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文档简介

1、髋关节手术介绍THA的适应症-OATHA的适应症-股骨颈骨折THA的适应症-AVNTHA的适应症-CDH/DDH全髋关节置换术禁忌症绝对禁忌症：髋关节或其他任何部位的活动性感染任何可能显著增加后遗症发生危险或死亡率的不稳定疾病相对禁忌症：骨质快速破坏的任何病变失神经营养性关节炎外展肌力缺如或相对功能不足以及快速进行性神经性疾病术前模版计划确立髋关节的旋转中心髋臼杯的型号及安放位置。确定股骨型号及位置。确定术前双下肢长度的差异。评估骨质缺损的情况。估测股骨的偏心距。需要拍骨盆正位片和髋侧位片。（20放大率）术前模版计划确定旋转中心杯尺寸偏心距腿长体表标志坐骨结节大小转子常用手术入路髋关节前外侧入

2、路（SmithPeterson） 髋关节外侧入路。 髋关节后外侧入路 （Gibson）后外侧手术入路及解剖后外侧手术入路及解剖前入路历史美国髋关节手术技术趋势前侧入路8% of surgeons adopting in 2008116% of surgeons adopting in 2012120% of surgeons adopting in 20132 2013年20%的医生采取微创后入路30% of surgeons adopting in 200838% of surgeons adopting in 201372013年38%的医生采取前外侧入路26% of procedures

3、 performed in 2003617.9% of procedures 2009718.6% of procedures in 201372013年18.6%的医生采取直接前侧入路DAA解剖Figure 3. Supine Position 缝匠肌扩筋膜张肌直接前侧入路DAA解剖Anterior Anterior Figure 4. Incision SiteTFLSartoriusFigure 5. Anterior Approach Interval 前入路切口腰大肌梨状肌阔筋膜张肌股直肌髂肌缝匠肌臀大肌臀中肌臀小肌髋关节手术步骤-股骨侧髋关节手术步骤-股骨侧髋关节手术步骤-股骨侧股骨假体的安装标准10-15的前倾角。大粗隆尖与股骨假体头中心在同一水平。股骨距保留1-1.5cm。假体柄应位于股骨髓腔中间或轻度外翻。假体的领部应与大小粗隆的连线平行。假体的轴线与股骨干的轴线一致。股骨柄的安装位置髋关节手术步骤-髋臼侧髋臼假体的安装标准髋臼角：40 10。前倾角：15 10。两范围称为“安全位置”，范围之内髋臼的不稳定发生率为1.5%，超出范围不稳定的发生率为6%。髋臼应将假体包容，有骨缺损应当做骨修复。髋臼杯的安装位置45术后X线评定正位片：髋臼角4010。髋臼假体上移度。股骨上移度。CE角（股骨头中心点A到髋臼顶的外缘B的连线与自B点向地面的垂线之夹角，平均30。髓

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