【金牌考点】2018年普通内科(副高)180题考点必看

1、急性再障早期最突出的表现为起病急，进展快，严重感染与出血对诊断溶血性贫血最可靠的检查是红细胞寿命测定血浆凝血酶时间（TT）延长，常见于I因子缺乏血液病最基本的诊断技术为骨髓细胞形态学检查慢性再生障碍性贫血治疗的首选措施是雄性激素+环孢素A单用G-CSF作为外周血造血干细胞移植动员剂在外周血细胞计数升至何值时才采集干细胞（5.510.0）X10/L慢性支气管炎的原发感染，最重要的病原体是甲型链球菌阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类，正确的是小叶中央型是呼吸性细支气管狭窄引起肺泡管-肺泡囊扩张女性，13岁，咽痛，发热2天，诊断为疱疹性咽峡炎。该病常见的病原体是柯萨奇病毒评价肺氧合功能的指标中

2、目前临床最常用的是PaO/Fi0一肺炎患者因动脉血氧分压低，使用高浓度氧吸入3小时后，出现进行性呼吸窘迫，发绀加重，双肺有广泛湿性啰音。诊断为ARDS,须用激素治疗。有关其治疗作用正确的是抑制后期出现肺纤维化；缓解支气管痉挛；减轻吸入性肺炎反应；促进肺表面活性物质的分泌关于ARDS的液体管理，正确的是以可允许的较低循环血容量来维持有效循环；液体出入量宜轻度负平衡；可使用利尿剂促进水肿的消退；如必须输血,最好输新鲜血男,14岁,受凉后咳嗽、气喘2天,近日自服红霉素、氨茶碱（剂量不详）症状不缓解。查体：口唇发绀,双肺可闻散在哮鸣音,心率100次/分,律齐,未闻及病理性杂音。最可能的诊断是过敏性肺炎

3、支气管哮喘持续状态伴酸中毒时,输入碱性溶液是因为酸中毒可降低支气管舒张剂氨茶碱的疗效男性，38岁。咳嗽、咯血2周。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。支气管镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。治疗措施适当的是化学治疗；化学治疗基础上联合放射治疗；化学治疗基础上选择性手术；配合免疫或中医中药治疗关于呼吸机治疗目的正确的是改善肺顺应性；减少肺内分流；增加功能残气量；改善肺弥散功能与吸烟关系最为密切的肺癌是鳞癌男性，70岁，失眠，吵闹不安，继而嗜睡。血气分析：pH7.30,PaCO77mmHg,PaO59mmHg。治疗宜用尼可刹米男,24岁,阵发呼气性呼吸困难,烦躁不安,持续3小

4、时,静脉注射氨茶碱无效。过去有支气管哮喘史。查体：满肺哮鸣音及肺气肿征。此时还需要使用的措施是糖皮质激素静脉滴注男性,43岁。因气喘、呼吸困难6个月,加重1个月入院。1个月前在外院诊断为哮喘,经抗炎、解痉、平喘治疗,效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。根据病史、体征,应警惕以下的疾病是大气道阻塞性疾病男性,33岁,哮喘急性发作2天,自服氨茶碱、吸入必可酮无效。查体：神志清楚,口唇发绀,双肺满布哮鸣音,紧急处理方法是吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇（舒喘灵）溶液女性,27岁,反复哮喘发作10余年,平时常有夜间憋醒,。近日因重度哮喘急性发作住院治疗,好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘

5、药物,应选择口服舒喘灵（联合吸入激素）呼吸衰竭时，呼吸器使用不当可发生的危害是加重二氧化碳潴留；呼吸性碱中毒；加重心力衰竭；气胸按细胞分子信息调节理论说明哮喘的发生机制，是由于c-GMP相对增多男，16岁，突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。查体：血压正常，端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。最可能的诊断是支气管哮喘男，53岁，反复咳嗽、咳痰、气喘12年，近3月咳嗽喘息加重，经用泼尼松治疗后好转。1个月前出现午后低热，并有盗汗及痰中带血丝。血常规正常。胸片左上肺有淡薄片状阴影，中间似有透光区，双肺纹理增多。目前诊断可能为慢性阻塞性肺疾病并浸润型肺结核男，

6、57岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴发热1周。有先锋W号过敏性休克史。查：体温38.2，唇发绀，桶状胸，双下肺有细湿啰音；心律102次/分，律齐，P2亢进；WBC18X10/L，N0.82，SGPT40U。抗感染选用最好的是静脉滴注环丙沙星支气管哮喘发作持续约1天，出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸，有奇脉。有散在哮鸣音。应采取的治疗最好是氨茶碱、激素+补液+补充电解质女性，23岁，反复发作性喘息11年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入8受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。诊断为支气管哮喘急性发作期，了解病情最简便和客观的方法是测定峰流速(PEF)前列腺素E生物活性物质的

7、作用可舒张支气管急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，效果满意的是病毒分离鉴定；酶联免疫吸附检测法；血清学诊断；免疫荧光法女性，30岁，进行性呼吸困难2个月，X线胸片示两肺弥漫性间质病变。血气分析pH?7.46，PaO52mmHg，PaCO30mmHg，BE?-3.0mmol/L。适宜的浓度为35%45%男性，18岁。反复发作喘息3年，可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近6个月无发作，要求确诊，支气管激发试验检查有助于哮喘的诊断悬雍垂软腭咽成形术治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征术后的复发率为50%70%女，23岁，反复气促、咳嗽、咳痰10年，近5年发作较频，每次发作

8、数小时至数周不等。近日搬进新居后感胸闷，继出现喘息，且咳嗽，咳少许白粘液泡沫痰。查体：双肺散在干性啰音，两下肺少许细湿啰音。其诊断最可能是支气管哮喘机械通气的常见并发症的是气压伤；呼吸机相关性肺炎；低血压；气管食管瘘根据骨髓的不同来源可将骨髓移植分为自体骨髓移植；同种同基因骨髓移植；同种异基因骨髓移植；异种骨髓移植再生障碍性贫血的诊断主要依据是外周血全血细胞减少；网织红细胞减少；中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高；无肝脾大关于治疗性血液成分置换术说法正确的是治疗性血液成分置换术可分为治疗性置换术和单采术两大类；治疗性置换术主要有治疗性血浆置换术和治疗性红细胞置换术；治疗性单采术主要是指治疗性白细胞单采术、血小板单采术和红细胞单采术；治疗性置换术目前应用较广泛的是血浆置换术输注血浆适应证是凝血因子缺乏；血栓性血小板减少性紫癜；抗凝血酶m(AT-m)缺乏；严重肝脏