登革热培训登革热

1、登革热培训课件登革热第1页，共29页，2022年，5月20日，8点50分，星期五一、简况登革病毒引起 伊蚊传播发热性急性传染病临床特征： 突起发热、骨关节肌肉痛、疲乏 皮疹、淋巴结肿大、白细胞减少 第2页，共29页，2022年，5月20日，8点50分，星期五根据是否存在同时存在的血液浓缩和血小板减少登革热:典型、轻型、重型登革出血热:登革出血热 登革休克综合征 第3页，共29页，2022年，5月20日，8点50分，星期五二、病原学结构： 单股正链RNA 抵抗力： 不耐热及消毒剂培养： 多种细胞系中生长良好血清型： 4型(1-4),抗原特异性不同第4页，共29页，2022年，5月20日，8点50

2、分，星期五三、流行病学传染源：患者和隐性感染者传播媒介 -伊蚊 埃及伊蚊 东南亚、海南省 白蚊伊蚊 太平洋岛屿、广东易感性： 新流行区：均易感 地方性流行区：儿童为主 感染后免疫力： 同型：长期 其它型：短期交叉保护性免疫 伊蚊第5页，共29页，2022年，5月20日，8点50分，星期五流行情况1779年首次报道200年来,在热带各国流行:超过100个国家我国1938年后近35年无本病流行第6页，共29页，2022年，5月20日，8点50分，星期五我国近年登革热流行情况78年 佛山 4型79年 广州、中山市 1型80年 海南 、广东、 广西 3型86年 海南 2型88年 海南 2型90年 广州

3、、佛山 4型91年 广州 1型93年 广州、佛山 2、4型96年 番禺 1型99年 中山 2型02年 广州 第7页，共29页，2022年，5月20日，8点50分，星期五流行特征： 地理分布-地区性 世界性分布，热带和亚热带地区： 东南亚，太平洋岛屿，加勒比海 中国：广东、海南、广西、台湾 季节性夏秋、雨季，510月一定流行方式 突发性，集中发病特点； 周期性 第8页，共29页，2022年，5月20日，8点50分，星期五发病机制第9页，共29页，2022年，5月20日，8点50分，星期五病毒病毒血症单核巨噬细胞第二次病毒血症抗原抗体复合物激活补体潜伏期、产生抗体淋巴结肿大骨髓抑制血管通透性皮疹、

4、出血骨、关节痛发热等毒血症状第10页，共29页，2022年，5月20日，8点50分，星期五五、临床表现 潜伏期：3-15天,5-8天多见 分典型,轻型，重型典型： 1.发热： 急起 （80%） 高热 3941 短程 27天 不规则热或双峰热：退12天，再发热。第11页，共29页，2022年，5月20日，8点50分，星期五伴发毒血症状：骨、关节、头、肌肉痛 程度重，又叫断骨热（breakbone fever) 发热后出现，可持续数周 四肢，关节及脊背极度疲乏，消化道症状颜面、颈、胸背充血第12页，共29页，2022年，5月20日，8点50分，星期五2.皮疹多型性、阶段性 早期： 皮肤充血第36天

5、出现：斑丘疹或麻疹样，猩红热样 分布于躯干、四肢，但手掌及脚底无 持续34天，不脱屑血小板过低： 瘀点3.出血：58病日， 25%50%有不同程度或部位出血。4.全身性的淋巴结肿大、肝肿大。第13页，共29页，2022年，5月20日，8点50分，星期五第14页，共29页，2022年，5月20日，8点50分，星期五第15页，共29页，2022年，5月20日，8点50分，星期五 轻型：低热，疼痛轻，皮疹少，淋巴结肿大，病程短，常被忽视。 重型：早期类似典型登革热，35天后突然加重，出现：脑膜脑炎，严重出血第16页，共29页，2022年，5月20日，8点50分，星期五六、并发症急性血管内溶血最多见其

6、他： 心肌炎、肝、肾损害、眼部病变等第17页，共29页，2022年，5月20日，8点50分，星期五实验室检查1.常规检查：白细胞和血小板减少 动态红细胞压积 其它有用检查： 肝功能、尿常规第18页，共29页，2022年，5月20日，8点50分，星期五 2.血清学 补体结合试验 1/32 凝集抑制试验 1/1280 特异IgM抗体检测 双份血清：4倍增高确诊意义3.分子生物学检测 核酸杂交、RT-PCR 4.病毒分离 确定血清型 可用细胞或蚊子分离 早期血标本 较困难和危险 第19页，共29页，2022年，5月20日，8点50分，星期五七、诊断 流行病学资料：流行区，流行季节 非流行区：有无流行

7、区旅游史临床特征：起病急，高热，全身疼痛，皮疹，出血，淋巴结肿大。实验室检查 常规检查：疾病监测 血清学： 临床诊断 病毒分离：感染血清型第20页，共29页，2022年，5月20日，8点50分，星期五八、鉴别诊断发热伴皮疹性疾病：感染性疾病： 流感、麻疹 、猩红热流行性出血热非感染性疾病：药物疹、自身免疫性疾病等。 第21页，共29页，2022年，5月20日，8点50分，星期五九、治 疗1.一般治疗：防蚊隔离至完全退热2.监测：血压、尿量、血常规等。3.抗病毒：利巴韦林、更昔洛韦等第22页，共29页，2022年，5月20日，8点50分，星期五最重要的治疗：对症治疗： 高热： 物理降温，慎用退热

8、药 脱水： 及时补液，但不滥用静滴 严重毒血症： 肾上腺皮质激素 出血： 止血药，输新鲜血 脑型： 脱水剂，激素第23页，共29页，2022年，5月20日，8点50分，星期五十、预 防 控制传染源：隔离患者 不足以控制 切断传播途径：最重要，防蚊、灭蚊 预防接种：疫苗在试验阶段第24页，共29页，2022年，5月20日，8点50分，星期五人感染病毒约3-14天(通常5-8天)潜伏期发病前一天至第五天为病毒血症期病毒在蚊体內大量增殖8-12天后可传给人开始生病带毒斑蚊终身带病毒至死方休登革熱感染途徑健康人第25页，共29页，2022年，5月20日，8点50分，星期五怎样预防登革热 目前尚没有特效的治疗药物，所以，预防是防制登革热的关键措施。 环境治理，是预防和控制登革热和登革出血热爆发流行的一个有效手段，需要持之以恒。 第26页，共29页，2022年，5月20日，8点50分，星期五怎样预防登革热要注意盖好储水容器花盆及水生植物每星期至少换水一次，切勿让花盆底盆积水翻缸倒罐，消灭一切蚊子幼虫的孳生地。第27页，共29页，2022年，5月20日，8点50分，星期五怎样预防登革热适当丢弃空瓶子、空罐子