁死封闭，不让气体泄 出，因为气道压力过高会给患者带来风险。所以，在你捏球压力过大时，会通过此阀门把压力卸掉，减少危险。 如果你转到另外一侧，就说明即使气道压力很高，你也要把气体打进 去，说明此时患者的通气是非常重要的，宁可对患者气道造成损伤也 要通气。所以，用之前一定要检查这个旋钮的位置，根据病情选择。现在有新式简易呼吸器配备了一个peep阀，可以在患者呼气末，仍 然保证一定的正

3、压，促进萎缩的肺泡开放，适合于I型呼吸衰竭病人, 尽量不要用在COPD等II型呼吸衰竭病人身上。第三部分一尾部一般有两个接口，一个直接连接墙壁氧源，另外一个连接一个氧气囊, 可以增加进入患者体内的氧气含量，一般用于I型呼吸衰竭病人。 此时，一定要保证气囊处于完全充盈状态,在抱球同时,按压此气囊， 可以有更多氧气进入患者体内。从理论到实际谈谈呼吸器的操作要点.没有气管插管，使用麻醉面罩通气患者一般见于患者还没有来得及建立人工气道，而呼吸已经出现问题；或 者是插管前，给予患者一定的氧合，从而耐受插管过程中的缺氧。后 者很重要，对患者的预后很有帮助。因为没有可靠的人工气道，所以 整个通气系统的密封至

4、关重要。没有密封,捏球徒劳无用！如何做呢？ 密闭方面，麻醉面罩一定要充气。根据患者的脸型和胖瘦等，让面罩 能够完全覆盖口鼻，周围不产生漏气。其次是开放气道，很简单，参 考心肺复苏操作：头部后仰，托起下颌，让气道变直，从而开放气道。 单人操作：站在患者头侧，一般用左手扣住面罩，同时托起下颌，右 手捏球，左手可以感觉是否有气体漏出，眼睛看患者胸廓起伏和男性 患者喉结运动，判断气体是否顺利进入。两人操作：一人站在头部，两手开放气道及按住面罩，另外一人捏球，效果更为可靠。必须强调的一点是：尽量配合患者的呼吸进行操作，如果没有自主呼 吸，自然可以按照同样的频率和力量捏球。如果患者有自主呼吸，尽 量判断其

5、自主呼吸的力度和能力。如果呼吸力度很强，你可以帮他呼吸：顺着患者节律，呼气时放开, 吸气时顺着力量给一些（就是减小捏球力量）。如果患者自主呼吸很快但是很弱，或者很慢，同样很弱，还是按照第 一种方法，用你的频率和力量，控制患者的呼吸。同时，可以配合镇定或者肌松药物（当然是必须有气管插管和呼吸机 保驾前提下），先保证患者的潮气量，从而保证患者的生命。.正在使用呼吸机治疗的患者一个正在使用呼吸机治疗的患者，刚刚还处于风平浪静，突然， 呼吸机或者监护仪报警响起。此时，你发现患者或是心率上去了，或者血压下来了，或者血氧饱和 度下来了，该怎么办？患者生命体征不稳，刻不容缓，患者还连着管道和呼吸机，到底是哪

6、里出了问题，如何判断？一般把问题分为三部分：一是患者，病情变化或者意外，比如脱管、痰堵等；二是呼吸机管道，出现漏气，冷凝水倒流，集水器松开等；三是呼吸机本身，机器设置不适当或者机器故障。面对诸多可能，如果你一时发蒙，不知道如何下手，最简单的办法就 是断开呼吸机，用简易呼吸器通气。把呼吸机的因素除外，所有问题 集中于患者。捏球同时观察患者，因为有了可靠的气道，不需要考虑密闭问题，主 要是利用手上的感觉。感觉患者的气道阻力，是否阻力增大，有没有痰堵，有没有脱管，感 受患者的自主呼吸。此时，你已经掌握患者的一般诊断和血气分析等结果，还是尽量配合 患者的呼吸为好。此时捏球，你可以感受到患者的气道阻力，

7、肺部弹性，如果结合吸痰， 就可以很好地了解患者情况。必须说明的是：虽然捏球可以了解患者情况，但是，绝不是没事就可 以去练练。毕竟只是一个简易的呼吸器，潮气量，频率都不精确，时间长了会对 患者有不利影响，一般以几分钟为宜。.转运病人病人需要转运时，不推荐使用抱球转运，风险太大，最好使用转运呼 吸机，实在没有，尽量减少路途时间，请电梯，接收科室准备好，路 上氧气要保证，氧气袋容量和压力都不够，尽量使用氧气瓶，转运时 间控制在十分钟以内为好。如果是I型呼吸衰竭患者，peep超过10才能维持血氧饱和度，此时 不推荐转运，实在要转运，一定要用有peep阀的呼吸器。一个真实的案例掌握呼吸器的重要性一名做介入的患者，突然呼吸气促，血氧下降。专科医生捏球，麻醉 用短效肌肉松弛药后插管，已经出现自主呼吸，专科医生的捏球速度 至少每分钟30次（估计心里也着急），也不管患者自主呼吸，一个劲 往里送气。患者根本没时间呼气