脑梗塞护理内容

1、脑梗塞病人护理查房 第1页2内 容概 述1病情介绍2护理诊疗及护理办法3健康教育45出院指导第2页1.概 述311223344 定 义 病 因临 床 分 类临 床 表 现52治 疗 要 点第3页1.2 定 义 脑梗塞又称缺血性脑卒中，是因为脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因各种原因使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，造成脑组织缺血、缺氧、坏死，引发神经功效障碍一个脑血管病。 4第4页1.2 病 因 脑梗塞主要原因有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于4570岁中老年人 第5页1.3 脑梗塞临床分类脑栓塞各种栓子（血流中异常固

2、体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉脑血栓颅内外供给脑组织动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓第6页1.4 临床表现先兆症状 脑梗塞病人多在平静休息时发病，有病人一觉醒来，发觉口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(能够升高或偏低)等短暂脑缺血症状。这些先兆症状普通很轻微，连续时间短暂，经常被人忽略第7页1.4 临床表现8 梗塞部位和梗塞面积有所不一样，最轻易出现表现以下： 起病突然，常于平静休息或睡眠时发病。 头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂.

3、腔隙性脑梗塞”疾病第8页1.5 治疗关键点调整血压脑保护治疗高压氧舱治疗预防脑水肿抗血小板聚集治疗 早期溶栓第9页2.病情介绍10入院体检病史汇报辅助检验病情进展与诊疗第10页2.1 病史汇报姓名：肖玉兰 性别:女年纪：72岁 职业：不详 名族：汉 籍贯：湖南婚姻情况：已婚 入院方式：平车入院时间：-10-2511第11页2.2 入院体检12临床表现：口齿不清，吞咽困难，左侧肢体乏力6天余，伴肢体乏力加重4h。T:36.5 P:95次/分 R:20次/分 BP:194/80mmHg专科检验：神志清楚，失语，精神稍差，反应灵敏，双侧瞳孔等大等圆，3mm，直接间接对光反应灵敏，右上肢肌力5级，右下

4、肢肌力5级，左上肢肌力4+级，左下肢肌力3级，四肢肌张力正常。第12页 有“高血压”病史20余年，最高达180/130mmHg，服用厄贝沙坦片降压，血压控制欠佳。有“2型糖尿病”病史20余年，详细降糖方案不详。2.3 既往史第13页2.5入院诊疗1、脑梗塞2、高血压病 3级 很高危组3、2型糖尿病4、冠心病第14页头颅MRI+DWI:脑内多缺血性变形，梗塞灶 ，DWI示右侧基底节区病灶为新发病灶。 腹部彩色超声：脂肪肝 2.4 辅助检验第15页2.6诊疗计划1、神内科护理常规，二级护理，低盐低脂饮食，监测血压及空腹+餐后2h血糖。2、急查血常规、肝肾功效、电解质、血脂、尿常规、大便常规，腹部彩

5、色B超，尽快完善头颅MRI、DWI、头颅MRA检验。3、给予依达拉奉去除自由基，阿司匹林抗聚，苯磺酸氨氯地平降压，奥拉西坦护脑，泮托拉挫护胃，复方氨基酸营养支持等对症治疗。第16页3.护理诊疗（1）躯体移动障碍（2）交流障碍（3）生活自理能力缺点（4）焦虑（5）知识缺乏（6）皮肤完整性受损（7）潜在并发症第17页护理办法18第18页3.2 交流障碍：与脑梗死部位、范围相关护理目标：能有效沟通护理办法：心理护理:关心、体贴、尊重病人，勉励家眷多与病人交谈沟通方式指导：勉励病人采取任何方式向医护人员或家眷表示自己需要护理评价：病人口齿不清但能有效地和医护人员沟通 第19页3.1 躯体移动障碍：与脑

6、血栓损伤神经引发偏瘫有关护理目标：患者左侧肢体活动稍有好转护理办法：保持肢体功效位指导床上舒适卧位帮助被动运动及按摩帮助皮肤护理及个人卫生护理保持床单位整齐护理评价：病人在允许范围内保持最正确活动能力第20页3.3 生活自理缺点：与肢体活动障碍相关护理目标：病人生活需要得到满足护理办法：帮助生活护理指导肢体功效锻炼及语言训练指导合理饮食护理评价：病人能进行简单自理活动第21页3.4 焦虑 与担心预后及用药费用相关护理目标：使患者焦虑情绪得到缓解护理办法：关心病人，指导病人正确服药配合治疗，讲解本病预后效果勉励病人做力所能及事情，克服不良癖好，合理饮食加强心理护理，消除其担心心理护理评价:患者焦

7、虑情况有所缓解 第22页3.5 知识缺乏 缺乏脑梗塞疾病相关饮食，药品治疗相关知识护理目标：能够了解疾病相关知识护理办法：疾病知识指导饮食指导生活与康复指导护理评价:能够了解一部分疾病相关知识第23页3.6 有皮肤完整性受损危险：与长久卧床相关护理目标:保持患者皮肤完整清洁使患者感到舒适护理办法：督促帮助患者更换体位保持床单位清洁干燥平整，保持患者身体清洁干燥进高蛋白高维生素富热量饮食护理评价：患者皮肤完整无破损第24页3.7 潜在并发症：脑疝护理目标：防止脑疝发生护理办法：观察病人有没有脑疝先兆，如猛烈头痛、呕吐、视乳头水肿、血压升高、脉搏变慢、呼吸不规则、瞳孔改变、意识障碍加重等，一旦出现

8、应及时通知医生，配合抢救遵医嘱使用降颅内压药，注意药品疗效和副作用，静滴甘露醇时应选择粗直弹性好血管，严防药品外渗护理评价：患者住院期间未出现脑疝第25页4.健康教育休息与活动心理护理饮食护理第26页4.健康教育心理护理：多与病人接触交流，了解其心理动态情绪，勉励家眷多探视；向病人解释所患疾病性质、预后、治疗方案及目标，消除担心情绪，使其树立战胜疾病信心第27页 4.健康教育饮食指导：指导病人低盐、低糖、低胆固醇、适量碳水化合物，丰富维生素饮食。控制总热量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿第28页脑梗塞饮食禁忌肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭病人或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠。 忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品忌嗜烟、酗酒、咖啡忌生、冷、辛辣刺激性食物忌高脂肪、高热量食物第29页 4.健康教育 休息活动指导：急性期卧床休息，应取平卧位，注意保持瘫痪肢体功效位置并适当被动运动患肢与关节。病情稳定后，应尽早进