医院护理部工作流程

1、医院护理部工作流程患者入院流程患者办理门诊一卡通就诊医师开具住院通知一般患者医保患者、新农合患者、休医保患者、院外转入患危重患者持相关证件到医保办审核接诊医生通知分诊士，或转至急诊科住院处办理入院手续分诊护士协助办理入院手续， 生命体征相关于平稳，准备入院患者持入院证到达指定病区通知病区做好准备， 护送患者至指定病区病区护士接待患者，做好交接患者出院流程病情允许，主管医生提前一天通知患者做好出院准备主动要求出院主管医师向患者及家属讲明利害关系，签署自动出院协议书下达出院（自动出院）医嘱并且通知患者及家属值班护士执行出院医嘱，停一切医嘱，提交出院表明责任护士评估病人，做好出院指导（ 出院带药的用

2、法和注意事项，与疾病有关的康复、饮食、活动的知识，复查时间通知患者或家属办理出院手续责任护士协助患者整理物品同时清点医院物责任护士及护士长征求病员及家属关于 医院的意见和建议，敦促患者（家属护士长和（或）责任护士送患者到门口（或电梯口）急诊患者转手术室流程急诊患者需急症手术手术医师开具入院证，联系手术室， 做好急诊手术准备急诊护士根据医 做好术前准备指导患者家属办理住院手续（特殊情况通知医务部或总值班开通绿色通道）值班护士评估患者，填写核实术前准备情况非危重患者通知手术关于接人员 值班护士一起护送至手术室急诊科护士与手术室护士共通做好交接并且在手术患者交接单上签名。急诊患者入院流程（或留观师检

3、诊需住院治疗医师开具入院证，通知分诊或值班护士，结算患者急诊费用指导患者家属办理住院手续（知医务部或总值班开通绿色通道）急诊科护士电话通知相关科室做好接受准备，确定转入时间责任（或值班）护士评估患者， 填写患者交接单，做好入院准备普通急诊患者危重患者（或实习生护送患者至病区由值班护士和主管医师一起护送至相关病区与病区医生、护士做好交接并且双方签名ICU急危重患者经急诊医师抢救生命体征平稳后急诊医师请 ICU 医师会诊急诊医师开具入院证，通知分诊或值班护士，结算患者急诊费用（通知医务部或总值班开通绿色通道）急诊护士电话通知ICU 做好接受患者准备，确定转入时间由急诊科医师、护士一起护送至 ICU

4、ICU患者做好交接并且双方签名ICU主管（值班）医师下达转 ICU 医嘱ICU宜，办理转科手续ICU转接记录单、转运途中急救物品、电梯等ICU 护士做好接受患者的准备病区主管（值班）ICU，ICU做好交接，填写转科交接单并且签名ICU患者转病区流程ICU 医生下达转出病区医嘱通知患者家属ICU 护士与转入病区护联系，做好接受患者准备做好转科前准备（药品、病历等，办理转科手续责任护士评估患者， 填写患者转接记录单主管（值班）医师、责任护士共通将患者护送至转入病区与转入病区医生、护士一起安排好患者与转入病区护士做好交接双方并且签名普通病区患者转科流程主管（值班）医师开具转科医嘱值班护士联系转入病区

5、，确定转入时间责任护士关于患者进行评估，填写患者转接记录单撤销各种医嘱执行单，做好转科前相关准备（费用、药品、病历等）点击“确认转科”，患者信息到达转入病区病区（带好患者物品及病历资料）自然分娩产妇及新生儿转产科病区流程产妇分娩后助产士核关于产妇腕带，并且与产妇一起确认新生儿身份填写新生儿手腕带、新生儿交接记录单并且签名分娩产妇交接记录单助产士持新生儿交接记录单将新生儿抱至婴儿室助产士将产妇送至病区与责任护士、家属一起核关于母亲床号、姓名、住院号；新生儿腕带内容、性别、皮肤、外观发育、脐带有无渗血等交接班者签全名并且注明交接班时间责任护士填写婴儿病历等相关记录，填写婴儿脚腕带和胸牌与责任护士一

6、起核关于产妇腕带 道流血量、血压等交接班者签全名并且注明交接班时间送回母婴同室病房，告知意事项接剖宫产新生儿及产妇入产科病区流程手术开始前，手术室护士电话通知产房助产士到手术室接新生儿与巡回护士共通核关于新生儿（性别、出生时间及母亲床号、姓名）及察看病历是否相符，进行断脐等处理手术室护士送产妇至产科病区助产士填写新生儿手腕带、新生儿交接记录单并且签名与病区责任护士共通安排产妇，做好交接（病情、手术情况、各种管道、皮肤情况、物品等）助产士持新生儿交接记录单将新生儿抱至病房与责任护士、家属一起核关于母亲床号、姓名、住 脐带有无渗血等交接班者签全名并且注明交接班时间写婴儿脚腕带信息和胸牌抱至产科病房

7、，告知注意事项责任护士在手术患者交接记录单上签名新生儿转入儿科病区流程新生儿由儿科医师会诊后开具转科表明记录单联系儿科确认已做好收治准备，必要时嘱其做好抢救准备到床前与家属或产妇共通核关于婴儿的信息无误产科责任护士将新生儿抱至儿科病区与儿科病区责任护士共通核关于新生儿性别、腕带、母亲姓名、出生时间，察看新生儿皮肤、外观发育、脐带有无渗血等交接记录单签全名并且注明交接时间接手术患者入手术室流程手术室接手术人员持手术通知单入病区用药、物品、病历等，双方在手术交接记录单上签字手术室接手术人员将患者接至手术室（危重病人病房医生、护士一同护送）手术室巡回护士再次核关于患者身份、用药、物品、病历无误后，在

8、手术转接记录单上签字巡回护士将患者送入指定手术间各种管道情况、特殊体位、镇痛泵情况等认真填写手术交接单，病房护士根据患者情况护理由手术医师、麻醉师、手术室护士护送至ICU 病房ICU各种管道情况、特殊体位、镇痛泵情况等认真填写手术交接单，病房护士根据患者情况护理由手术医师、麻醉师、手术室护士护送至ICU 病房ICU姓名、手术名称、麻醉方式、术中情况、敷料 患者转入的具体原因及术后应该注意的内容， 手术室护士、责任护士在手术转接记录单上签 名手术医师与 ICU 联系，确定转入时间、需要准备的仪器器、物品联系好电梯，携带必要的抢救用品由手术医师、麻醉师、手术室关于接人员送至病房手术室护士提前电话通

9、知病手术室护士提前电话通知病区，并且填写手术转接记录单病区责任护士做好接手术准备术毕，病人各项生命体征平稳，带齐病历、交接单及其他物品复苏室复苏室普通病人需要转入ICU 病人治疗护理项目执行流程医师下达治疗护理项目医嘱护士阅读医嘱确认无疑义后录入医嘱两人交叉核关于医嘱无误值班护士打印治疗护理项目执行单交责任护士责任护士阅读治疗护理项目执行单有疑义时依照有疑义医嘱处理流程上报无疑义则正确实施治疗护理项目并且签字；因故未执行时与下一班做好重点交接分级护理质量控制流程护理部病区护士长责任组长协助护士长根据患者病情及护士能力进行分工责任护士关于分管患者进行整体护理基础护理病情观察协助诊疗健康教育与勾通

10、护理质量记入病区（个人） 绩效，作为评优、评先依据护理单元高危药品管理与使用流程明确高危药品范围、种类进行护理人员相关知识培训护士长为本病区高危药品管理责任人高危药品专柜、定点放置、定量管理须由本院注册的执业护士进行药物配制与使用医师下达高危药品医嘱进行药品配制确认无误后应用用后登记并且即时补充护士长定期检查并且签字急救设备突发故障处理流程急救设备突发故障急救设备突发故障有备用设备立即更换备用设备紧急采取替代抢救措施无备用设备立即报修立即报告设备应急调配办公室晨晚交接班流程物品交接晨、晚交班会议病情书面交接传达会议相关内容及注意事项床头交接班责任护士问候患者、自我介绍。 护理措施、相关护理记录

11、等治疗室交接患者尚未执行的治疗危重患者床边交接班流程诊断交接班人员床旁交接班核关于患者个人信息饮食（患方，床头卡，腕带） 过敏史意识、瞳孔、生命体征特殊病情变化、检查、治疗（如：发热，呕吐，癫痫等）交接患者病情及处理措施活动受限患者是否按时翻身、床铺平整，有无压疮大小便失禁者处理是否妥善，皮肤衣被是否清洁干燥躁动患者是否使用保护具准备手术患者医嘱是否执行，记录是否书写引流是否通畅察看患者静脉通道（输液、输血是否通畅，有无疼痛、渗漏；有无输液单、输血单， 不良反映）头部引流管：颅内引流、脑室引流、腰大池引流管输氧管胃管、鼻肠管、胃肠减压、鼻饲液气管导管：气管插管，气管切开管尿管（膀胱冲洗）呼吸机

12、察看患者管路及仪器监护仪是否正常，有无标识输液泵、微量及治疗单气垫床其它使用中的仪器察看执行单察看护理记录单。患者身份识别流程诊疗护理操作前清醒患者新生儿意识不清言交流障碍等患者无名患者（无名氏）本人陈述姓名陪同人员述患者姓核关于腕带信息，确认无误执行诊疗护理操作护理不良事件报告发生护理不良事件当事人初步评估事件情况，立即报告主管（值班）医师、病区护士长，必要时报告院总值班配合治疗抢救，采取一切补救措施确保患者安全，最大限度降低伤害程度需要时封存有关物品真实记录相关病情变化及处理措施护士长 24 小时内电话上报护理部， 重大事件立即上报护士长（安全员）即时组织全科护理人员讨论，关于采取的措施、

13、事件处理结果进行评判，进行根因分析，制定整改措施填写医疗安全不良事件报告表，经过不良事件上报系统即时上报、级事件2个工作日上报、级事件5个工作日上报护理部关于病区整改后的效果进行评判，护理质量安全管委会定期进行根因分析，防范类似事件发生护理简报、护理安全讲评会定期进行不良事件汇总分析，达到全员学习、共通改进的目的严重、特殊事件上报医疗质量安全管委会，进行多部门根因分析讨论，制定落实整改措施住院患者跌倒、坠床处理流程意外跌倒/坠床汇报医生汇报护士长门诊区域同时汇报门诊部妥善安排病人，评估跌倒/坠床后果汇报科主任、医务部、护理部，通知家属挫伤、擦伤， 小范围皮肤裂伤或撕裂伤扭伤、大的或深的裂伤，皮

14、肤撕裂伤骨折、意识丧失，精神改变局部处理伤口冰敷、包扎、缝或夹板固定医疗处治及会诊， 正确搬运做好详细接班，做好病历记录，严密观察，发现问题即时处理病区内即时进行根因分析、评判，制度落实整改措施压疮风险评估与报告制度、工作流程新入院（转入）病人入院，责任护士关于其皮肤进行评估是否诺顿评分 14是为压疮极高危病人须至少每日评估一次否为压疮风险（高危）病情特殊，其它压疮风险评分法评分， 仍有压疮风险者，做好评估记录须每周复评一次，病情变化时随时评估上报护士长，护士长不在班需上报责任组长建立压疮风险评估记录单及高危告知单，依照压疮护理规矩采取积极防治措施责任组长、护士长即时督查病人护理措施落实情况，

15、建立压疮及压疮高危病人预警、转归记录发生压疮即时上报护理部1非难免压疮按不良事件报告医嘱核关于流程医嘱核关于医师开具医嘱每日两次查关于医嘱到班班查关于护士录入医嘱双人核关于内容囊括当班与上一班医嘱并且登记缺陷责任人，并且整改电子医嘱纸质医嘱护士长每周参加大查关于1-2 次内容囊括一切医嘱，并且登记缺陷及责任人，并且整改内容是否相符医师重整医嘱后需两人查关于后方可执行相符有疑义与医师核关于确认无误打印治疗护理项目执行单按操作流程正确执行，签名、执行时间执行医嘱流程医师下达医嘱护士阅读、录入、双人核关于无误打印治疗护理项目执行单及各种治疗卡责任护士认真查关于，按操作要求执行医嘱医嘱执行后签字及执行

16、时间，认真观察疗效与不良反映，即时与医生反馈，必要时记录口头医嘱执行流程抢救危重患者或紧急情况下，医生下达口头医嘱护士复诵医嘱、与医师确认无误后执行保留空安瓿，抢救结束，经两人核关于无误后弃之抢救结束医师即刻据实补记口头医嘱有疑义医嘱处理流程护士发现疑义医嘱立即向下达医嘱医师确认确认有疑义确认无疑义医师执意要求执行医师取消疑义医嘱重新下达规矩医嘱上报护士长，与医师协商确认护士做好三查八关于后再执行仍执意要求执行向科主任汇报，并且与医师协商确认仍执意要求，汇报医务科药物医嘱执行流程医师下达药物医嘱值班护士录入后复核医嘱打印临时医嘱的治疗护理项目执行单、输液贴或执行卡交予责任护士并且核关于护士提交

17、药品医嘱至药房治疗护士与药房送药人员核关于发放的药物治疗护士摆临时医嘱用药，（口服药由摆药室分包摆药值班护士打印次日输液贴，备用责任护士核关于，执行后在治疗护理项目单和临时医嘱上签字夜班护士打印治疗护理项目执行单，次晨交责任护士，同时收回前一日治疗护理项目执行单责任护士执行前认真核关于并且在治疗护理项目单上签字、注明执行时间危重患者吸氧估、记录表”报告护士长严密监测即时记录严密监测生命体征治疗及检查的出入量 等。做好护理记录立即报告医生初步抢救处理建立静脉通道心电血压监测其他评估护理措施的落实情况随时访视、督导疑难、特殊患者上报护理部基础护理眼、口、皮肤、大小便及呼吸道的护理到位执行口头医嘱导

18、管警示标志明确醒目执行保留一切安瓿，抢救结束两人 核关于后 方可弃之并且签全名导管护理衔接固定正确、牢固，保持通畅观察引流液的色、质、量并且正确记录不定期访视、指导必要时组织护理专家会诊酌情使用保护具（床栏、约束带等）安全管理佩带腕带，字迹清晰，信息齐全有创诊疗护理时，做到让患者或家属知情同意转院、转科、手术时严格执行转交接制度患者手术前护理流程手术室病房手术室病房1、手术前患者2、确认有效医嘱核关于手术部位 介绍手术环境 介绍术中配合手术间无菌物品温湿度适宜电源安全手术名称术前准备4、核关于手术方式麻醉方手术部位患者姓名术前常规检查手术间准备3、协助完成术前特殊检查查关于接患者5、评估指导心

19、理社会状况查关于接患者5、评估指导心理社会状况睡眠状况生命体征确保途中安全月经情况术前检查落实备血、皮试患者术前安排饮食、胃肠道严格查关于6、术前准备特殊：灌肠皮肤准备术前用药取下假牙、贵重物品等排尿、导尿，更衣7、术前准备 携带病历及术中用物、药品给予心理支持患者手术中的护理流程病房手 术 室手术中患者做好迎接准备环境安静、整 备好术后用物（氧气、监护仪、引流装置）手术相关人员严格执行无菌操作技术非手术相关人员不得入手术间无菌操作要求使用无菌物品前必需检查灭菌效果手术中有污染可能时应保护切口和手术野术前器械、敷料、物品规矩清点（双人三遍法）认真清点器械、敷术中添减即时清点、记录料，防止遗留伤

20、口、胸腹腔填入纱布或滞留血管钳应由护士记录洗手护士随时整理、清点手术结束前双人仔细核关于手术中所用药品严格三查八关于空安瓿应保留至手术完毕以备核关于正确用药、严格执行输血查关于制度用血加强巡视病理申请单填写正确、清晰、完整标本管理标本即时盛放容器并且贴上号码，写姓名、住院号认真核关于、签名，按时送检患者手术后的护理流程手术室病房手术后患者全麻手术清醒者加强生命体征监测防止躁动、摔伤安排患者正确连接、标识引流装置迎接患者协助过床、放置合适体位吸氧，正确连接监护仪，监测生命体征固定引流管搬运患者患者回病房交接病情观察正确执行医嘱心理护理健康教育了解术中情况目前输液、输血情况未完全清醒患者安全保护、

21、保暖、皮肤情况生命体征、意识、肢体温度血运情况伤口、引流管保持通畅各种仪器运转状况记录各参数，处理报警伤口疼痛情况严格执行三查八关于 即时提供心理支持落实基础护理严格执行无菌操作密切观察切口引流情况营养支持引流管、切口的自我护理药物、饮食指导早期活动，功能锻炼新生儿误吸处理流程新生儿误吸清理呼吸道，保持呼吸道通畅，必要时气管插管吸氧纠正酸中毒，防止脑水肿进一步行相关检查观察记录各项生命体征新生儿窒息处理流程以下步骤处理：窒息发生侧卧头、快速清理呼吸道复苏气囊扶助通气或气管插管建立正常呼吸维持正常循环监测生命体征窒息复苏成功做好各项护理记录，安慰患者家属紧急护理人力资源调配流程发生紧急情况日间节假日、双休日、夜间病（小范围）病（较大范围）病区成批病人就诊护士长调配一线、二线听班护士护士长调配本病区人力值班护士