试验室委托单

1、河北省建筑工程质量检测中心产品（材料）检测委托书委托单位样品编号样品名称样品数 量生产单 位规格型 号工程名称注册商 标鉴证单位鉴证人通讯地 址委托人检测依 据检测类 别 V委托检验见证检验口抽样要 求抽样地点抽样基数抽样数量抽样人抽样时间现场检测编 号检测项目、工程部位及样品状态检测项目：工程部位：样品状态：:鉴证单位印章委托单位印章：样品流向力学室样品处 理报废自取，口受理人受理时间地址：邮编：电话:河北省建筑工程质量检测中心产品（材料）检测委托书委托单位样品编号样品名称样品数 量生产单 位规格型 号工程名 称注册商 标钢筋 批号鉴证单 位鉴证人通讯地址委托人检测依 据检测类 别 V委托检

2、验 口见证检验抽样要 求抽样地点抽样基数抽样数量抽样人抽样时间现场检测编号检测项目、工程部位及样品状态检测项目：工程部位：样品状态：鉴证单位印章：委托单位印章：样品流向力学室样品处 理报废自取，口受理人受理时 问地址：邮编：电话：河北省建筑工程质量检测中心产品（材料）检测委托书委托单位样品编号样品名称样品数 量生产单 位规格型 号工程名 称注册商 标钢筋 批号鉴证单 位鉴证人通讯地 址委托人检测依 据检测类 别 V委托检验 口见证检验抽样要 求抽样地点抽样基数抽样数量抽样人抽样时间现场检测编 号检测项目、工程部位及样品状态检测项目：工程部位：样品状态：鉴证单位印章：委托单位印章：样品流向力学室

3、样品处 理报废自取，口受理人受理时 问地址：邮编：电话：河北省建筑工程质量检测中心产品（材料）检测委托书委托单位样品编号样品名称样品数 量生产单位规格型 号工程名称注册商 标钢筋 批号焊工证号焊接人鉴证单位鉴证人通讯地址委托人检测依据检测类 别 V委托检验见证检验口抽样要求抽样地点抽样基数抽样数量抽样人抽样时间现场检测编号检测项目、工程部位及样品状态检测项目：工程部位：样品状态：鉴证单位印章：:委托单位印章样品流向力学室样品处 理报废 自取，口受理人受理时间地址：邮编：电话：河北省建筑工程质量检测中心产品（材料）检测委托书委托单位样品编号样品名称样品数 量生产单位规格型 号工程名称注册商 标钢

4、筋 批号焊工证号焊接人鉴证单位鉴证人通讯地址委托人检测依据检测类 别 V委托检验见证检验口抽样要求抽样地点抽样基数抽样数量抽样人抽样时间现场检测编号检测项目、工程部位及样品状态检测项目：工程部位：样品状态：鉴证单位印章：:委托单位印章样品流向力学室样品处 理报废 自取，口受理人受理时间地址：邮编：电话：河北省建筑工程质量检测中心产品（材料）检测委托书委托单位样品编号样品名称样品数 量生产单位规格型 号工程名称样品用 途鉴证单位鉴证人通讯地址委托人检测依据检测类 别 V委托检验见证检验口抽样要求抽样地点抽样基数抽样数量抽样人抽样时间现场检测编号检测项目、工程部位及样品状态检测项目工程部位：样品状

5、态：鉴证单位印章：委托单位印章：样品流向力学室样品处 理报废自取，口受理人受理时间地址：邮编：电话：河北省建筑工程质量检测中心产品（材料）检测委托书委托单位样品编号样品名称样品数 量生产单位规格型 号工程名称样品用 途鉴证单位鉴证人通讯地址委托人检测依据检测类 别 V委托检验见证检验口抽样要求抽样地点抽样基数抽样数量抽样人抽样时间现场检测编号检测项目、工程部位及样品状态检测项目：工程部位：样品状态：鉴证单位印章：委托单位印章：样品流向力学室样品处 理报废自取，口受理人受理时间地址：邮编：电话:河北省建筑工程质量检测中心产品（材料）检测委托书委托单位样品编号样品名称样品数 量生产单位规格型 号工

6、程名称样品用 途鉴证单位鉴证人通讯地址委托人检测依据检测类 别 V委托检验见证检验口抽样要求抽样地点抽样基数抽样数县 里抽样人抽样时间现场3 或 200m300t80kg检测编号检测项目、样品状态及工程部位检测项目：工程部位：样品状态：固体符合检测要求鉴证单位印章委托单位印章：样品流向力学室样品处 理报废自取 ，口受理人受理时 问地址：邮编：电话：注：石子规格型号分为：单粒级、连续粒级 混凝zb用石应米用连续粒级.山东润鲁建筑材料检测技术服务有限公司产品（材料）检测委托书委托单位样品编号样品名称建筑用碎石样品数 量生产单位规格型 号5-20mm （连续粒级）工程名称样品用 途用于配置C40混凝

7、土鉴证单位鉴证人通讯地址委托人检测依据2001-GB/T14685检测类 别 V委托检验见证检验口抽样要求抽样地点抽样基数抽样数量抽样人抽样时间现场600t80kg检测编号检测项目、样品状态及工程部位检测项目：工程部位：样品状态：固体符合检测要求鉴证单位印章：委托单位印章：样品流向力学室样品处 理报废自取，口受理人受理时间地址：邮编：电话：山东润鲁建筑材料检测技术服务有限公司产品（材料）检测委托书委托单位样品编号样品名称土样品数 量生产单位样品类 别砂土工程名称压实系 数鉴证单位鉴证人通讯地 址委托人检测依据GB/T50123-1999检测类 别 V委托检验见证检验口抽样要 求抽样地点抽样基数

8、抽样数量抽样人抽样时间现场建筑面积个点6/检测编号检测项目、样品状态及工程部位检测项目：工程部位：样品状态：细粒土 无杂质鉴证单位印章：委托单位印章：样品流 向配比室样品处 理报废自取，口受理人受理时间地址：邮编：电话：注：土的分类：岩石，碎石土，砂土，粉土，黏性土，特殊土。土的状态：巨粒土、粗粒土、细粒土22223 00m每以上工程，3000m,每100m至少应有1点,1000m3:检验数量每单位工程不应少于点以上工程。.点1延米应有20基槽每，点1点。每一独立基础下至少应有1至少应有.山东润鲁建筑材料检测技术服务有限公司产品（材料）检测委托书委托单位样品编号样品名称土样品数 量生产单位样品

9、类 别碎1人土工程名称压实系 数鉴证单位鉴证人通讯地址委托人检测依据GB/T50123-1999检测类 别 V委托检验见证检验口抽样要 求抽样地点抽样基数抽样数量抽样人抽样时间现场建筑面积20个点/检测编 号检测项目、样品状态及工程部位检测项目：工程部位：样品状态：粗粒土 无杂质鉴证单位印章：委托单位印章：样品流 向配比室样品处 理报废自取，口受理人受理时间地址：邮编：电话：注：土的分类：岩石，碎石土，砂土，粉土，黏性土，特殊土。土的状态：巨粒土、粗粒土、细粒土22223 00m每以上工程，3000m,每100m至少应有1点,1000m3:检验数量每单位工程不应少于点以 上工程。.点1延米应有

10、20基槽每，点1点。每一独立基础下至少应有1至少应有.山东润鲁建筑材料检测技术服务有限公司产品（材料）检测委托书委托单位样品编号样品名称N烧结普通砖样品数 量生产单位规格型 号MU10 240X 115X 53工程名 称注册商 标鉴证单位鉴证人通讯地 址委托人检测依据GB 5101-2003检测类 别口 V 委托检验匚见证检验抽样要 求抽样地点抽样基数抽样数量抽样人抽样时间现场3.5万块块15检测编 号检测项目、样品状态及工程部位检测项目：工程部位：样品状态： 无缺损、无弯曲、无裂纹鉴证单位印章：委托单位印章：样品流向力学室样品处 理口报废自取，口受理人受理时间地址：邮编：电话：:粉煤灰砖F:

11、粉煤灰砖F:页岩砖丫 ：粘土砖N :煤砰石砖 M 注:山东润鲁建筑材料检测技术服务有限公司产品（材料）检测委托书委托单位样品编号样品名称N烧结多孔砖样品数 量生产单位规格型 号MU10 290 X 140X 90工程名称注册商 标鉴证单位鉴证人通讯地址委托人检测依据GB 13544-2000检测类 别口 V委托检验 口见证检验抽样要 求抽样地点抽样基数抽样数量抽样人抽样时间现场3.5万块15块检测编 号检测项目、样品状态及工程部位检测项目：工程部位：样品状态： 无缺损、无裂纹鉴证单位印章：委托单位印章：样品流向力学室样品处 理口报废自取，口受理人受理时 问地址：邮编：电话:注： M :煤砰石砖

12、N :粘土砖 Y:页岩砖 F:粉煤灰砖山东润鲁建筑材料检测技术服务有限公司产品（材料）检测委托书委托单位样品编号样品名称蒸压加气混凝土砌块样品数 量生产单位规格型 号A3.5 B05 100 X 100X 100工程名称注册商 标鉴证单位鉴证人通讯地址委托人检测依据GB 11968-2006检测类 别 V委托检验见证检验口抽样要求抽样地点抽样基数抽样数量抽样人抽样时间现场块 1000010块检测编号检测项目、样品状态及工程部位检测项目：工程部位：样品状态：无缺损、无裂纹鉴证单位印章：:委托单位印章样品流向力学室样品处 理报废自取，口受理人受理时间地址：邮编：电话：山东润鲁建筑材料检测技术服务有

13、限公司 产品(材料)检测委托书委托单位样品编号样品名称砂浆试块样品数量工程名称检测依据JGJ/T 70-2009鉴证单位鉴证人通讯地址委托人样品状态无变形无缺角立方体检测类别 V 委托检验匚见证检验检测内容检测编号强度等级 及种类规格型号 mm()成型日期养护条件试压日期龄期工程部位同条件7:鉴证单位印章委托单位印章：力学室样品流向样品处理口报废自取，口受理人受理时间地址：邮编：电话：山东润鲁建筑材料检测技术服务有限公司产品（材料）检测委托书委托单位样品编号样品名称砂浆试块样品数量工程名称检测依据JGJ/T 70-2009鉴证单位鉴证人通讯地址委托人样品状态无变形无缺角立方体检测类别口 V 委

14、托检验匚见证检验检测内容检测编号强度等级 及种类规格型号mm()成型日期养护条件试压日期龄期工程部位标养28:鉴证单位印章委托单位印章：力学室样品流向样品处理口报废自取，口受理人受理时间地址：邮编：电话：山东润鲁建筑材料检测技术服务有限公司产品(材料)检测委托书委托单位样品编号样品名称混凝土试块样品数量工程名称检测依据GB/T50081-2002鉴证单位鉴证人)通讯地址委托人样品状态无变形立方体无缺角检测类别 V 委托检验匚见证检验检测内容检测编号强度等级规格型号）（mm成型日期养护条件试压日期龄期工程部位标养28:鉴证单位印章委托单位印章：力学室样品流向样品处理报废自取，口受理人受理时间地址

15、：邮编：电话：山东润鲁建筑材料检测技术服务有限公司产品（材料）检测委托书委托单位样品编号样品名称普通硅酸盐水泥样品数量生产单 位规格型 号工程名称注册商 标鉴证单位鉴证人通讯地址委托人检测依 据2007GB 175 检测类 别口 V委托检验见证检验口抽样要 求抽样地点抽样基数抽样数量抽样人抽样时间现场200t12kg检测编号检测项目、样品状态及工程部位检测项目：工程部位：样品状态：粉状无结块灰色:鉴证单位印章委托单位印章：样品流向水泥室样品处 理口报废自取，口受理人受理时间地址：邮编：电话：山东润鲁建筑材料检测技术服务有限公司产品（材料）检测委托书委托单位样品编号样品名称混凝土配合比样品数 量

16、工程名 称规格型 号工程部 位坍落度鉴证单位鉴证人通讯地 址委托人检测依据JGJ98-2000检测类 别 V委托检验见证检验 口检测编 号原材料情况样品型号样品名称产地样品状态水泥砂石水/掺合料/ / /外加剂/ /:鉴证单位印章委托单位印章：样品流向配比室样品处 理口报废自取，口受理人受理时间地址：邮编：电话:山东润鲁建筑材料检测技术服务有限公司产品（材料）检测委托书委托单位样品编号样品名称砂浆配合比样品数 量工程名称规格型 号工程部位稠度鉴证单位鉴证人通讯地址委托人检测依据JGJ55-2000检测类 别 V委托检验见证检验 口检测编号原材料情况样品型号样品状态产地样品名称水泥砂水 /掺合料

17、/ / /外加剂/:鉴证单位印章委托单位印章：样品流向配比室样品处 理报废自取，口受理人受理时间地址：邮编：电话：山东润鲁建筑材料检测技术服务有限公司产品(材料)检测委托书委托单位样品编号样品名称 混凝土抗渗试块样品数量工程名称检测依据GB/T50082-2009鉴证单位鉴证人通讯地址委托人样品状态 无变形无缺损检测类别 V 委托检验 口见证检验抽样地点抽样要求现场抽样基数抽样数量抽样人抽样时间/6块/检测内容检测编号强度等级规格型号mn)(成型日期养护条件试压日期龄期工程部位标养28:鉴证单位印章委托单位印章：样品流向配比室样品处理报废自取，口受理人受理时间地址：邮编：电话：山东润鲁建筑材料检测技术服务有限公司产品（材料）检测委托书委托单位样品编号样品名称树脂锚杆锚固剂样品数 量生产单 位规格型 号工程名称注册商 标鉴证单位鉴证人通讯地址委托人检测依 据MT146.1-2002检测类 别委托检验见证检验口抽样要 求抽样地点抽样基数抽样数量抽样人抽样时间现场2000根12检测编号检测项目、工程部位及样品状态检测项目：工程部位：样品状态：质地柔软无渗漏红色鉴证单位印章：委托