不刷牙儿童行为矫正的案例分析gzip

1、不刷牙儿童行为矫正的案例分析【关键词】 行为疗法;病例报告文献类型;儿童【关键词】 行为疗法;病例报告文献类型;儿童行为矫正是有效的心理治疗方法之一 1-3，在许多领域被广泛使用，尤其在儿童的行 为塑造和改变上，作用更为显著4-6。本研究通过对1名12岁没有刷牙习惯的儿童 实施行为矫正，来探讨对此类儿童的辅导方法及辅导的有效性，为相关研究和教育工作提供 有价值的参考和帮助。1研究对象基本情况该研究对象为小尧（化名），独子，男，小学四年级，12岁。出生于普通的渔民家庭, 家里经济条件及家长文化水平较低。小尧8岁时，父亲因意外事故去世。母亲在当地一家 饭店打工，工作时间从每日9 : 00-20 :

2、 00，几乎没有时间照顾和管理他的日常生活。小尧 比较听话，有一定的自理及自我管理能力，但从来不在早起后和睡觉前刷牙。其母亲对此非 常担忧，希望能想办法帮助他养成刷牙习惯。2研究过程2.1寻找原因及确定矫正方法通过与小尧及家长的访谈，了解到小尧不爱刷牙的原因 是: （1 ）牙膏会吃进嘴里，很不舒服。（2）每天刷牙是件麻烦的事，很浪费时间。（3）不 刷牙没有关系，小时候的蛀牙现在全部换成了新牙。通过了解个案不刷牙的原因发现（1） 个案感觉“牙膏会吃进嘴里，很不舒服”与其母亲没有教孩子正确刷牙有关，即个案没有获得 正确的刷牙技能。所以在本研究中运用行为技能训练来帮助个案获得正确的刷牙技能7。（2）

3、个案觉得“每天刷牙是件麻烦的事，很浪费时间”，说明个案没有形成熟练的刷牙技能和良好的刷牙习惯，需要每天练习，并逐渐把刷牙变成一种习惯。所以本研究决定 采用代币制的方法来帮助个案养成刷牙习惯8-10。（3）个案对不刷牙的危害没有正确的认知，缺少刷牙动机。所以本研究还采用认知行为矫正方法，向个案传授科学的牙科知 识，改变其错误的认知，使其建立强烈的刷牙动机11。2.2确定研究方法本研究采用AB研究设计，先进行1周的观察，此为基线期;然后进 行1个月的行为矫正，此为治疗期。通过基线期和治疗期刷牙次数的比较及追踪期的访谈, 探讨治疗对个案的有效性。2.3实施矫正过程 第一步:改变错误认知。在行为技能训

4、练之前，研究者对个案进行了 牙齿健康知识的传授，让其了解人的一生只换一次牙，刷牙能有效防止蛀牙和口腔疾病。第二步:行为技能训练。包括研究者分步骤示范目标行为（拿起牙刷、在牙刷上挤上 1cm左右的牙膏、牙刷放进嘴里、从外到里进行刷的动作约2min、漱口、用毛巾擦嘴）、 个案分步骤模仿、研究者边示范边指导、个案演习、研究者反馈。研究者安排母亲一起在场， 观察标准的刷牙技能，以便在家指导个案。第三步:使用代币制。研究者与个案及其家长一起协商如何使用代币制来帮助孩子逐步 养成刷牙的习惯。第1周兑换代币的时间由个案自己决定，可以每天1次，也可以积累足 够的代币后向妈妈兑换。从第2周开始，兑换代币的时间为

5、1周1次，规定在每周日20： 30向妈妈兑换。3结果与评估个案在观察期没有刷牙行为，母亲命令他刷牙也无济于事。在治疗期，个案的刷牙行为 突然增加，其原因是个案获得了正确的刷牙技能，并且可以通过刷牙得到奖励，及时强化比 延迟惩罚更为有效12。在追踪期，个案的刷牙行为基本保持稳定，但在结束治疗后 的第1周有较明显的下降，可能是个案对失去奖励的一种对抗行为，也可能是习惯的养成 需要更多的时间。结果证明，结合使用改变认知、行为技能训练和代币制3种方法矫正个 案不刷牙行为是有效果的。4结论与建议通过本研究，得出以下结论：（1）对儿童进行行为矫正时，可根据儿童实际情况，将多 种治疗技术结合使用，效果更好。

6、（2）对儿童进行行为技能训练时，如果目标行为较复杂、 儿童年龄较低或者智力有缺陷，研究者要分步骤进行示范，具体分几个步骤要视儿童的接受 程度而定，这样的示范才会有效。（3）治疗中，家长的协助和支持至关重要，家长不仅承 担着观察者的角色，而且还是监督者、指导者和鼓励者。家长对儿童的言语赞扬、亲切拥抱 都是很好的强化物。（4）选择合适的强化物是治疗的关键。在本研究中，由于个案家庭经 济条件较差，很难有自己的零花钱和喜欢的玩具，所以选择零花钱、玩具车、羽毛球拍等作 为强化物，可以更大程度地强化目标行为。本研究也存在一些不足，借此对未来研究者提出以下几点建议（1）使用代币制时，除 要选择合适的强化物之

7、外，还要注意停止使用代币可能出现的问题。建议实施代币制时，一 开始使用连续强化，当目标行为有规律地出现时，可加入间歇强化来维持目标行为，如固定 比率程序或可变比率程序。（2）在治疗结束后，要注意目标行为的泛化。（3 ）本研究思路可运用到其他不良行为习惯的治疗上，如睡懒觉、不按时上床、玩电脑游戏等。5参考文献约翰布鲁德斯华生，著李维，译行为主义杭州:浙江教育出版社，1998:18-23.张亚林行为疗法贵州:贵州教育出版社，1999:12-20. 袁红梅行为矫正技术研究综述零陵学院学报，2004, 25 (5) :162-164.林正文儿童行为的塑造与矫正北京:北京师范大学出版社，1998:15-

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