案例分析三12级临床四班_第1页
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病理生理学PATHOPHYSIOLOGY案例分析三王超1210301414案例回顾：病史：患者，男，40岁，有多年胃溃疡病史。入院前一天解黑便3次。入院体查：神志淡漠，血压60/40mmHg，脉搏130次/min，脉细而弱，皮肤有瘀斑。检查：Hb 90 g/L，pH 7.3，PaCO2 30mmHg，HCO3 16mmol/L。_24h尿量约50ml。2014/12/221210301414 王 超2问题一：该患者发生休克了吗？属于哪种类型？处于哪一期？你的判断依据是什么？该患者发生了休克失血性休克（病因）；低容量性休克（始动环节）；低动力型休克（血力学特点）休克期（淤血缺氧期）患者出现了血压降低（心输出量减少），神智淡漠（脑缺血），少尿（肾血流量低），皮肤瘀斑（微循环淤血）等症状。问题二：患者发生了何种酸碱紊乱？代谢性酸。（AG增大型）-患者血浆HCO3 减少和pH降低。患者由于心输出量组织缺氧，无氧酵解产生乳酸，因此考虑其为AG增大型代酸。，问题三：针对该患者的治疗原则是什么？1、及时合理治疗补充循环血量，监测CVP、PAWP、尿量，需多少补多少。纠正酸（3）合理使用活性药物，以改善微循环血液灌流量，充分补充血容量。（4）改善细胞代谢，减轻细胞损伤（5）防治重要脏器功能2、积极治疗

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