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文档简介
1、ST在持续性房颤中的应用-刘少稳经验邬安安上海二区CS“冷冻还不能成为房颤消融主流。” -4月份第二次冷冻球囊试用后刘主任反馈“对医生好,对病人好,SMART TOUCH是房颤手术的首选!” -6月份大连房颤会强生卫星会上刘主任发言持续性房颤消融策略对比研究病人入选标准:1.该患者房颤持续时间大于6个月2.患者年龄18岁且75岁3.患者左心房内径55mm4.患者或家属同意签署病人之情同意书5.病人是否可以执行研究方案完成手术和随访持续性房颤消融策略对比研究A组:两环+顶线+二峡线+三峡线B组:两环+顶线+CAFEC组:两环+顶线+二峡线+三峡线+CAFEPatient History基本病史:
2、1.发现房颤持续三年2.年龄:61岁 性别:男3.左房内径:46 LV:47/29 EF:68% 两环持续性房颤推荐大环隔离,可以将更多的肺静脉前庭基质得到改良。 两环-右侧肺静脉右侧肺静脉导管操作难度相对左侧较低,较容易获得好的贴靠(10g-30g)一次隔离概率较高。右侧最大的难点不是顶部,而是前下,推荐穿刺点偏前偏下,以获得较好的前下导管到位。 两环-左侧肺静脉左侧肺静脉隔离难点在嵴部,常常难以获得较好的贴靠(1-10g),需要较高瓦数进行消融(38W)。压力向量箭头是一个很好的提示。 顶部线大圈、压力监测两方面的因素,大大降低拉顶线的难度,往往只需要几个点就可以实现顶线阻滞。 二峡线靠近瓣环处需要较多消融,因为难以获得较好贴靠。冠状窦内消融是双向阻滞二峡线的常用手段,特别是心内膜面反复放电无效后。 三峡线靠近下腔处需要用垂直贴,可以获得较好贴靠,三峡线一次双向阻滞率大大提高。 CAFE蓝点处,打CAFE转窦。房颤状态下,左房与右房全心房标测打碎裂电位。好的贴靠,好的电位识别,减少误判。Conclusion压力导管已成为新一代消融导管主流,从改善房颤手术流程,获得更好临床效益,到年轻术者培养,都起到至关重要的作用。虽然面临波科、SJM、美敦力的市场竞争,BW
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