5.脉管系统、内分泌

1、脉管系统主讲：欧阳丽斯中山大学人体解剖学教研室本章提要一、脉管系统概述二、心血管系统概述 体循环 肺循环三、心脏 位置、外形、各腔室结构、传导系、血供四、全身的大血管 主动脉、门静脉五、淋巴系统 胸导管一、概述（一）循环系统的组成心动脉静脉毛细血管淋巴系统淋巴管道淋巴器官淋巴组织心血管系统 （二）循环系统的功能 (1)血液和淋巴的运输管道系统(2)有重要的内分泌功能:心肌细胞-心钠素、肾素、血管紧张素等；血管内皮细胞-内皮素、内皮生长因子等；淋巴系统-淋巴细胞和抗体等。 二、心血管系统概述（一）心血管系统的组成心2.动脉3.毛细血管4.静脉（二）血液循环的途径体循环 Systemic circ

2、ulation肺循环 Pulmonary circulation（三）血管吻合及其功能意义动脉间吻合静脉间吻合动静脉吻合侧支吻合：侧支循环（四）血管分布特点1.动脉分布特点 身体每一大局部都有12条动脉干、躯干部有壁支和脏支之分、常有静脉神经伴行、活动或经常受压部位动脉常形成动脉弓或动脉网、口径与功能相关2.静脉分布特点 分浅静脉和深静脉，浅静脉位于皮下吻合成网，深静脉常与动脉伴行，浅静脉和深静脉之间有丰富的交通支三、心脏（一）心脏的位置位置：胸腔中纵隔内，2/3在中线左侧，1/3在中线右侧毗邻 前: 胸骨体 2-6肋软骨 后：5-8胸椎 侧：胸膜腔和肺 上：大血管 下：膈（二）心脏的毗邻外形

3、 心尖（心尖搏动点） 心底 两面 胸肋面 膈面 下缘 三缘 左缘 右缘 冠状沟（房室沟） 四沟 前、后室间沟 后房间沟 房室交点 （一）心脏的位置标本（一）心脏的外形前面观（一）心脏的外形后面观（三）心脏各腔的形态结构右心房右心室左心房左心室心腔的钟面关系 (水平切面)平第4肋间隙上部，通过心作一水平切面并标以钟面数字 右心室：5-8点右心房：8-11点 左心房：11-1点左心室：2-5点1.右心房 （ Right Atrium ） （2.2.4.4.）二部分：腔静脉窦 固有心房二瓣膜：冠状窦瓣 下腔静脉瓣四孔：上腔静脉口、 下腔静脉口、 右房室口、 冠状窦口四结构：卵圆窝、 右心耳、 界嵴(

4、界沟)、 梳状肌 2.右心室 （ Right Ventricle ） （2.2.2.4.）二部分：窦部 动脉圆锥(漏斗部) 二瓣膜：三尖瓣 肺动脉瓣 二口：右房室口 肺动脉口 四结构：肉柱 （隔缘肉柱）、 乳头肌、腱索、 室上嵴3.左心房 （ Left Atrium ）五孔：右上肺静脉口、右下肺静脉口、左上肺静脉口、左下肺静脉口、房室口、结构：左心耳、 梳状肌 4.左心室（ Left Ventricle ） （2.2.2.4.）二部分：窦部 主动脉前庭二瓣膜：二尖瓣、 主动脉瓣 二口：左房室口、 主动脉口四结构：肉柱、 乳头肌、腱索5.瓣膜的功能限制血液在心腔内定向流动的结构： 纤维环 瓣膜

5、腱索 乳头肌6.血液在心脏内流动的方向6.血液在心脏内流动的方向7. 心脏的构造（1）心纤维性支架又称心纤维骨骼，位于左右房室口、肺动脉口和主动脉口周围，由致密结缔组织构成。（2）心壁由心内膜、心肌层和心外膜构成。心内膜：光滑薄膜心肌层：内纵、中环、外斜心外膜：被覆于心肌层和大血管根部的表面。7. 心脏的构造(3)心间隔：房间隔室间隔(膜部/肌部)房室隔定义：位于心壁内由特殊分化的心肌纤维构成，包括窦房结、结间束、房室结、房室束、左、右束支及Purkinje纤维网。功能：产生和传导冲动，维持心脏正常的舒缩活动。（三）心脏的传导系窦房结 ：位于上腔静脉与右心房交界处界沟上部的心外膜深面。是心的正

6、常起博点。房室结:位于右心房冠状窦前方的心内膜深面，其前端发出房室束。将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室，保证心房收缩后再开始心室收缩。右束支左束支窦房结结间束房室结房室束左、右束支及Purkinje纤维网1.冠状动脉：右冠状动脉：主动脉右窦沿冠状沟右行房室交点 后室间支 左室后支 右缘支 分布：右心房、右心室、部分左室后壁和室间隔后1/3（四）心脏的血管左冠状动脉：主动脉左窦在肺动脉干和左心耳之间左行 前室间支 旋支分布：前室间支:左室前壁、室间隔前2/3和部分右室前壁旋支:左心房、左心室侧壁和后壁 右冠 左冠旋支 室间隔后1/3 室间隔前2/3 右半心 左半心 窦房结 窦房结 房室结

7、 左、右束支（四）心脏的血管总结冠状动脉的分布类型 （四）心脏的血管标本（四）心脏的血管标本（四）心脏的血管铸形冠心病的治疗新技术搭桥支架2.心的静脉：冠状窦及属支心大静脉(与前室间支伴行)心中静脉(与后室间支伴行)心小静脉(与右冠状动脉伴行)心最小静脉：直接开口于心脏各腔右室前静脉：直接开口于右心房（五）心脏的神经心的运动神经： 交感传导加快、心肌收缩力增强、冠脉扩张 副交感心跳变慢、降低心肌收缩力、冠脉收缩心的感觉神经：牵涉痛(六) 心包 Pericardium是包裹心和出入心的大血管根部的纤维浆膜囊。纤维心包：上方和大血管外膜延续，下方与中心 腱相连浆膜心包：分脏、壁两层。 心包腔 Fi

8、brous pericardiumFibrous pericardiumFibrous pericardiumSerous pericardium心包窦心包横窦：位于升主动脉、肺动脉干后壁与上腔静脉、左心房前壁之间的间隙。心包斜窦：位于左心房后壁、左右肺静脉、下腔静脉用户心包后壁之间的间隙。四、全身的大血管（一）动脉 Artery对称性，节段性有壁支和脏支最短距离分布每局部有一动脉干行走于安全、隐蔽部位与静脉、神经伴行分布形式与器官形态有关肺循环的动脉 右心室 左肺动脉肺动脉干 右肺动脉 体循环的动脉主动脉：体循环的动脉主干。 左心室升主动脉主动脉弓(右侧第二胸肋关节)胸主动脉(第4胸椎体下缘

9、)腹主动脉(第12胸椎)髂总动脉(第4腰椎体下缘)髂内、髂外动脉(骶髂关节)左、右冠状动脉1. 主动脉主动脉主动脉弓升主动脉降主动脉胸主动脉腹主动脉头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉右冠状动脉左冠状动脉心脏头颈上肢胸部（腹部）髂总动脉髂内动脉髂外动脉盆部下肢2. 头颈的动脉颈总动脉颈外动脉颈内动脉入颅枕动脉甲状腺上动脉舌动脉面动脉上颌动脉颞浅动脉椎动脉胸廓内动脉甲状颈干肋颈干3. 上肢的动脉腋动脉肱动脉锁骨下动脉掌浅弓拇主要动脉掌深弓骨间总动脉旋肱前动脉肩胛下动脉胸外侧动脉胸肩峰动脉旋肱后动脉胸上动脉尺侧上副动脉肱深动脉尺侧下副动脉桡动脉尺动脉4. 胸部的动脉气管动脉食管动脉肋间后动脉(311肋间)

10、胸主动脉脏支壁支肋下动脉5. 腹部的动脉腹主动脉脏支壁支不成对成对脾动脉肝总动脉胃左动脉腹腔干肠系膜上动脉肠系膜下动脉睾丸动脉(男)卵巢动脉(女)肾上腺中动脉肾动脉膈下动脉腰动脉骶正中动脉6. 盆部的动脉髂总动脉髂内动脉髂外动脉腹壁下动脉脏支壁支臀下动脉闭孔动脉臀上动脉子宫动脉直肠下动脉阴部内动脉股动脉下肢7. 下肢的动脉股动脉腘动脉胫后动脉胫前动脉足背动脉足底内侧动脉足底外侧动脉股深动脉旋髂浅动脉腹壁浅动脉阴部外动脉旋股内侧动脉旋股外侧动脉穿动脉腓动脉（二）静脉 Vein静脉瓣吻合丰富 浅静脉：静脉网 深静脉：静脉丛特殊的静脉： 硬脑膜窦 板障静脉体循环分浅、深静脉硬脑膜静脉窦板障静脉体循环

11、的静脉1.上腔静脉系2.下腔静脉系(门静脉) 3.心静脉系1.上腔静脉系头颈部的静脉内眦静脉面静脉颈内静脉眼上静脉眼下静脉面深静脉翼静脉丛海绵窦头颈部的静脉锁骨下静脉面静脉颈内静脉颞浅静脉上颌静脉下颌后静脉颈外静脉耳后静脉头臂静脉上肢的静脉浅静脉：头静脉、贵要静脉 和肘正中静脉深静脉：与同名静脉伴行腋静脉锁骨下静脉胸部的静脉第8胸椎左、右头臂静脉上腔静脉奇静脉:起自右腰升静脉半奇静脉:起自左腰升静脉2.下腔静脉系下肢的静脉 浅静脉：足背静脉弓外侧小隐静脉腘静脉足背静脉弓内侧大隐静脉小腿内侧大腿内侧穿隐静脉裂孔股静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉阴部外静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉下肢的静脉 深静脉：与同名

12、动脉伴行胫前、后静脉腘静脉股静脉腹、盆部静脉 股静脉髂外静脉髂总静脉男：膀胱静脉丛、直肠静脉丛女：膀胱静脉丛、直肠静脉丛 子宫静脉丛、阴道静脉丛髂内静脉下腔静脉：左、右髂总静脉下腔静脉壁支:膈下静脉腰静脉脏支:肾静脉睾丸静脉肾上腺静脉肝静脉3.肝门静脉系：主要属支：肠系膜上、下静脉胃左、右静脉脾静脉胆囊静脉附脐静脉主要由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成肠系膜上静脉脾静脉肝门静脉肝窦肝静脉下腔静脉附静脉脐周静脉网胸、腹壁静脉上腔静脉下腔静脉直肠下静脉肛静脉下腔静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠静脉丛胃左静脉食管静脉丛奇静脉、半奇静脉上腔静脉肝门静脉系与腔静脉系的交通支肝门静脉五、淋巴系统（一）淋巴系统的

13、组成及其基本功能 淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。淋巴器官包括淋巴结、脾、胸腺和扁桃体等。淋巴系统协助静脉引流组织液，及参与免疫反应，具有防御功能。 血液 毛细血管 组织间隙 吸收入静脉 组织液 吸收入毛细淋巴管 淋巴液（二）淋巴管道1、毛细淋巴管 盲端起始，内皮细胞构成2、淋巴管 浅淋巴管、深淋巴管3、淋巴干：共条 左、右颈干收集头颈部淋巴 左、右锁骨下干收集上肢淋巴 左、右支气管纵隔干收集胸部淋巴 左、右腰干收集下肢及盆部淋巴 肠干收集腹腔器官淋巴枕淋巴结乳突淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外侧深淋巴结右淋巴导管上腔静脉腋淋巴结奇静脉乳糜池腰干腰淋巴结腹股沟淋巴结髂外淋巴结深淋巴管腘淋巴

14、结腹股沟深淋巴结深淋巴管胸导管半奇静脉肋间淋巴结主动脉弓锁骨下静脉颈内静脉下颌下淋巴结腮腺浅淋巴结肠干右淋巴导管颈内静脉锁骨下静脉左静脉角胸导管淋巴输入管淋巴输出管小静脉毛细淋巴管组织液毛细血管小动脉淋巴结右颈干右锁骨下干右支气管纵隔干4、淋巴管道右颈干右锁骨下干 右淋巴管右支气管纵隔干左颈干左锁骨下干左支气管纵隔干 胸导管左、右腰干肠干胸导管起自乳糜池 穿主动脉裂孔 脊柱右侧上行 第5胸椎高度向左行 颈部 左静脉角 左颈干左锁骨下干左支气管纵隔干收集人体3/4的淋巴右淋巴导管由右锁骨下干，右颈干，右支气管纵隔干汇合，注入右静脉角。收集人体1/4的淋巴外侧淋巴结中央淋巴结尖淋巴结肩胛下淋巴结胸

15、肌淋巴结右锁骨下干胸骨旁淋巴结膈上淋巴结乳房的淋巴回流腋尖淋巴结胸骨旁淋巴结胸肌淋巴结膈下和肝门淋巴结右侧乳房1、脾的位置第9肋脾切迹脾动、静脉脾门（三）脾2、脾的形态（三）脾上缘切迹后端下缘前端膈面THE END今天内容到此再见内 分 泌Edocrine system8889学习目标了解内分泌系统的构成、特点。掌握各内分泌腺的位置、形态（分部）和主要功能。 内分泌系统是神经系统外的另一重要调节系统，由内分泌腺和散在的内分泌组织构成，对机体新陈代谢、生长发育、生殖等都有重要的调节作用。90 内分泌腺包括甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体、胸腺等。 内分泌组织，如胰腺内的胰岛，卵巢内的卵泡和

16、黄体、睾丸的间质细胞。91甲状腺（thyroid gland)形态： “H”形，由左右侧叶及甲状 腺峡（包括锥状叶）叶组成。位置：喉和气管前外侧 上端：甲状软骨中部 下端：第6气管软骨 峡部：第2-4气管软骨功能：分泌甲状腺激素，可调 节机体的新陈代谢、生 长和发育。92甲状旁腺(parathyroid gland)形态：两对扁椭圆形小腺体，黄豆大小。位置：甲状腺侧叶后方功能：分泌甲腺旁腺素，调节钙、磷代谢，维持血钙 平衡。93肾上腺(suprarenal gland)形态：左侧半月形，右侧三角形。肾实质分为皮质 和髓质位置：位于肾的上方功能：分泌的激素很多，主要功能是调节机体的水盐代 谢和糖、蛋白质代谢。肾上腺髓质分泌肾上腺素 和去甲肾上腺素。94垂体形态：椭圆形，分为腺垂体和神经垂体位置：