皮肤科常见病及用药培训教材

1、常见病及用药皮肤科常见病主要有感染性皮肤病，包括病毒性(带状疱疹、手足口病等)、细菌 性(脓疱疮、痤疮等)、真菌病(头癣、手足癣等) ；变态反应或免疫相关性皮肤病， 屑病、扁平苔藓、血管炎等；自身免疫性疾病，包 性大疱性皮肤病及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结 (一)头癣：头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病。【症 状】根据致病菌和临床表现不同，将头癣分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣 4 (1)黄癣：俗称“瘌痢头”。皮损初起为针尖大小的淡黄色斑点，覆薄片状鳞屑，以后 形成黄豆大小的淡黄色痂，周边翘起，中央紧附着头皮，形如碟状(黄癣痂)。真菌在 臭味。 (2)白癣：又名“白秃”。在头癣中最为常见。最

2、初症状为群集毛囊性红色小丘疹，呈 色套状鳞屑(菌鞘)，一般无炎症反应，只有程度不同的瘙痒，至青春期后可自愈。 (3)黑点癣：初起为散在的鳞屑性灰白色斑，以后逐渐扩大成片，散于患者的头皮或 (4)脓癣：皮损初起为成群的炎性毛囊丘疹，渐融合成隆起的炎性肿块，质地软，表 ，皮损处毛发松动，易拔出。常伴耳后、颈枕部淋 【用药原则】 (1)口服抗真菌药：灰黄霉素片(首选)、伊曲康唑胶囊、酮康唑片、氟康唑胶囊等。 (2)外用抗真菌药：克霉唑乳膏、复方酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、 (3)剃发消毒：复方酮康唑发用洗剂等。 头孢氨苄胶囊、头孢羟氨苄胶囊、头孢唑啉粉针 【联合用药】(1)口服抗真菌药

3、+外用抗真菌药+剃发消毒 (2)口服抗真菌药物+短期口服小剂量糖皮质激素+抗生素(脓癣急性期)片(二)手癣、足癣：手癣、足癣是皮肤癣菌侵犯掌、跖(趾)间皮肤引起的浅表部真菌感染。手癣中 (1)水疱型：足底或手掌出现群集或散在的水疱，针尖或米粒大小。痛痒较重，往往 (2)浸渍糜烂型：主要见于足趾间，由于潮湿、浸渍而使表皮发白，剥去白色的表皮， (3)鳞屑角化型：以干性鳞屑皲裂为主，皮肤角化较重，干燥、粗糙，以寒冷季节多 【用药原则】(1)外用抗真菌药(疗程 1-2 月)。(2)鳞屑角化型或外用药疗效不佳者可考虑口服抗真菌药物治疗。、 (3)如有感染者，加用抗菌药物。酰螺 哌酸片、盐酸洛 【联合用

4、药】 外用抗真菌药(疗程 1-2 月) +口服抗真菌药物+抗生素(感染者) (一)湿疹 损周边丘疱疹逐渐稀疏，常因搔抓形成点状糜烂面，有 (二)皮炎 (1)急性接触性皮炎：起病较急，在接触的部位出现境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹。 【定 义】又称脂溢性湿疹，系发生于头面及胸背等皮脂溢出部位的一种慢性炎症 【症 状】好发于皮脂溢出部位，头、面、背、胸及背部等处多见。皮损初起为毛 红色斑，被覆油腻鳞屑或痂，发生在面部常与痤疮 湿疹。 (1)瘙痒严重者：口服抗组胺药抗焦虑药。他定片胶囊、盐酸左西替利嗪片、马来酸氯苯那敏。 如：地氯雷他定片/盐酸多塞平片等 (2)急性接触性皮炎：外用糖皮质激素。外用糖皮

5、质激素：醋酸氢化可的松乳膏(弱) 、醋酸地塞米松软膏(中)、丁酸氢化可 的松乳膏(中)、醋酸曲安奈德乳膏(中)、糠酸莫米松乳膏(中强)、醋酸氟轻松软膏 (强)、丙酸氯倍他索乳膏(超强)、卤米松乳膏(超强)等。(3)严重、泛发、经一般治疗无效的湿疹：免疫抑制剂。(4)急性湿疹红斑者：外用中、弱效糖皮质激素制剂+炉甘石洗剂。(5)湿疹糜烂渗出者： 0.9%氯化钠溶液冷湿敷。如：氯雷他定片+0.9%氯化钠溶液冷湿敷+醋酸地塞米松软膏(渗出减少后) 锌糖皮质激素。酸钾溶液冷湿敷+丁酸氢化可的松乳膏(渗出减少后) (7)慢性湿疹皮损肥厚、苔藓样变明显者：中、弱效糖皮质激素软膏焦油性软膏。 (8)皮炎湿疹合并细菌感染者：外用含抗生素的糖皮质激素。益康唑乳膏、复方酮康唑乳膏、丙酸氯倍他索酮康 (9)湿疹继发感染面积较大者：抗生素治疗。 (10)头皮脂溢性皮炎、面部皮损者：硫黄软膏+抗真菌外用制剂。康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、盐酸 剂【症 状】 【用药原则】 (1)抗组胺药：地氯雷他定片、氯雷他定片胶囊、盐酸左西替利嗪片、马来酸氯苯 定片、盐酸赛庚啶片、咪唑斯汀缓释片、苯海拉明 (3)收敛保护剂：炉甘石洗剂、滑石粉、氧化锌、醋酸铝等；(4)对