了解你的肝脏(八)

1、肝脏X 保养 X 治疗100问完全解答1Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【目 录】如何正确打疫苗？059-064保养：做对了，轻松拥有好心脏（5）2Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 059 台湾现在不是A型肝炎疫区，可以不用打A肝疫苗？ 你喜欢吃生猛海鲜吗？或是经常出去东南亚、中国内陆、印度或非洲吗？如果是，你可能需要考虑施打A型肝炎疫苗。 很多年前，台湾曾发生A型肝炎大流行，A型肝炎经由受污染的饮水或饮食传染，曾在饮食卫生不良的台湾爆发流行。当时为了预防此病传染，台湾还推行使

2、用免洗餐具，近年来随着台湾公共卫生环境的进步，A型肝炎似乎销声匿迹。 因此，目前台湾30岁以下的青少年，几乎未曾感染过A型肝炎，台湾年轻人70%以上没有抗体；平地小学生则90%以上没有抗体，体内没有A型肝抗体保护，A肝流行的机会逐渐增加。 事实上，A肝并未绝迹，在台湾的山地乡、东南亚及中国大陆等地，A肝仍是普遍流行的疾病之一。而且近年来，两岸交流、流行与外食人口逐渐增多，感染率主见攀升（1988年上海曾爆发30万人大流行）。染上A型肝炎虽然不会像B、C肝炎般，转为慢性肝炎，但是一旦感染，可能出现黄疸的急性肝炎、猛爆性肝炎，甚至造成死亡，不可轻忽。3Copyright 2012 Andy Guo

3、. All rights reserved。 059 台湾现在不是A型肝炎疫区，可以不用打A肝疫苗？ 首先，年龄愈大感染A型肝炎，病情愈严重，也大幅提高猛爆性肝炎的死亡率；慢性肝炎患者和B肝带原者一旦在感染A型肝炎，病情也将更为严重，也可能导致致命的猛爆性肝炎。 市面上的A肝疫苗利用A型肝炎病毒培养出来的不活化全病毒疫苗，可引发人体对抗A型肝炎的免疫反应。A肝疫苗分儿童及成人两种，分两剂施打，2-17岁的儿童及青少年注射第一剂后，间隔6-18个月施打第二剂；至于18岁以上的民众则应在施打第一剂后半年，施打第二剂。 接受第一剂疫苗注射后，95%的人会在4星期内产生A型肝炎病毒抗体，因此医生建议经

4、常进出A型肝炎流行地区的民众，应在行前2-4周注射疫苗。除了建议进出流行A肝地区的民众施打A肝疫苗外，由于A肝是透过受污染的饮水或饮食传染，所以医生同时也指出，托婴中心、餐饮业者、厨师、嗜食生猛海鲜及生菜沙拉的饕客、军人及医护人员等，也都属于感染或散播A肝的危险群，最好也能施打。4Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 如果曾经有注射B型肝炎疫苗，产生了抗体，目前认为保护的期间至少15-20年，但如果多次检查都发现没有抗体，则建议再注射一剂B型肝炎疫苗，四周后再去检验抗体。 如果抗体阳性，效果可持续很久，但如果仍然没有出现抗体，那就可能是免疫

5、系统无法产生对抗B性肝炎病毒的抗体，有可能是低效价的带原者，则可不需要注射疫苗了。060 注射B型肝炎疫苗可以终身免得B肝？5Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 不需要！ A型肝炎盛行在中国大陆内地、东南亚等国家，会得到A型肝炎，主要是来自受污染的引用水或食物。刚出生的宝宝不太需要施打，但成年后如果因为工作需要，例如台商，必须经常呆在中国大陆的内地、东南亚、尼泊尔货印度等地，担心吃到不洁的食物或饮水，就可以考虑施打。 完整的A肝疫苗必须注射两剂，打完一剂之后半年再打一剂。一旦施打，接近100%均产生抗体，终身有效。通常，急性A肝的症状跟感

6、冒颇为相似，有时候会以肠胃不适、腹胀、恶心、呕吐等症状表现。061 Baby需要施打A肝疫苗吗？6Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 研究显示，B型肝炎表面抗原的带原状况台湾为14.5%，且B肝表面抗原的带原者状况与肝硬化及原发性肝癌有关。如果母亲有慢性感染，会在小孩出生时发生所谓的垂直感染，在以往，台湾的带原者中，大约有40-50%是来自这种周产期的感染。 在出生时接种疫苗，可以将自然感染率降低60%，亦即可以使e抗原阴性母亲所生的婴儿带原率，由10%下降到4%左右。如果在出生时不只接种疫苗，还打了B型肝炎免疫球蛋白（HBIG），则可以

7、将自然感染率降低90%，亦即可以使e抗原阴性母亲所生的婴儿带原率，由10%下降到1%左右. 国人B型肝炎的罹患率如此高，如果产妇有带有e抗原，即e抗原阳性，则新生儿在出生后24小时内，赶快打一剂免疫球蛋白，接着做例行的B型肝炎疫苗接种，根据研究，不同部位施打并不会互相干扰。062 宝宝出生时注射B肝免疫球蛋白，会跟B肝疫苗冲突吗？7Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 虽然台湾从1984年起，早已全面为有B肝带原的怀孕妇女施打B型肝炎疫苗，新生儿更在1986年全面接种B型肝炎疫苗，B肝检查仍相当重要。因为即便已经注射疫苗，也有约1%的新生儿

8、会成为带原者，原因可能是胎儿在子宫内就被感染，而疫苗是婴儿出生后才注射，“疫苗跟病毒赛跑，起跑点若相差太远，即使疫苗急起直追，还是跑输了”肝炎权威、台大医院内科教授陈定信院士曾做此解释。 再者，仍有5%的人对B型肝炎疫苗不反应，也就是不会产生抗原。 因此医生建议，打完疫苗后，每10-15年最好再做抽血检验，看是否需要补打疫苗。 至于高危险群，如有毒瘾、性伴侣多的异性恋者、同性恋者，以及常接触血液、体液的医疗检验人员，最好在医生的建议下增加B型肝炎检查的频率。063 打了B肝疫苗，还要做B肝筛检吗？8064 为什么C型肝炎没有疫苗可以打？ 药C型肝炎病毒在1989年被发现之后，很多科学家积极投入研发疫苗，但至今仍没有有效的疫苗可接种，原因是：C型肝炎病毒（属于RNA病毒）太狡猾。 C型肝炎病毒有结构蛋白与非结构蛋白两类，结构体的蛋白有包括核心蛋白跟包膜蛋白，包膜位于病毒最外面，就像B型肝炎疫苗是用来对抗表面抗原，C型肝炎疫苗也一样，科学家想制造一个可对抗包膜的疫苗，基隆长庚医院