电梯监督检验规程-附录3

1、 ：（检验报告编号）电梯验收检验报告注册代码 使用单位 检验机构 （公章）检验日期 注 意 事 项1.本报告书适用于电梯验收检验。2.本报告书应由计算机打印输出或用钢笔填写，字迹应工整，涂改无效。3.本报告书一式三份，由检验机构、安装（或修理、改造）单位和使用单位分别保存。4.本报告书无检验、审核、批准的人员签章和检验机构的检验专用章或公章无效。5.受检单位对检验结论如有异议，应在收到检验报告之日起15日内，以书面形式向检验机构提出，逾期不予受理。电梯验收检验报告： 共4页 第1页使用单位设备注册代码规格型号额定载重量（kg）额定速度（m/s）层站数层 站控制方式制造单位产品出厂编号安装单位安

2、装地点用户设备编号验收检验日期年 月 日检验依据：1.电梯监督检验规程2.电梯安装验收规范（GB100601993）3.电梯制造与安装安全规范（GB75881995）主要检验仪器设备：检验结论：（检验机构检验专用章）签发日期： 年 月 日备注批准: 审核: 检验:续报告： 共4页 第2页序号项类项目编号检验项目检验结果结论11资料1.1制造21.2安装修理31.3改造41.4使用52机房2.1通道62.2门窗、消防设施、固定照明、电源插座72.3安全间距82.4钢丝绳与楼板孔间隙、孔洞四周台阶92.5断相错相保护102.6电气元件标志及导线端子标号112.7主电源开关122.8.1曳引机工作状

3、态132.8.2制动器工作状态142.8.3制动器电气控制152.8.4曳引轮、导向轮安装偏差、磨损及防护162.9.1慢速移动轿厢措施172.9.2救援说明182.9.3松闸扳手、盘车轮、飞轮方向标志192.10.1限速器选型202.10.2封记212.10.3电气保护开关222.10.4限速器动作速度校验232.11.1接地型式242.11.2接地连通性252.12电气绝缘263井道3.1井道顶部空间:a.制导行程;b.水平面自由距离;c.轿顶至井道顶最小距离;d.轿顶上方空间273.2井道安全门和轿厢安全门设置283.3检修门、井道安全门、活板门的开启与锁闭293.4检修门、井道安全门、

4、活板门电气安全装置303.5井道隔障313.6.1工作面最大偏差323.6.2顶面距离偏差333.6.3接头缝隙、台阶343.6.4支架间距及支架固定续报告： 共4页 第3页序号项类项目编号检验项目检验结果结论353.7极限开关363.8选层钢带373.9.1导线敷设383.9.2电缆与其他部件的磨擦碰触情况393.9.3随行电缆变形、卡阻情况403.10井道固定照明414轿厢与对重4.1轿顶检修装置、照明、插座424.2检修控制434.3轿顶检修控制优先444.4轿顶护栏454.5反绳轮、导向轮464.6安全窗474.7轿顶、滑轮间急停开关484.8轿厢铭牌494.9护脚板504.10紧急报

5、警装置和应急照明514.11操纵按钮524.12.1安全钳设置及选型534.12.2安全钳电气开关544.13对重和导靴的固定554.14轿厢与对重间距565曳补绳5.1曳引绳磨损断丝情况575.2曳引绳绳头组合及张力差585.3补偿绳(链)设置及电气开关及张紧轮防护595.4补偿绳(链)磨损、固定情况606层站、层门与轿门6.1层、轿门地坎距离及偏差616.2层、轿门门扇、门套、地坎间隙626.3井道内表面与轿厢地坎、轿门、门框间距636.4门刀与层门地坎,门锁滚轮与轿门地坎间隙646.5呼梯、楼层显示等信号系统656.6层、轿门运行状况666.7自动关闭层门装置676.8防止门夹人保护装置

6、686.9.1紧急开锁装置696.9.2重力开锁706.9.3门锁及啮合状况续报告： 共4页 第4页序号项类项目编号检验项目检验结果结论716.10层、轿门机电联锁保护:a.正常运行层门不能打开;b. 层、轿门打开时电梯不能运行c.有检查关闭位置的电气装置726.11.1消防开关设置736.11.2消防开关功能747底坑7.1对重缓冲器、安全钳的设置757.2底坑环境和梯子设置767.3底坑停止开关和电源插座777.4轿厢、对重撞板与缓冲器距离787.5轿厢完全压在缓冲器上:a.轿底空间;b.轿底与底坑底距离;c.底坑底与导靴、安全钳等距离797.6对重侧护栏807.7限速器张紧轮及电气保护开

7、关817.8.1缓冲器选型及固定827.8.2液压缓冲器油位及柱塞锈蚀情况837.8.3液压缓冲器电气安全开关848功能试验8.1限速器-安全钳联动试验858.2耗能型缓冲器复位试验868.3.1平衡系数878.3.2125%倍额载轿厢制停试验888.3.3空轿厢提升试验898.3.4150%额载曳引静载试验908.4平层精度918.5额定速度928.6加、减速度测试938.7水平振动加速度测试948.8电梯运行噪声958.9轿厢空载、50%额载、额载三种工况运行试验968.10超载运行试验9其他注：项为重要项目；项为用户选择项。：（检验报告编号）电梯定期检验报告注册代码 使用单位 检验机构

8、（公章）检验日期 国家质量监督检验检疫总局制注 意 事 项1.本报告书适用于电梯定期检验。2.本报告书应由计算机打印输出或用钢笔填写，字迹应工整，涂改无效。3.本报告书一式二份，由检验机构和使用单位分别保存，保存期为三年。 4.本报告书无检验、审核、批准的人员签章和检验机构的检验专用章或公章无效。5.受检单位对检验结论如有异议，应在收到检验报告之日起15日内，以书面形式向检验机构提出，逾期不予受理。电梯定期检验报告： 共3页 第1页使用单位设备注册代码规格型号额定载重量（kg）额定速度（m/s）层站数层 站控制方式制造单位产品出厂编号使用地点用户设备编号检验依据：1.电梯安全技术检验规程2.电

9、梯安装验收规范（GB100601993）3.电梯制造与安装安全规范（GB75881995）主要检验仪器设备：检验结论：（检验机构检验专用章）签发日期： 年 月 日备注批准: 审核: 检验:续报告： 共3页 第2页序号项类项目编号检验项目检验结果结论111.4使用单位资料22机房2.1通道32.2门窗、消防设施、固定照明、电源插座42.5断相错相保护52.6电气元件标志及导线端子标号62.8.1曳引机工作状态72.8.2制动器工作状态82.8.3制动器电气控制92.8.4曳引轮、导向轮防护、磨损102.9.1慢速移动轿厢措施112.9.2救援说明122.9.3松闸扳手、电动机、飞轮方向标志132

10、.10.3电气保护开关142.10.4限速器动作速度校验152.11.2接地连通性163井道3.4检修门、井道安全门、活板门电气安全装置173.7极限开关183.8选层钢带193.10井道固定照明204轿厢与对重4.1轿厢顶检修装置、照明、插座214.2检修控制224.5反绳轮、导向轮234.6安全窗244.7轿顶、滑轮间及底坑中急停开关254.10紧急报警和应急照明264.11操纵按钮274.12.2安全钳电气开关的设置285曳引绳5.1曳引绳磨损断丝情况295.2曳引绳绳头组合及张力差305.3补偿绳(链)设置、电气开关及张紧轮防护315.4补偿绳(链)磨损、固定情况续报告： 共3页 第3页序号项类项目编号检验项目检验结果结论326层站、层门与轿门6.2层、轿门门扇、门套、地坎间隙336.5呼梯、楼层显示等信号系统346.6层、轿门运行状况356.7自动关闭层门装置366.8防止门夹人保护装置376.9.1紧急开锁装置386.9.3门锁及啮合状况396.10层、轿门机电联锁保护: a.正常运行层门不能打开;b. 层、轿门打开时电梯不能运行;c.有检查关闭位置的电气装置406.11.2消防开关功能417底坑7.2