金匮要略考试条文归纳

1、精选优质文档-倾情为你奉上精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业专心-专注-专业精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业绪言一、金匮的性质和沿革二、金匮内容概况、编写体例和在中医学的地位三、金匮学术思想1.渊源于内、难二经2.整体观念3.恒动观念4.预防学思想5.脏腑经络学说是本书的立论依据6.辨病和辨证相结合7.创立了病因学四、金匮的论治特点1.治未病的思想2.治病求本3.重视正气，治疗中保护正气4.根据病位，因势利导5.标本先后，治有缓急6.同病异治，异病同治7.用药特点五、金匮的学习方法脏腑经络先后病脉证并治第一一、发病、病因 1、发病与预防（2）一类病机及预防 2、病因（8）二类

2、3、病机（10）二类1、已病防传、虚实异治（1）一类2、表里同病（14）一类二、论治 3、痼疾加卒病（15）一类4、审因论治（17）二类5、饮食与调护（16）二类 1、指导思想： 人与自然界 夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，的整体观 亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟（2）整体观念 经络受邪，入藏府，为内所因也（2） 人体内部 见肝之病，知肝传脾，当先实脾（1） 的整体观 四季脾旺不受邪，即勿补之（1）2、病因： 一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；千般疢难，不越三条 二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤（2） 所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。3、病机：阴阳失衡有阳无阴厥阳

3、独行（10）4、诊法：5、预防医学： 四季脾旺不受邪（1） 若五藏元真通畅，人即安和（2）治未病之人 若人能养慎，不令邪风干忤经络（2）未病先防 更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏（2） 服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘（2） 不遗形体有衰，病则无由入其腠理（2）治未病之脏腑既病防变见肝之病，知肝传脾，当先实脾（1） 适中经络，未流传藏府，即医治之（2）有病早治 四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞（2）6、治则： 虚实当异治：“虚虚实实，补不足，损有余。”是其意也（1） 肝实证见肝之病，知肝传脾，当先实脾（1）以肝病为例 肝虚证补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之（1）表里分缓

4、急：急者先治，缓者后治（14）新久有先后；先治卒病，后治痼疾（15）审因论治，当随其所得而攻之（17）饮食与调护，根据病人饮食居处和五脏喜恶进行护理。（16）百合狐惑阴阳毒病脉证治第三 脉证与病机(1) (总纲) 一类百合病 正治法 （5） 一类 误汗（2）一类 证治 救治法 误下（3）二类 误吐（4）二类 变渴（6）（7）三类 变治法 变发热（8）三类 临床表现和内服方（10）一类狐惑病证治 外治法（11）（12）一类 酿脓证治（13）一类百合病概念：以精神恍惚不定，饮食、行动失调，口苦，小便赤，其脉微数为特征的一类疾病 治疗学“因百合一味而廖此疾”之“百合说”命名 病机学“百脉一宗”说 症

5、状学临床所见症状百出 热病后余热未尽病因病机 阴液暗耗心肺阴虚内热（心阴虚为主） 情志不遂，郁久化火 “意欲食复不能食”“ 欲饮食或有美时，或有不用闻食臭时” “常默默”主症 “欲卧不能卧，欲行不能行”（1） “如寒无寒，如热无热” “口苦，小便赤”“ 其脉微数” “如有神灵者，身形如和” 正治法养阴清热，宁心安神治则 “各随证治之” 禁忌汗、吐、下 正治法百合地黄汤养阴清热，宁心安神（5） 误汗后百合知母汤养阴清热，补虚润燥（2）辩证施治 误下后滑石代赭汤养阴清热、利尿降逆（3） 误吐后百合鸡子汤养阴润燥，以安脏气（4） 变渴；变发热（6、7、8） 狐惑病概念：以人体上部、下部的蚀烂，甚或成

6、脓为主症，伴有精神恍惚，狐疑惑乱为特征的一类疾病。病因病机：湿热内蕴 湿热虫毒 上扰目喉 上部蚀烂虫毒内扰 循肝经 下注二阴 下部蚀烂 “蚀于喉为惑，蚀于明为狐”（10） “状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭，临床特征 其面目乍赤、乍黑、乍白” （10） “病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出”（13）“初得之三、四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦黑” （13） 蚀于上部则声喝甘草泻心汤清解热毒，安中化湿（10） 内治法辩证 狐惑酿脓赤小豆当归散清热利湿，解毒排脓（13）施治 蚀于下部苦参汤洗之杀虫解毒化湿（11） 外治法 蚀于肛者雄黄熏之杀虫解毒燥湿（12）中风历节病

7、脉证并治第五 脉证与病机（1）一类中风病 成因与辩证（2）第一段二类，第二段一类 病因病机（4）（6）（7）三类历节病 风湿历节（8）一类 证治 寒湿历节（10）一类 概念：以突然昏倒或未经昏仆，口眼歪斜，半身不遂，语言不利，甚至昏不识人为特征的疾病。病因病机：“络脉空虚，贼邪不泻”，正虚邪中静脉痹阻，瘀塞不通，气血不能畅行，筋脉失养。中 “当半身不遂，或但臂不遂”“ 脉微而数”（1）风 主要脉症病 “邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂”（2） 邪在于络 营气不能运行于肌表 肌肤不仁分证 邪在于经 血气不能运行于肢体 即重不胜（2） 邪入于府 痰浊蒙蔽清窍，神失清灵 即不识人 邪入于藏 心

8、脾欲绝 舌即难言，口吐涎 概念：以全身逐个关节疼痛，痛势剧烈，甚至肿大变形，不可屈伸为主症的疾病。病 “沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝”因 内因 肝肾先虚（4）病 “盛人脉涩小，短气”气虚 气血（7）历 机 “（脉）弱则血不足”血虚 虚弱（6）节 “汗出入水中”寒湿外侵（4）病 外因 “少阴脉浮浮则为风”（6） 风寒湿侵袭 “饮酒汗出当风”（7） 病机：“风血相搏”气血肝肾更虚，筋骨、关节、肌肉失养（6） “诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温临床 欲吐”（8）特征 “病历节不可屈伸，疼痛”（10）“疼痛如掣”（6） 风湿历节桂枝芍药知母汤祛风除湿，温经散寒，证治 滋阴清热（

9、8） 寒湿历节乌头汤温经散寒，除湿止痛（10）血痹虚劳病脉证并治第六 成因与轻证的证治（1）二类血痹 重证的证治（2）一类 脉象总纲（3）一类 脾肾阳气虚衰虚劳脱气（11）三类虚劳病 病机与辩证 肾阴阳亏虚虚劳无子（7）三类 阴阳两虚盗汗虚劳盗汗（9）三类 阴阳两虚 虚劳失精（8）一类 虚劳腹痛（13）（14）一类 证治 阳虚虚劳腰痛（15）一类 阴虚虚劳不寐（17）一类 虚实夹杂 气血两虚感受风邪虚劳风气（16）一类 虚劳干血（18）一类血痹病含义以肢体局部麻木不仁为主的疾患。病因病机气血不足，卫外不固，风邪乘虚而入，而致营血滞涩，阳气痹阻主证肢体、局部麻木不仁（一般无痛感）。证治轻证脉自微

10、涩，在寸口、关上小紧，治以针刺引动阳气。重证寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，治以温阳行痹，黄芪桂枝五物汤虚劳病含义凡是由于劳伤所致的慢性衰弱性疾病，皆称为虚劳病。病因病机由五劳，七伤，六极引起的五脏亏损，气血阴阳虚损。分类脉 证辨证总脉象脉大、极虚阳虚劳伤阳气（10）脾肾阳气虚（11）虚劳脱气阴虚血虚及气（4）心肾阴虚（6）阴阳两虚气血两虚（5）肾阴阳亏虚（7）虚劳无子阴阳两虚盗汗（9）虚劳盗汗精血亏损的虚劳脉象（12）证治证 候治则方剂阴阳两虚失精梦交，少腹弦急，外阴寒冷，目眩发落调和阴阳潜镇摄纳桂枝加龙骨牡蛎汤里急腹痛，梦交失精，心悸衄血，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥甘温建中

11、调和阴阳小建中汤小建中汤证加上自汗或盗汗，身重或不仁益气建中黄芪建中汤阳虚腰痛，少腹拘急，小便不利温补肾阳八味肾气丸阴虚虚烦，不得眠，易惊养阴清热宁心安神酸枣仁汤虚实夹杂气血两虚诸不足，风气百疾扶正为主兼以祛邪薯蓣丸虚劳干血羸瘦，腹满不能食，肌肤甲错，两目黯黑缓祛瘀血兼以补虚大黄蟅虫丸肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七咳 寒饮郁肺（6）一类嗽 痰浊壅肺（7）三类上 寒饮夹热（8）（9）三类气 （14）一类病 饮热迫肺（13）一类证 肺胃阴虚（10）三类概念：肺气胀满。以咳嗽上气，喉中痰鸣，甚则喘不得卧为主症的一类疾病。病因病机：素有内饮，复感外邪-内外合邪，肺气胀满。表寒内饮咳而上气，喉中如水鸡声射

12、干麻黄汤 以散寒宣肺，降逆平喘化痰（6）痰浊壅滞咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠皂荚丸以涤痰除浊导滞（7） 寒饮壅肺咳而脉浮，胸满烦躁厚朴麻黄汤郁热迫肺 以解表化饮，止咳平喘（8）咳 脾虚水停咳而脉沉，身体浮肿泽漆汤，嗽 饮热郁肺 以补脾逐水通阳，止咳平喘清热（9）上 饮热迫肺咳而上气，其人喘，目如脱状，脉浮大气 越婢加半夏汤以宣肺泄热，降逆平喘。（13）外寒内饮咳而上气，烦躁而喘，心下有水，脉浮挟热迫肺 小青龙汤加石膏汤以解表化饮，清热除烦。（14）肺胃阴虚气逆大逆上气，咽喉不利，止逆下气咳嗽气逆，咽喉不利，痰难咯、粘稠，颧红，潮热滋阴清热，润肺下气麦门冬汤（10）胸痹心痛短气病脉证并治第九病

13、因病机（1）二类 典型证侯（3）一类胸 痰浊壅盛（4）一类痹 气结在胸（5）一类病 证 胸痹轻证（6）二类 治 胸痹急证（7）一类心痛病含义胃脘部（心窝部），疼痛为主的病证。病因病机“阳微阴弦”。即上焦虚寒，阴寒内盛，阴乘阳位，胸阳痹阻。（1）主证心下痞，心悬痛，心痛彻背，背痛彻心。证治轻证心中痞，诸逆心悬痛桂枝生姜枳实汤化饮降逆（8）重证心痛彻背，背痛彻心乌头赤石脂丸逐寒止痛（9）胸痹病含义胸中阳气闭塞不通。而以胸膺部痞满疼痛为主症的病证。病因病机“阳微阴弦”。即上焦虚寒，阴寒内盛，阴乘阳位，胸阳痹阻。（1）证治典型证侯胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数栝蒌薤白白酒汤

14、通阳散结，豁痰下气。（3）痰浊壅盛胸痹不得卧，心痛彻背者栝蒌薤白半夏汤消痰逐饮。（4）气结在胸心中痞，胸满，胁下逆抢心偏于实邪枳实薤白桂枝汤通阳泄实 （5）偏于正虚人参汤助阳补虚轻证胸痹，胸中气塞，短气偏于饮邪茯苓杏仁甘草汤化饮宣肺 （6）偏于气滞橘枳姜汤理气散结急证胸痹缓急胸痹急性发作薏苡附子散缓急止痛（7）腹满寒疝宿食病脉证治第十腹满病含义以腹部胀满为主，甚者伴有腹部疼痛的一种疾病。病因病机或由实热、燥屎结聚于胃肠，气机阻滞；或由脾胃虚寒，脾虚气滞，或寒实内结，阳气被郁。分类 脉证 治法辨证实热病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实（2）攻下腹满不减，减不足言（13）虚寒趺阳脉微弦，法当腹满，不

15、满者必便难，两胠疼痛（1）温补腹满时减，复如故（3）证治分类 症状 治法 方药实热病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故表里双解厚朴七物汤痛而闭，即腹部胀满疼痛、便秘 行气除满厚朴三物汤按之心下满痛，往来寒热，郁郁微烦和表攻里大柴胡汤腹满不减，减不足言，便秘，脉沉实泄热攻下大承气汤虚寒腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐（10）温中散寒化湿止痛附子粳米汤心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近温中散寒大建中气大建中汤 寒疝病含义寒疝是一种阴寒性的腹中疼痛的一类疾病。病因病机寒邪攻冲所致症状治法 方药辨证寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，脉沉弦（17）驱寒散结助阳止

16、痛大乌头煎寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛（19）祛寒止痛调和营卫乌头桂枝汤寒疝腹中痛，及胁痛里急（18）养血补虚、散寒止痛当归生姜羊肉汤五脏风寒积聚病脉证并治第十一肝着肝经气血郁滞，着而不行胸胁痞闷不舒，胀痛或刺痛，喜太息。行气活血，通阳散结旋覆花汤。（7）脾约胃热气盛，脾津不足小便频数，大便秘结清热润燥通便麻子仁丸。（15）肾着寒湿痹着于腰部腰冷、腰痛、腰重，形如水状温中散寒，健脾除湿甘姜苓术汤。（16）痰饮咳嗽病脉证并治第十二（1）（2）一类分类及主 留饮的脉证（8）（9）（10）二类要脉证 伏饮的脉证（11）二类成因及主脉（12）二类基本治法（15）一类 温药和之的代表方（17）

17、苓桂术甘汤证（16）一类 甘遂半夏汤证（18）二类痰 侠义痰 己椒苈黄丸证（29）二类饮 饮证治 泽泻汤证（25）一类病 五苓散证（31）二类 证 小半夏汤证（28）二类治 小半夏加茯苓汤证（30）（41）二类 悬饮的脉证（21）一类悬饮的 证治 悬饮的治法：十枣汤（22）一类溢饮的证治大、小青龙汤（23）一类 小青龙汤（35）一类支饮的 支饮重证（24）二类证治 支饮腹满（26）二类葶苈大枣泻肺汤（27）二类水气病脉证并治第十四四水的分类和辩证（1）一类 利小便、发汗（18）一类水 治疗原则 攻下逐水（11）二类气 风水表虚（22）一类病 风水证治 风水夹热（23）一类 皮水夹热（5）一类辩

18、证论治 皮水证治 皮水阳郁（24）一类 皮水湿热阳郁（27）三类 气分证证治 阳虚寒饮（31）二类 脾虚气滞饮停（32）二类预后 （10）二类水气病含义头面、或目窠、或四肢、或腹、以至全身出现以浮肿为主症的疾病。病因病机因各种因素引起肺、脾、肾三脏气化功能失常。使津液运行障碍，产生水湿停聚，泛溢人体各部。分类（1）病因病机主症病及脏腑风水风水相搏，肺失通调。其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风头面肿，可延及四肢。肺皮水脾虚湿盛，肺气失宣。其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴脾肺正水肾阳不足，水气射肺。其脉沉迟，外证自喘肺肾石水肾阳虚衰，水凝下焦。其脉自沉，外证腹满不喘肝肾黄汗水湿阻遏，

19、热郁营分，湿热熏蒸。其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿脾肺治则发汗、利小便师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。（18）攻逐水饮夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。（11）证治主症病机方药风水风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热（23）风水相搏郁而化热越婢汤风水，脉浮身重，汗出恶风（22）风水滞表表虚不固防已黄芪汤皮水里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利（5）脾虚水泛阳气郁遏越婢加术汤皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动（24）脾虚肺郁湿热并重防已茯苓汤厥而皮水（27）水热相搏阳气不通蒲灰散气分重者

20、气分，心下坚大如盘，边如旋杯（31）阳虚寒凝桂枝去芍药加麻辛附子轻者心下坚大如盘，边如旋盘（32）脾虚气滞饮停枳术汤预后水病脉出者死（10）黄疸病脉证并治第十五发病机制（1）一类分类及主症（2）一类黄 湿热两盛谷疸证治（13）一类疸 湿热黄疸证治 热重于湿酒疸证治（15）一类病 湿重于热黄疸证治（18）一类 热盛里实黄疸证治（19）一类黄疸病含义以目黄、身黄、小便黄为特征的一类疾病。病因病机湿热相搏，蕴结于脾胃，日久溢于血分，行于体表而发黄。（脾色必黄，瘀热以行）（1）分类（2）病因病机主症 谷疸饮食不节湿热相搏目黄、身黄、尿黄，食谷即眩，小便不利。酒疸饮酒过量湿热相搏目黄、身黄、尿黄，心中懊

21、恼而热，小便不利。女劳疸房劳太过，肾虚有热身尽黄，额上黑，膀胱急，小便自利，尺脉浮。湿热黄疸证治证型证侯治法方剂湿热俱盛相同点不同点清利湿热茵陈蒿汤（13）目黄身黄面黄黄色鲜如橘色尿黄小便不利寒热不食，食即头眩，心胸不安。热盛于湿心中懊恼热痛，小便黄赤，大便干。泄热除烦栀子大黄汤（15）湿胜于热纳呆，苔白腻，脉浮缓。利水清热茵陈五苓散（18）热盛里实腹满便结，小便短赤。通腑泄热燥湿退黄大黄硝石汤（19）惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六惊悸的成因（1）二类吐血的成因（7）二类血证治疗禁忌（4）（9）三类 虚寒性吐血（14）一类吐血的证治 热盛吐血（17）一类 虚寒性便血（15）一类 湿热性便血

22、（16）一类瘀血 脉证（10）二类 脉证和治法（11）二类惊：一般偏于实者，多发于外，由外界刺激而致。悸：一般偏于虚者，多发于内，由血虚而成。但二者有区别又有联系，惊后必悸，悸者每易惊，故常惊悸并称。吐血、衄血属虚寒而久久不止者柏叶汤温中摄血；属于实热，迫血妄行者泻心汤清心泻火。下血，先便后血（远血）脾阳虚不能摄血者，用黄土汤温脾摄血。下血，先血后便（近血）湿热下注大肠，血离经下渗，用赤小豆当归散清利湿热，祛瘀生新。瘀血特点：唇萎舌青，口燥而渴，烦满，但欲嗽水不欲咽，脉涩。妇人妊娠病脉证并治第二十妊娠下血 妊娠有癓病桂枝茯苓丸（2）一类 冲任虚寒，阴血不能内守胶艾汤（4）一类 妊娠恶阻 胎气上逆，脾胃不和桂枝汤（1）二类妊娠病 胃虚寒饮干姜人参半夏丸（6）二类 阳虚寒盛腹痛附子汤（3）二类 妊娠腹痛 肝脾不和当归芍药散（5）一类 冲任虚寒，阴血不能内守胶艾汤（4）一类 妊娠胎动不安 血虚湿热（9）二类 脾虚寒湿（10）二类 一、妊娠恶阻：脾胃不和，胎气上逆，呕不能食（初病）调和阴阳，“桂枝汤”。胃虚寒饮，呕吐不止温胃散寒，降逆止呕，“干