常用急救药品的管理和使用

1、常用急救(jji)药品的管理和使用第一页，共四十八页。三甲标准急救药品(yopn)相关条款41525对全院的急救等备用药品进行有效管理(gunl)，确保质量与安全。 第二页，共四十八页。三甲标准急救(jji)药品相关条款【】1有存放于急诊科、病房（区）急救室（车）、手术室及各诊疗科室的急救等备用药品管理和使用的制度与领用、补充流程。2药学部和各相关科室有急救等备用药品目录及数量清单，有专人(zhunrn)负责管理急救药品，并在使用后及时补充，损坏或近效期药品及时报损或更换。第三页，共四十八页。三甲标准(biozhn)急救药品相关条款【】符合“”，并药学部对急救等备用药品管理情况定期检查，对存在

2、问题及时整改。 【】符合“”，并各科室备用急救等备用药品统一储存(chcn)位置、统一规范管理、统一清单格式，保障抢救时及时获取。 第四页，共四十八页。临床科室(ksh)急救备用药品管理和使用制度为加强各科室、病区急救等备用药品的使用和管理，规范领用、补充流程，保证药品质量，确保患者用药安全有效，制定本制度一、急救等备用药品是按照各科室、病区的实际需要储存于科室及病区供临床急救和周转(zhuzhun)的必备药品，备用药品分为全院统一配置药品和科室专科用药，并固定品种及数量（见附表）第五页，共四十八页。临床科室急救备用药品管理(gunl)和使用制度二、统一配置药品品种及数量目录由医院药事管理与药

3、物治疗学委员会制定。科室(ksh)、病区首次选择领用统一配置药品，由科主任、护士长签字，护理部、药剂科备案后，药库办理出库。三、科室专科用药品种及数量由科主任、护士长签字，报药库整理，上报药事管理与药物治疗学委员会审批，护理部、药剂科备案后，方可配置。 第六页，共四十八页。临床科室急救(jji)备用药品管理和使用制度四、备用药品中含有麻醉药品、精神药品、高危(o wi)药品的，须填写领用必备药品审批表，并在审批表上填写所备药品名称、规格、数量等信息。五、备用药品品种及数量审批后，原则上不再变动。因临床需要，确需增加品种、数量的，须书面写明详细理由、列出变动药品明细，上报药事管理与药物治疗学委员

4、会审批后，方可变动。第七页，共四十八页。临床科室急救备用(biyng)药品管理和使用制度六、领用备用药品(yopn)的新增科室及病区，确属临床急需等特殊情况的，须填写领用必备药品审批表，药品明细参考专业相同科室、病区配置。七、科室、病区备用药品数量，原则上不予补充。因特殊情况确需补充（如三无病人用药），须填写补充必备药品审批表，说明理由，并附补充药品明细，补充药品不得超出医院统一配置药品和科室专科用药目录。第八页，共四十八页。临床科室(ksh)急救备用药品管理和使用制度八、病房和科室小药柜所有备用药品，只能(zh nn)便于病人应急时使用，其他人员不得私自取用。基数药品取用后应及时凭门诊处方或

5、病区领药单到药房进行补充基数药品。九、病区备用药品由专人保管，负责领药和保管工作。定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。第九页，共四十八页。临床(ln chun)科室急救备用药品管理和使用制度十、 麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品的管理规定管理，设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要(xyo)保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回，每日要进行交接班。药剂科定期检查麻醉、精神等特殊药品的管理和使用是否符合规定。十一、各科室备用小药柜、冰箱存放的药品，由专人责任，口服药、外用药、注射药分开放置，每月查对有记录。急救车、急救

6、箱，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象。第十页，共四十八页。临床科室急救备用(biyng)药品管理和使用制度十二、护士长对本科室(ksh)、本病区的所有备用药品负责（包括精神药品和麻醉药品），调科室(ksh)或进修或辞工要对新护士长进行备用药品的交接工作。十三、科室及病区定期检查备用药品有效期，对效期六个月内的备用药品，列出明细表，科主任、护士长签字后和实物一并交至药库进行更换；对有效期一个月内的备用药品，列出近效期药品明细表（并注明原因），科主任、护士长签字后和实物一并交至药库进行回收，报药品分管领导审批后定期集中销毁。药库凭明细表办理出库手续。特殊管理药品按有关规定执行

7、。第十一页，共四十八页。临床科室急救备用药品(yopn)管理和使用制度十四、各科室、病区专人负责本科室备用药品效期、储存、养护等管理工作，医务科、护理部、药剂科对急救等备用药品管理情况(qngkung)每季度检查一次，对存在的问题督促科室及时整改。第十二页，共四十八页。急救(jji)药品分类急救药物较多，在临床上常用的急救药物可归为六类:第一类 为心肺复苏药物 包括：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、碳酸氢钠、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素等。第二类 为脑复苏药 纳络酮。第三类 为呼吸兴奋剂 尼可刹米(可拉明)、 洛贝林(山梗菜碱)。第四类 为镇痛剂 哌替

8、定(度冷丁)、吗啡等。第五类 为镇静剂 安定(ndng)。第六类 为止血剂 Vit K3、6-氨基己酸、止血芳酸、止血敏、凝血酶。第十三页，共四十八页。科室必备(b bi)的14种急救药品第十四页，共四十八页。一、盐酸(yn sun)肾上腺素注射液 别名 副肾素。药理 对和受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管(xugun)收缩，但冠状血管(xugun)和骨骼肌血管(xugun)则扩张，此外，松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。适应症 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。第十五页，共四十八页。盐酸(yn sun)肾上腺素注射液 护理要点(yodi

9、n)1.高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。2.不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。3.皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。4.用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。第十六页，共四十八页。二、盐酸(yn sun)多巴胺注射液别名 3-羟酪胺，儿茶酚乙胺。药理 多巴胺受体激动剂。+小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球

10、滤过率均增加，从而使尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌(xnj)收缩力，增加心排血量加快心率；大剂量使外周阻力增加，血压升高。适应症 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。第十七页，共四十八页。盐酸(yn sun)多巴胺注射液护理要点只能静脉给药,不能与碱性(jin xn)液(如NaHCO3)使用一条通道 交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药高度敏感的病人，可能对本品也异常敏感。对人体研究尚不充分，动物实验未见有致畸。给妊娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潜在形成白内障的报道。孕妇应用时必须权衡利弊。本品是否排入乳汁未定，但在乳母应用未发生问题。

11、本品在小儿应用未有充分研究。本品在老年人应用未有充分研究，但未见报告发生问题。第十八页，共四十八页。盐酸(yn sun)多巴胺注射液下列情况应慎用：嗜铬细胞瘤患者不宜使用。闭塞性血管病（或有既往史者），包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用。对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽(huij)的可能性。频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。第十九页，共四十八页。盐酸(yn sun)多巴胺注射液给药说明应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量

12、及个体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8/ml溶液，如有液体潴留，可用1.63.2/ml溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量则用于提高(t go)周围血管阻力以纠正低血压。选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用510酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。第二十页，共四十八页。盐酸(yn sun)多巴胺注射液静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据(gnj)血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。休克纠正时即减慢滴速。遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减

13、小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。第二十一页，共四十八页。三、去乙酰毛花苷注射液别名 西地兰、去乙酰毛花甙丙。药理 正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率，抑制(yzh)传导。适应症 急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速。第二十二页，共四十八页。去乙酰毛花苷注射液护理要点(1)以下情况慎用：低钾血症；不完全性房室(fn sh)传导阻滞；高钙血症；甲状腺功能低下；缺血性心脏病；急性心肌梗死早期(AMI)；心肌炎活动期；肾

14、功能损害。 第二十三页，共四十八页。去乙酰毛花苷注射液(2)用药期间应注意随访检查：血压、心率及心律；心电图；心功能监测；电解质尤其钾、钙、镁；肾功能；疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。(3)过量时，由于(yuy)蓄积性小，一般于停药后1-2天中毒表现可以消退。第二十四页，共四十八页。四、尼可刹米注射液 别名 可拉明。药理 选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快(ji kui)。适应症 中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。第二十五页，共四十八页。尼可刹米注射液 护理要点1.作用时间短暂，应视病情间隔给药。2

15、.运动员慎用。与其他中枢兴奋药合用，有协同作用，可引起惊厥。药物过量：中毒(zhng d)症状：兴奋不安、精神错乱、恶心、呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同时可出现血压升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。处理： 1、出现惊厥时，可注射苯二氮卓类或小剂量硫喷妥钠或苯巴比妥钠等控制。2、静脉滴注10葡萄糖注射液,促进排泄。3、给予对症治疗和支持疗法第二十六页，共四十八页。五、盐酸(yn sun)山梗菜碱注射液别名 洛贝林。药理 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对植物神经先兴奋后抑制。适应症 新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼

16、吸衰竭。护理要点1.不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导(chundo)阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。2.观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要缓慢第二十七页，共四十八页。六、硫酸(li sun)阿托品注射液 药理 M胆碱受体阻滞剂，能解除(jich)平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除(jich)迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。适应症 内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。第二十八页，共四十八页。硫酸(li sun)阿托品注射液 护理要点1.禁用：青光眼、前列腺肥大者。2

17、. 不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。3. 静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒(zhng d)。 510mg可致中毒，80130mg可致死亡。4. 对老年人要观察有无便秘和尿量。5. 滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻腔被吸收中毒内。第二十九页，共四十八页。七、盐酸(yn sun)异丙嗪注射液别名 非那根。药理(yol) 酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。适应症 皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。第三十页，共四十八页。盐酸(yn sun)异丙嗪注射液护理要点1.禁用(j

18、n yn)于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿。新生儿不推荐使用。2.不良反应：困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。3.不可与氨茶碱混合使用。4. 用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。5. 注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。第三十一页，共四十八页。八、氨茶碱注射液 别名 乙二胺茶碱。药理 为茶碱与乙二胺的复合物。松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放，在解痉同时还可减轻支气管粘膜充血和水肿，增强呼吸肌收缩力，减少呼吸肌疲劳，增强心肌收缩力，增强心输出量，舒张冠状动脉、外周血管和胆管，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠重吸收具有利尿(l nio)

19、作用。适应症 急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，胆绞痛。第三十二页，共四十八页。氨茶碱注射液护理要点1.禁用于：急性心肌梗死(xn j n s)，低血压、休克等病人。2.不良反应：恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易激动、失眠。3.推注速度不宜过快，应大于10分钟，否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等毒性反应。4.不可露置于空气中、以免发黄、失效。5.避免与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素等配伍。6.对诊断的干扰：本品可使血清尿酸及尿中儿茶酚胺的测定值增高。第三十三页，共四十八页。氨茶碱注射液7.下列情况应慎用，并注意监测血清茶碱浓度：（1

20、）酒精中毒；（2）心律失常；（3）严重心脏病；（4）充血性心力衰竭；（5）肺源性心脏病；（6）肝脏疾患；（7）高血压；（8）甲状腺功能亢进；（9）严重低氧血症；（10）急性心肌损害；（11）活动性消化道溃疡或有溃疡病史者；（12）肾脏(shnzng)疾患；（13）年龄超过55岁，特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者；（14）持续发热患者；（15）茶碱清除率减低者。第三十四页，共四十八页。九、盐酸(yn sun)利多卡因注射液药理局麻药及抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈抑制(yzh)异位节律点的自律性。适应症 各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。护

21、理要点(1)防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治。 (2)肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。第三十五页，共四十八页。盐酸(yn sun)利多卡因注射液(3)对其他局麻药过敏者，可能(knng)对本品也过敏， 但利多卡因与普鲁卡因胺、 奎尼汀间尚无交叉过敏反应的报道。(4)本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。(5)其体内代谢较普鲁卡因慢，有蓄积作用，可引起中毒而发生惊厥。(6)某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有1-酸性蛋白及蛋白率增加，利多卡因蛋白结合也增加而降低了游离血药浓度。(7)用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢

22、救设备；心电图P-R间期延长或QRS波增宽， 出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。第三十六页，共四十八页。十、硝酸甘油注射液 别名 三硝酸甘油酯。药理 为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，可直接松驰血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少。适应症 主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭，可直接松驰血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以扩张静脉为主。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率(xn l)和其他血流动力学参数来调整用量第三十七页，共四十八页。硝酸甘油注射液护理要点应使用能有

23、效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。应慎用于血容量不足或收缩(shu su)压低的患者。发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。第三十八页，共四十八页。硝酸甘油注射液长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量、以免诱发心绞痛。如果出现视力(shl)模糊或口干，应停药。剂量过大可引起剧烈头痛。静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。静脉使用本品时须采用避光措施。第三十九页，共四十八页。十一(ShY)、地塞米松注射液别名氟美松药理 人工合成的长效糖

24、皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心收缩力，改善微循环。适应症 各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应(bin ti fn yng)性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。第四十页，共四十八页。地塞米松(d si m sn)注射液护理要点1.禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性(jxng)感染等。2.不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。3.停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。4.定期检查电解质及血糖变化。第四十一页，

25、共四十八页。十二(sh r)、苯巴比妥钠注射液别名鲁米那。药理长效巴比妥类药物，具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫的作用。适应症 1.镇静：如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛(jn lun)等症。 2.催眠：偶用于顽固性失眠症，但醒后往往有疲倦、思睡等后遗效应。3.抗惊厥：常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等疾病引起的惊厥。 4.抗癫痫：用于癫痫大发作的防治，作用出现快，也可用于癫痫持续状态。 5.麻醉前给药。6.与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。7.治疗新生儿核黄疸。 第四十二页，共四十八页。苯巴比妥钠注射液护理要点1.禁用于：对本品过敏，严重

26、肝肾功能不全，支气管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者。2.不良反应：失眠、头痛、焦虑、震颤、惊厥、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、血小板减少及过敏反应。3.长期(chngq)用药病人不可骤停，以免引起癫痫发作。4.静脉注射速度不应超过每分钟60mg，以免引起呼吸抑制。5.本品不与酸性药物配伍. 用药后避免饮酒，否则影响判断力。6.本品中毒解救：口服未满3小时，可用温生理盐水或1：2000高锰酸钾洗胃，再用10-15g 硫酸钠（忌用硫酸镁）导泻。第四十三页，共四十八页。十三、呋塞米注射液 别名 速尿。药理 为速效、强效利尿药，主要作用(zuyng)于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用(zuyng)和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少。适应症 水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。第四十四页，共四十八页。呋塞米注射液 护理要点1. 禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕