医院患者营养检查应知应会

1、检查条目里需要重点掌握内容：条目 21： 营养通路选择规矩合理：五阶梯治疗（+ONS天必需上一阶梯；肿瘤患者摄入目标能量25-30kcal/kg/1.2-2.0g/2535-4526：五度管理、胃肠耐受上中下温度：38-40，接近人体温度；速度：25 滴/分开始，逐步加快，最快125ml/h；浓度：加入营养粉，由少到多；清洁度：现配现用；角度：低半卧位防止返流。胃肠耐受上中下？，观察腹痛、腹 条目 27 ：护士知晓患者饮食医嘱：糖尿病饮食指导，高蛋白饮食等：鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾肉、鸡肉、鸭肉、瘦牛肉、瘦羊肉、瘦猪肉、大豆被中国营养学会全民营养周专家组评为优质蛋白质十佳饮食。条目 28：护士知晓

2、患者实际饮食评分(知晓患者简明膳食评分)分： 一天只能喝点纯液体的流食，比如喝鸡汤、 排骨汤、果汁、豆浆、奶等，常见于后早期、化疗严重消化道反映期、头颈及食管癌放疗患者，每天的能量摄入常不超过300Kcal，蛋15g300-600Kcal,15-30g1 1 600-900Kcal, 30-40g：一天可以吃两餐比较正常的饮食，会有一餐 半流食或流食，肉在 1-2 40-50g分：一天三餐基本正常，可以吃到5-6 两主食， 3 50-60g 分最差只3 普食，两餐半流食，基本无肉，少油， 4 分两餐正常普食，一餐半流食，少肉，少油， 5 条目 29 ：护士掌握患者营养诊疗规矩(三级诊断、五阶梯

3、治疗)三级诊断：24营养风险筛查 NRS2002营养不良风险筛查 MUSTMST、NRI 或 MNA-SF营养不良筛查理想体重、体重丢失或 BMI行营养教育；关于筛查阴性患者，在一个治疗疗程结束后，再次进行营养筛查。 岁）48 小时内应进行营养评估，目的是发现有无营养不良及其严SG，目前的“金标准者三级诊断 综合评定 关于于营养评估阳性患者，出于卫生经济学考虑，只关于重度营养不72无心理障碍向上晋级选择ON（totalenteralnutritioTE（partial parenteral nutrition，PPN、全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN。参

4、照 ESPEN6035条目 30 护士实施患者饮食营养指导：询问患者/健康宣教很重要！条目 31 护士知晓患者体重及试验学营养指标变化：体重、白蛋白、前白蛋白、血色素、C 反映蛋白等异常变化护士熟知自己主管床位患者查血情况32安素（粉剂）、能全素（粉剂，糖尿病患者可选择）、瑞能（肿瘤制剂）、瑞代（糖尿病制剂）、康全甘（的高蛋白制剂）、百普力（短肽制剂）等332.15肠外营养液（卡文、卡全）的配制顺序一、无需加药时直接依照说明书混合三升袋。二、需要添加药物及其他营养素时应依照以下顺序配制（） （或氨基酸） 中， 不能与磷酸盐加入到同一稀释用脂溶性维生素溶解水溶性维生素后加入脂肪乳剂中。 如处方不

5、含脂肪乳， 可用 葡萄糖溶解并且稀释水溶性维生素。 复合维生素制剂 （同时包含脂溶性和水溶性维生素，可用 葡萄糖或脂肪乳溶解并且稀释（不同制剂的配制操作需 参照说明书以下简称 “三升袋” 后将葡萄糖、. 氯化钠、葡萄糖氯化钠等液体加入三升袋内混合。 将含钙盐的溶液加入三升袋内混合。 目视检查三升袋内有无浑浊、 异物、 变色以及间断地完成配制操作， 并且不断轻摇三升袋，使其混合均匀。 配制完毕后， 尽可能排净袋中空气，悬挂以观察是否出现开裂、 渗漏、 沉淀、 异物、 变色等异常情况。 推荐配制完成的营养液配方用标签表明， 囊括总容量、 成分、 建议输注时间和有效期等。（） 配制进程中不得将电解质、 微量元素直接加入脂肪乳剂内。 磷制剂和钙制剂未经充分稀释不能直接混合。（） 丙氨酰谷氨酰胺注射液不得作为肠外营养液中唯一的氨基酸来