《医学免疫学》17.超敏反应2

1、超敏反应（hypersensitivity）一、概念 1、超敏反应：是机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答 2、本质：适应性免疫应答，具有特异性、 记忆性等特点二、分型 1、型（速发型或过敏反应） 2、型（细胞毒型或细胞溶解型） 3、型（免疫复合物型或血管炎型） 4、型（迟发型或T细胞介导型） 、型由免疫球蛋白介导，属体液免疫 型由致敏淋巴细胞介导，属细胞免疫第一节 型超敏反应又称过敏反应、速发型超敏反应主要特点发生快、消退快一般不易造成组织细胞损伤，多表现为生理功能紊乱参与的抗体IgE 参与的细胞肥大细胞、嗜碱性粒细胞和 嗜酸性粒细胞有明显个体差异和遗传

2、背景一、主要参与成分 1）变应原 能够选择性诱导机体产生特异性IgE抗体的免疫应答，引起速发型变态反应的抗原物质某些药物或化学物质：青霉素等吸入性变应原：花粉、尘埃、动物皮屑等食物变应原：鱼、虾、牛奶、蛋等食物蛋白成分抗毒素等2）IgE鼻咽、扁桃体、气管、胃肠道粘膜处浆细胞产生特应性个体亲细胞抗体3）肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞细胞表达IgE受体胞质内含有生物活性介质二、型超敏反应的发生过程和机制（1）致敏阶段（2）激发阶段（3）效应阶段类胰蛋白酶类胰蛋白酶活性介质颗粒内预先储备的介质：组胺、类胰蛋白酶细胞内新合成的介质：白细胞三烯、血小板活化因子、 前列腺素D2等效应阶段即刻反应再次

3、接触变应原后数秒钟内发生，持续 数小时晚期反应发生在变应原刺激224h，并持续数天三、临床常见疾病 1）过敏性休克：最严重常见药物过敏性 休克 血清过敏性休克 2）呼吸道过敏反应：常见过敏性鼻炎和 过敏性哮喘 3）消化道过敏反应 4）皮肤过敏反应四、防治原则 1、询问病史，避免接触 2、变应原检测，皮肤试验 3、脱敏治疗 1）异种免疫血清脱敏疗法 2）特异性变应原脱敏疗法4、药物防治1）抑制活性介质合成和释放：如色甘酸钠等2）生物活性介质拮抗药：如苯海拉明、扑尔敏等3）改善效应器官反应性：常用肾上腺素等5、免疫新疗法IL-12、sIL-4R 抗IgE单抗等 的使用第二节 型超敏反应细胞毒型或细

4、胞溶解型超敏反应靶细胞表面的抗原同种异型抗原共同抗原的交叉反应改变的自身抗原结合的半抗原或抗原抗体复合物二、临床常见疾病 1）输血反应 2）新生儿溶血症 3）自身免疫性溶血性贫血 4）药物过敏性血细胞减少症 5）肺出血-肾炎综合征 病人血清中存在抗甲状腺刺激素（TSH）受体的 抗体称长效甲状腺刺激素（LATS），为IgG LATS与甲状腺细胞上的TSH受体结合，细胞大量 分泌甲状腺素，导致甲亢 LATS半寿期较TSH长，不受生理反馈抑制对甲状腺刺激作用持久6 甲状腺功能亢进（Graves病）第三节 型超敏反应免疫复合物型或血管炎型超敏反应免疫复合物沉积的因素血管通透性增加血管内高压及形成涡流二

5、、临床常见疾病 1、局部免疫复合物病（1）Arthus反应（2）类Arthus反应2、全身性免疫复合物病（1）血清病（2）链球菌感染后肾小球肾炎（3）类风湿性关节炎 体内出现抗自身变性IgG的抗体 （IgM等）称类风湿因子（RF） SLE（4）食物不耐受根据大量临床流行病学统计通常做的食物不耐受14项检测包括：牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、螃蟹、鸡蛋、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿和小麦。变性的自身IgG刺激机体产生抗自身变性IgG的IgM，即类风湿因子（rheumatoid factor，RF）。RF和自身变性IgG形成的免疫复合物造成关节炎第四节 型超敏反应迟发型超敏反应特点：发病迟缓（2472小时） 与抗体、补体无关 无明显的个体差异 细胞性免疫应答二、临床常见疾病（一）感染性迟发型超敏反应（胞内微生物感染）（二）接触性迟发型超敏反应（三）胰