龙胆泻肝汤皮肤科运用的体会

1、龙胆泻肝汤皮肤科运用的体会解 皮炎 耳下出现红色斑丘疹，水疱，糜烂，阵发性剧痒，寝食难安，无恶寒发热。小便黄，大便秘 结。舌红苔黄，脉弦滑。专科检查：右耳廓，耳下见成片红色斑丘疹，丘疱疹，糜烂，结滋 水痂，外耳道有较多分泌物。乃湿热内蕴，毒热炽盛之象，治当清热解毒，佐以利湿。方用 明显减轻，渗液止，滋水痂开始剥脱，大便稍溏，上方减去黄连，加生薏仁 30g,。继服 5 剂，右耳廓、耳下皮疹恢复正常，外耳道无分泌物。 肌注维生素 B12，疼痛持续不解。心烦口苦，食纳不佳，尿黄，大便两日未行，舌苔黄腻， 脉弦滑。专科检查：右胸背沿胸第4 -6 肋间神经分布区可见成簇栗粒至绿豆大小丘疹，水 气血瘀滞，

2、治法：清热利湿，活血止痛。处方：龙胆草 3g，黄芩 10g，生地黄 15g，炒 山栀 10g，马齿苋 15g，大青叶 15g，紫草 15g，丹皮 15g，赤芍 15g，元胡 15g，川 新皮疹出现，原皮疹干枯结痂。继用本方治疗5 天，皮疹脱落，无后遗神经疼痛。 有暗红色斑丘疹，抓之渗液，糜烂，无明显季节性。四处求医，内服抗组胺药，外用曲安奈 德，益康唑等乳膏，但效果均不明显。故试寻中医诊治。就诊时阴囊部阵发剧痒，不时用手 抠抓，精神疲惫，纳食不佳，心烦口苦，大便不干，小便偏黄。舌红苔薄腻。专科检查：阴 囊粗糙，肥厚有裂纹，质硬，散在暗红色丘疹，有少许粘性渗液。乃湿热蕴结之证，治则清 热利湿，凉

3、血消风。方用：龙胆草5g，炒黄芩 15g，苦参 10g，炒山栀 10g，地肤子 15g，白蒺藜 15g，丹皮 10g，生地15g，六一散 15g，泽泻 15，柴胡 6g，生甘草 6g，另用苦 丘疱疹消失。停熏洗方，继用内服中药方，5剂后一切症状消失。随访一年未复发。 热，丘疹，水疱，脓疱，血疱等，可糜烂流水，自觉不同程度的瘙痒或疼痛。同时伴有心烦 口渴、大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或数等症状。其病机多为热毒炽盛， 当归滋阴养血，标本兼顾，柴胡疏利肝胆气机，引药归经，车前子，通草，清热利尿去湿， 甘草调和诸药。短期(5- 10 天)使用龙胆泻肝汤加减治疗，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃

4、， 使火降毒清，湿浊得利，屡试不爽，及异病同治的指导原则。对存在的兼证，应酌加相应的 子,六一散等清热利湿药；若有腹胀便溏，酌减苦寒之品，加薏仁等健脾渗湿2 一般认为，慢性湿疹乃是风湿热邪久滞，或长期渗水失液，耗血伤阴，化燥生风，肌肤 失养，引起皮肤 肥厚、皲裂、干燥脱屑等血虚风燥之证，根据传统的中医治法宜养血润 燥、祛风止痒。笔者认为，慢性湿疹若皮损颜色红，心烦口苦，大便干，小便偏黄。舌红苔 必求于本，当以清热利湿为主，辅以养血润燥、祛风止痒，而不应拘泥于传统的血虚风燥。 2足厥阴肝经出于足大趾爪甲后丛毛处，沿大腿内侧中线进入阴毛中，绕阴器，至小腹， 夹胃两旁，属肝，络胆，向上穿过膈肌，分布

5、于胁肋部。沿喉咙的后边，向上进入鼻咽部， 头角，再向下到耳后，再折向上行，经额部至眉上，又向后折至枕部，沿颈下行至肩上，入 缺盆深入体腔，络肝，属胆，沿胁里浅出气街，绕毛际。主干从缺盆下行腋部，沿胸侧，过 季肋，再向下沿大腿外侧、膝关节外缘，至腓骨下端，浅出外踝之前，沿足背行出于足第四 趾外侧端窍阴穴。凡肝胆经循行部位如头面部湿疹，毛囊炎，脂溢性皮炎，痤疮，毛囊炎， 下肢溃疡，结节性红斑，过敏性紫癜，足癣继发感染等病，具有湿热蕴结，湿热下注证候用 1许济群，王绵之方剂学(全国高等中医院校参考丛书) M北京：人 民卫生出版杜，1995：1 52 武梅芳，楚立，张建平龙胆泻肝汤的药理及毒理学研究J 河北 中医药学报，1996，11(1) 133 陆跃鸣，赵智强，俞晶华龙胆泻肝汤、建瓴汤镇静与抗惊厥作用的 实验研究J南京中医药大学 (自然科学版)2000，1 6(1)：33344 冯亦颖，刘炳治，王巨存 龙胆泻肝汤对氧自由基和由羟自