xx医院-系统概要设计完-分院区的验收使用

1、中国科学医学院协和医院系统概要设计东华公司2014 年 5 月目录第 1 章 建设目标概述2现状概述2建立全面的管理信息系统和临床信息系统3项目建设范围4第 2 章 总体设计概述62.1 总体设计特点..42.1.5以电子中心进行系统业务接管6使用 Ensemble 集成进行集成6检查管理应用11支持多向的预约号源应用12充分发挥智能化优势132.2 总体设计重点..4唯一主索引继承与完善16HIS 系统建设与医技系统的集成16物流供应管理系统建设18其他应用系统的建设集成19第 3 章 总体设计203.1 总体设计理念

2、....8全面解决方案（以患者、医院管理和电子） . 20为中心20计划、控制21最大限度满足客户化需求21数据分析和利用21快速获益22区域化医院数据模型设计22支持基于患者医疗信息共享的医疗协作服务模式223.2 应用架构说明..4DTHealth 的应用架构模型和说明22DTHealth 的医院信息服务23DTHealth 的公共应用服务25DTHealth 的交互支持服务253.3 系统模块说明2..4门诊系统26住院系统28临床其他业务系

3、统30系统集成业务系统32第 4 章 实施管理344.1 实施工期划分3.24.1.3第一阶段34第二阶段35第三阶段354.2 实施阶段阐述3...64.3 集成 4.3.1 4.3.2 4.3.3 4.3.4功能调研36数据准备36客户化修改与扩充36功能测试36用户培训37试运行及上线切换37实施38集成方案的设计原则38各业务系统的集成标准和要求38东华服务总线接口方案38信息系统集成39第 5 章 项目建设效果41医院基本业务全部数字化41医院临床业务数字化425.3 集成建设完成435.4 结构化和科研电子与质

4、控445.5 供应链管理清晰45第1章 建设目标概述1.1 现状概述协和医院信息化建设起步早，目前已完成了包括医疗、护理、医辅、医技、行政管理、信息查询等系统建设与应用。目前正在运行的临床业务系统主要包括：由目前的系统应用情况可以看到：目前的应用系统已经覆盖了医院主体的应用业务，能够满足医院运行的基本运营、财务管理、物流管理需求。能够为医院提供基础的应用业务数据及报表信息。随着医院建设发展需要，以及人民群众对医疗服务需求的不断提高，现有的应用系统在运用中出现了各类问题，影响了服务质量、应用管理的提高，主要表现在以下序号系统名称厂商1HIS 系统(门诊部分)联众2HIS 系统(住院部分)众邦3电

5、子()华美4电子(住院)5口腔科专科系统旌旗6病案系统腾基伟业7检验浙江联众8检验-微生物先驱威锋9放射-东院 MR岱嘉10放射-东院 CT富士11放射-东院 X 光盈佳浩讯12放射-西院锐珂13超声 RIS华海14消化内镜美迪康15病理系统华海16核医学 RIS杏翔17药库管理海思林科18血库管理海慧几个方面：1)现有版本系统功能不够完善，对于新系统的嵌入和衔接比较麻烦，增加了医院实现全院信息化建设的难度和工作量。目前单就HIS系统而言，门诊、住院就是由不同厂家提供的产品进行支持，任何一个临床应用系统的接入都需要与这些系统分别进行接口，应用性和扩展性较差。2)现有系统架构难以满足医院管理及业

6、务发展而生的大量应用需求。以电子为例，目前使用的电子、住院电子分别由两家厂家提品支持，电子数据无法在系统中进行调阅查看。3)现有系统难以符合近年发布的电子基(试行)、电子系统功能规范(试行)、临床路径管理指导原则（试行）、优质护理服务工程等医疗信息化规范。 对于结构化电子及各类电子质控、数字认证的需求很难满足。4)随着数据量增大，系统架构的不合理导致数据检索效率越来越低。由于应用的产品厂家多而杂，不同厂家的产品数据结构存在差异，在进行日常的数据检索中效率低，在进行数据挖掘和数据仓库的应用时，数据的梳理和将存在很大，甚至无法提供对应需求的数据颗粒细度。5)医院新院在建，现有系统无法完成扩展需求，

7、无法建立对应多点的区域医疗架构。当前，正值协和医院新院在建，为了解决医院现存，加快医院信息化建设的步伐，提高医院的管理水平和服务水平，增强数字化的程度，从而提高全院的经营效益，将医院打造成先进的现代化医院，以医院需要对现有的信息系统进行改造建设。医院的品牌效益和竞争力，1.2 建立全面的管理信息系统和临床信息系统在本次协和医院的 HIS 系统建设和改造项目中，力争实现信息最大限度共享应用，将信息系统和信息化工具覆盖到每一个业务领域，实现基础业务流程的信息化；准确、全面的收集临床信息与管理信息，实现数据共享，在此基础上不断扩展应用，利用大量真实准确的基础数据支持医院管理与临床、教学、科研各方面工

8、作；为 “数字化医院”构建坚实的基础。本项目旨在通过东华 DTHealth 产品在医院的实施运用，将全院的临床业务中和临床信息进行全面的整合和优化，配合北区新大楼的建成开业，为患者提供先进、便捷、人性化的医疗服务，以提高的满意度。协和医院服务水平、技术水平及管理水平，提高患者人性化:协和医院数字化的建设应本着，以为中心的原则，在系统的每个细节都应该体现人文主义，考虑如何更加的方便患者，更加方便业务，更加的人性化。集成化:协和医院的数字化建设是由众多不同的系统组建而成，但这些系统必须有机的的集成在一起，不能出现信息孤岛现象。智能化:整个系统的建设应突出智能的特点，减少人工环节，增强自动化的程度，

9、增加辅助支持的功能。无纸化:通过电子处方，电子，电子申请单，电子，电子办公等的应用逐步无纸化。无胶片化:通过与 PACS 系统的的集成接口，实现全院无胶片化临床模式和管理模式。无线网络化:通过建立无线网络，使用笔记本，平板电脑，PDA，IPAD 无线病情等无线设备实现医生护士查房，库房管理，病情等等，使诊疗、护理业务不受空间的限制，无处不在。1.3 项目建设范围本项目建设内容将全面覆盖住院和门等业务范围，替换现有 HIS 系统，同时对无法覆盖的系统，包括相关医技和辅助信息系统进行集成，达到业务数据共享。建设的主要功能模块如下：门部分住院部分其他部分1)诊疗卡管理1)预交金管理1)电子2)门诊挂

10、号2)住院登记管理2)体检管理3)分诊导医管理3)住院医生工作站3)供应室管理4)门诊医生工作站4)住院护士工作站4)护理管理5)门诊护士工作站5)临床移动应用5)院内管理 门诊检查登记 临床路径管理 质量控制管理 门诊输液室 证明书管理 传染病管理 门诊药房管理 医保、特病、重点病患管理 多信息查询系统 门诊管理 住院饭卡管理 血透室管理 配液中心管理 住院药房管理 住院管理 监护系统第2章 总体设计概述2.1 总体设计特点2.1.1 以电子中心进行系统业务接管以唯一主索引（EPMI）为数据总线之一，对协和医院原有系统的主索引进行继承和优化。实现以电子中心的系统业务接管，是在进行充分的需求调

11、研的基础上对DTHealth产品进行不断的优化开发，综合考虑终端用户的应用、管理需求以及医院信息化建设的最终目的，以最佳的适应性状态进行系统接管上线。根据需求调研的情况，将DTHealth产品的功能特点最大程度的发挥，如产品中配置功能丰富的分诊导医功能、医生站的多种质控方式、便捷的移动医护系统、定制型的临床路径管理、支持多语种的应用环境、灵活的结构化的电子等，在信息化建设过程中充分应用，同时，针对协和医院多年的信息化建设和应用经验积累及特色，对DTHealth产品进行改进以及新功能的开发，如住院医嘱与发药联动模式等，东华在实施过程中将最大程度上满足医院的应用需求，为整个数字化医院敦实基础。2.

12、1.2 使用Ensemble集成进行集成东华公司提供的接口方案，东华 DTHealth 的各个子系统通过的服务总线与协和医院现有 Amalga UIS 系统数据集成，以及 PACS 系统、LIS 系统、财务系统、器材物资管理系统、重症监护 CIS 系统及院内办公 OA 系统进行集成和对接，现有集成和每个子系统与服务总线的方式依据不同子系统的特点而有所不同。东华 DTHealth 通过的服务总线与现有集成及子系统实现对接和集成。服务总线提供两个类型的服务：Web 应用服务和 WebService 服务。临床科室医护通过 Wed 应用服务调阅东华 DTHealth 的医疗信息、电子系统通过 Web

13、Service 服务与集成系统实现信息交互。信息等；东华 DTHealth应用特点支持包括 HL7、XML 等在内的多种集成标准，支持 TCP/IP、Webservice 等多种集成方式；消息传递同时支持推、拉集合模式；消息机制采用同步、异步结合模式；号源药库口腔系统过程超声DTHealthHL7内镜HL7病理Ensemble集成核医学病案血库实施原则进行需求分析，结合所有的应用系统进行。进行设计，把整个集成项目进行总体上的结构设计，包括了数据模型，业务流程，Portal 以及业务行为。分步实施。为了提高实施的效率，各个系统分步进行实施，遵循集成一个系统就让一部分用户收益的原则。具体步骤第一步

14、，首先根据医院的具体设想，进行集成需求的详细，然后进行分析、设计，制定出详细的实施步骤，以及对后续系统的接口标准的制定。第二步，对医院现有的 HIS 系统进行集成，这个步骤会对现有系统进行分析、改造，甚至还要进行重新封装，以达到集成的要求。其中包括对元数据的分析、抽象，流程的归纳。以使该系统能够充分集成到集成 当中去。在这个过程中，Ensemble可以使用多种技术来保证数据的连通性，比如丰富的 Adapter，灵活的 SQL Gateway，HL7XML文件HL7HL7检验微生物射放可以调用现有系统 API 的 Activate Gateway 等技术不仅可以把数据连接进来，还可以把原来系统中

15、的业务流程协调起来。同时，为了获得更高的可扩展性，还可以使用 HL7来定义和规范系统中传递的消息。这里，已经可以考虑业务后面的步骤中，也可以逐渐增加新的需求。的需求分析和设计，第三步，开始向这个系统中逐步接入各个子系统，比如 PACS、OA、HR、RIS、消息等等。在每接入一个新系统前，先要把该系统进行改造，使之符合整个集成项目的要求，请参看集成系统的要求。然后也要对其中的元数据进行分析和抽象，归纳流程，考虑和已有系统是否有数据上的共享和交换、业务流程上的衔接、是否需要和已有系统复合等等。实现方法选用erSystems 公司的 Ensemble 为集成。使用 Ensemble 自带的的、面象的

16、数据库引擎对数据进行抽象和封装，并持久化。这样在企业的角度观察系统的数据，将会有一个的、准确的视图。持久化的数据以后可以被用于数据挖掘，从而集成的价值。Ensemble 依靠消息传递信息，消息也会被持久化。同时，Ensemble 还具备跟踪消息的能力，一旦发生异常，可以快速找到发生问题的地方。从而提供了端到端的管理方式。采用 Ensemble 内建的面象的开发工具和应用服务器对原有系统的接口和API 快速进行 SOA 封装，并且使用 Web Service 发布。另外，Ensemble 可以通过多种技术和其它的系统连接，包括使用 JDBC、ODBC 连接到第的数据库，通过 Java Gatew

17、ay 连接到使用 Java 开发的应用上，通过 CachActivate 组件（内建在 Ensemble 中）连接到第的 COM 组件，通过 Cach外部的 Web Service 等等。SOAP Cnt 组件（内建在 Ensemble 中）Ensemble 提供了简单易用的业务流程管理，通过 BPL（Business ProsLanguage）描述业务流程。Ensemble 提供的可视化业务过程管理界面简单易用，管理员经过简单的培训后，就可以根据业务的变更，随时修改流程。Ensemble 提供了界面友好的规则引擎，用户可以通过配置规则而方便地改变业务流程。通过 Ensemble 内建的仪表板

18、，可以快速实现业务行为。采用 Ensemble 内建的 HL7 支持来规范和定义各个系统之间通信的“语言”。Ensemble 现在支持 HL7 的 V2 各个版本和 V3 版本。采用 Zen 来增强 Portal 的开发，Zen 是基于网页的组件式的开发工具，可以让快速开发出互动性极强的网页应用，彻底了 BS 应用不如 CS 应用开发程序方便、快速的说法。2.1.3 检查管理应用协和医院检查系统建设早，根据建设先后顺序涉及的应用系统有8家之多。在此次信息化系统建设和改造的过程中，需要对这些检查系统进行充分整合，并通过与DTHealth产品的集成，进行就诊流程优化，为提供更便捷的就诊流程，提供更

19、舒适的就医环境。针对这一需求，DTHealth将根据物理位置、科室类型等条件，对检查预约流程进行梳理，提供以检查管理约流程。为主的，自动预约、普通检查为辅的检查预患者通过预约挂号机构，如114，ATM机，自助预约机等发起预约相关申请，通过集成请求号源管理，号源管理提供查询、预约交易数据以及排班信息内容。DTHealth中对应的HIS系统对号源的修改通过集成同步到号源管理，同时对号源进行和管理。中，实现移动临床工作中信息查看、调阅、检查检验结果调阅、输液执行、标本、药品分发、医嘱录入等多种应用。为临床床边诊疗、移动护理、输液核对确认等重点业务流程提供信息化应用支持。银医卡的就诊功能银医卡是东华公

20、司与多家医院客户、合作实施的的一项成，有效医疗服务质量的智能化应用。通过与华西医院、中国医第一附属医院等项目的应用，体现了其服务于，收效于多方的特点。在新医改背景下，通过第金融机构的加入，降低了医院的信息化收集风险和压力，为提供了更便捷的就医途径。通过的银医卡，整个就诊流程中可以更好的应用如自助挂号、自助交费等财务交易流程，同时由于银医卡信息的有效性，在进行预约就诊的模式中应用，其效果更佳明显。银医卡的应用将是协和医院实行企业化管理的创新尝试，同时还是与其他专业化行业实现信息共享、服务联动的积极探索。RFID、二维条码等载体应用在患者就诊卡管理、物流管理中将引入二维条码、RFID等先进的信息载

21、体应用技术，将医疗业务中的重要信息进行实体化的载体展现。加强信息的安全性，为信息的提供便捷的使用环境，将“数字化”的概念充斥与整个医疗运营业务的各个环节，为数字化医院的建设提供优化的环境。2.2 总体设计重点协和医院信息化建设起步早，目前已完成了包括医疗、护理、医辅、医技、行政管理、信息查询等系统建设与应用。在医院信息化建设这样一个循序渐进的过程中，随着医疗信息化技术的不断进步，医院应用的各类应用产品的功能性以及产品的开发技术也有着不同层次的提高，同时也就带来了医院信息化建设中应用厂商繁多，信息系统架构复杂，产品功能扩展性及开发技术参差不齐的状况。本项目进行的HIS系统建设和改造涉及的目前正在

22、运行的系统包括：在这样的前提下，协和医院信息系统建设的总体设计将遵循“整体规划、全面、分布实施、重于实用、管理与革新方案先行”的建设原则进行。总体设计的重点包括以下几方面：序号系统名称厂商1HIS 系统(门诊部分)联众2HIS 系统(住院部分)众邦3电子()华美4电子(住院)5口腔科专科系统旌旗6病案系统腾基伟业7检验浙江联众8检验-微生物先驱威锋9放射-东院 MR岱嘉10放射-东院 CT富士11放射-东院 X 光盈佳浩讯12放射-西院锐珂13超声 RIS华海14消化内镜美迪康15病理系统华海16核医学 RIS杏翔17药库管理海思林科18血库管理海慧2.2.1 唯一主索引继承与完善医院通过原有

23、门诊系统建立了的主索引，但目前这一主索引的应用范围有限，并没有覆盖医院现有的所有应用系统，未实现主索引的唯一性，在进行电子及健康等应用系统建设时将有阻碍。唯一主索引（EPMI）作为东华DTHealth系统的系统总线之一，能够串连所有相关信息，包括基本信息、过敏信息、病史、历次、检查检验信息、信息，同时还可以将主管医生、历次电子病例、情况（门诊、住院）等的相关（如家属、同事）的信息进行关联，便于关联分析病史与职业病的成员的病史。主索引也是医保结算、客户服务、成本核算、病种分析等管理的重要主线。在DTHealth中, 标识唯一性的是登记号PatientID。同时,每个在每个就诊的不同医院有不同的病

24、案号MRN 。sodeID。的每次就诊或住院有一个就诊号在本次项目建设中，首先将原系统中主索引信息进行移植至新系统当中，保证原有的基本信息在新系统中能够正常调用，其次对于医院中的现有系统中其它ID,如CT室的CT ID,放射科的放射ID,都是为了唯一标识的检查或,在本次登记信息化建设改造项目中，将会通过与不同系统集成以使用的唯一标识号号来代替这些ID,以减少的重复标识号,便于信息的电子化管理。2.2.2 HIS系统建设与医技系统的集成根据国家公立医院及医院信息系统建设规范等相关要求，建立以电子中心的医院信息系统是作为本次项目的建设的重中之重。在进行现有HIS系统的替换过程中，需要充分的发挥电子

25、在整个医院信息系统中的首要地位。涉及到具体的系统，医生工作站、护士工作站、医技工作站以及其他的临床业务工作站是为一份完整电子提供信息的主要站点，其中医生工作站、护士工作站将使用DTHealth产品中对应的功能模块进行替换，而医技工作站和临床业务工作站将根据具体情况进行替换、集成或改造。电子院电子系统，将由DTHealth系统的电子两套系统，实现全院级别的电子产品替换原有的电子和住系统建设。新系统上线后将实现具备可以在系统中查看到患者完整的全结构化、科研检索功能的电子架构，临床电子信息，包括医嘱、检查结果、检验结果、手术信息、历次就诊信息等内容。检验科室中，目前应用的系统包括检验系统和微生物检验

26、系统两套。这部分将通过集成方式与DTHealth进行连接。由DTHealth中医生站录入检验医嘱信息，以标本编号确定唯一性，以医嘱进行信息确认，通过集成与对应的检验系统进行消息传递和结果返回，实现在临床工作站电子中对检验结果的调阅查看。Ensemble集成的技术优势，以及对国际通用的HL7、XML的多种集成、消息传递机制的支持，将以服务于临床和标准化作为整个集成工作的基本原则，与八家产品分别进行集成。由DTHealth中医生站录入检查医嘱信息并发送电子检查申请单，根据医嘱的接收科室信息，通过集成将医嘱至各检查系统中，并通过集成接收各检查系统返回的信息等，为临床工作站电子中提供检查结果的查看。供

27、应室管理作为物流供应管理的另一重要组成部分，将充分体现现代化物流管理的理念。通过引入RFID追踪管理，实现对物品位置、状态的实施查询，提高整个供应链的物流管理效率，为管理科室提供窗口，为财务管理和成本核算提供数据基础。2.2.4 其他应用系统的建设集成其他临床及医辅系统中，原有病案系统、血库系统也同样会通过集成与新系统进行对接，进行信息及业务数据的传递交互。针对口腔科应用的专科系统，根据项目实施计划及工期安排，目前确定首先与现有系统进行集成，同时由东华根据科室需求进行对应功能模块的开发，最终进行该系统的替换。体检科应用系统建设方面，目前医院东、西两院应用了两套不同的体检系统，而国际医疗部采用了

28、手工方式与HIS计费结合的模式。作为医院的重要业务组成部分，此次信息化建设中将在这三个对应位置全部采用DTHealth中对应的体检产品，直接进行系统的替换。本次项目建设的其他临床及医辅系统，如临床路径、院内系统、配液中心、血透管理等应用系统的建设，也将充分发挥DTHealth产品优势，以东华在医疗行业的丰富经验为协和医院提供最优化的应用系统。第3章 总体设计3.1 总体设计理念3.1.1 全面解决方案（）东华将提供全面数字化建设设计方案，利用最先进的计算机技术，为医院提供包括应用硬件系统的系统集成在内的完整的全数字化医疗解决方案，帮助医院实现高效的业务处理，全面的、集成和利用。全数字化医疗解决

29、方案包括了东华数字化医院信息管理系统（简称东华DTHealth系统，或DtHealth）以及支撑数字化医疗信息系统运行所需的所有硬件系统的总集成，如对服务器系统、网络系统、无线网络系统、UC系统、物流系统、楼宇系统、综合布线系统等的总集成。3.1.2 以患者、医院管理和电子为中心以给患者提供优质服务为目标建立医院的临床业务过程和管理过程，突出服务和以患者为中心的理念是协和医院的理念和方针。以临床为中心就是以电子病历为中心，使医院的信息系统要能为临床医护提供前所未有的、功能强大的计算机工具产品以使他们利用这些工具为患者提供更好的临床和非临床的服务，这是对以患者为中心的理念的最好诠释。东医院在次项

30、目中设计和数据模型都是围绕实现这一理念而构建的。患者患者本项目解决方案的首要任务是医院在任何地点，任何时间和任何设备上都能获得准确的患者信息。3.1.3 计划、控制本项目中提供的系统强调计划和控制，对资源进行计划和整合，提高资源的使用效率。该系统还对临床服务中所有质量要素进行事中和事后控制，提高系统对的贡献率。同时，通过，当前活动，自动驱动下一任务的执行，将传统方案中线性的任务，变成了动态，可管理的过程。3.1.4 最大限度满足客户化需求本项目东医院提供的信息管理系统采用了IT 技术，包括先进的 SOA 架构技术、工作流管理器、规则管理器和界面编辑器等，满足医院不断发展变化的工作流程再造以及个

31、性化的需求服务。3.1.5 数据分析和利用信息容纳了知识，知识产生明智的行为，因此数据是医院的宝贵。东华在本项目中为医院提供的数字化产品中的数据仓库会对医院业务过程和管理过程产生的所有的数据进行管理，并提供数据分析和钻取工具 SpeedMiner 帮助医疗服务提供者和管理者有效地作出基于循证的决策，为医院临床、科研、管理和决策层呈现最有价值的数据及数据分析服务。本项目中东具。医院提供的信息管理系统中还同时提供了综合数据分析和决策工3.1.6 快速获益通过本项目中东系统或电子医院提供的数字化医院信息管理系统可以快速建立医院的电子，使医院能从电子系统中迅速获得利益，这些利益的可由人工转为计算机管理

32、和控制，提体现在：医疗行为得到规范，大部分的高临床医护的工作效率等，为患者提供更为快捷的临床服务。3.1.7 区域化医院数据模型设计本项目中东医院提供的信息管理系统还支持区域医疗的数字化解决方案。3.1.8 支持基于患者医疗信息共享的医疗协作服务模式基于 EMPI 和内建的集成能力，系统可以容易的实现患者医疗信息的共享，并在此基础上实现医疗服务协作。3.2 应用架构说明3.2.1 DTHealth的应用架构模型和说明从功能上划分，东华数字化医院整体解决方案可分为三大部分，它们是：医院信息服务公共应用服务交互支持服务医院信息服务是东华数字化医院整体解决方案中最重要的一部分，也是全数字化医疗的，它

33、从电子EPR、临床数字化应用、行政与医政数字化管理以及数据分析决策这四个方面诠释了对数字化医疗的理解和践行。公共应用服务和协作交互服务是数字化医疗的外延，它们让患者及医院的所有参与者均能体会到数字化医疗为他们的临床服务和就诊带来的巨大利益和效率，让所有人感到数字化医疗的存在和价值。这三部分内容几乎涵盖了医院百分之八十左右的业务，东华数字化医院信息管理系统中得到了充分的体现。的产品理念在3.2.2 DTHealth的医院信息服务DTHealth医院信息服务由这几部分组成：系统管理、管理系统（PAS）、临床工作站系统、临床信息系统、知识管理、管理信息系统以及基于数据总线的决策挖掘分析系统。DTHe

34、alth对医疗业务的精湛抽象设计和业务模型建立，保证了对医院各个运营过程进行管理，并围绕着以为中心的医疗服务这一中心点，分别对各个部门、各个角色的业务功能点予以控制管理，在运用信息加强了对其工作质量的控制。帮助角色工作效率的同时，也系统管理是医疗信息服务中所有子系统的运行管理中心和架构，通过它所提供代码表、组件管理器、工作流管理器、安全审计机制等最基础和根本的管理工具，有效驱动着系统中所有功能组件并使它们组成一个工作流为临床服务。以主索引（EPMI）和结构化多电子为基石的临床工作站系统是东华数字化医院信息管理系统的。EPMI是系统的设计主线之一。东华电子DT-EPR）是一个人一生的健康、就诊的

35、总集成，结构化的文本。同样重要的，根据医护录入和保存方式使得电子好的问卷、的应用价值得到了更大的对所设计评估等一系列的数据录入，临床工作站利用决策支持功能（DSS）会为患者提供最有价值的治疗计划、临床路径以及医嘱等。另外，时间线的功能增加了临床工作站便利，安全审计的数据追踪、VIP等功能又提高了其安全级别和应用水平。基于不同角色、角色的级别以及角色所处的位置等信息所配置的临床工作站，结合临床信息系统和管理系统的功能为所有临床科室和各种诊间的医护提供临床服务所需的丰富功能。同一用户，即使其登陆科室不同，其角色也不同，同一用户不同的角色，他所看到的系统功能是不同的。DTHealth中的医疗角色有医

36、生、护士、药师等，根据不同的角色分别赋予了不同的权限，同一个角色在使用系统时由于登陆不同的部门，系统会给予不同的功能权限，系统在通过规则管理器、过敏管理、药品拮抗管理、临床路径管理来规范各角色的医疗行为的同时，也利用界面编辑器来满足各个角色的个人工作与特色模板的定制要求。东华管理系统是对患者在门、住院以及社区医疗机构就诊时的流程管理，它包括：挂号预约、挂号、算等功能。、排队叫号、资源预约、入出院管理以及医保结东华临床信息系统是针对专业临床科室的具体业务而进行的信息管理，包含了检验系统、放射PACS系统、超声内镜PACS系统，病理系统，ICUCCU系统，心电信息系统，手术麻醉管理系统以及药房和配

37、液管理信息系统，这些系统不是简单的管理，而是临床科室具体的临床业务管理，通过东华临床系统对临床数据的直接自动、临床服务的质量控制管理。上述所有系统都是为医护向患者提供临床或间接服务所需的应用系统，如何将这些医疗资源合理管理、利用，这是管理信息系统的工作。东华管理信息系统从医疗资源的人财物以及医院的医政管理等角度出发，提供了这方面的应用。包含了人力资源管理和客户服务管理，成本核算和以及医政管理、护理管理、病案管理、资源管理和，设备、器械和药库管理，控制系统。东华控制系统的质量控制机制是对医疗服务和临床服务过程中的和事后的控制和管理，它是分散在各专业系统和模块中的进行事前、事中控制机制或功能的总合

38、，如：东华电子中的和病案质控机制、东华检验、病理等系统中的质控机制，系统提供的DSS（如问卷与临床路径和治疗计划的关联、由某种条件触发的各种警告警示机制）功能、医嘱质量控制机制（如过敏、配伍后的权限控制机制，以及数字化本身为临床服务所带来各种程序控制功能。等功能），各种事前和事工无法实现或不便实现的东华知识管理系统主要体现在结构化文本和临床的自编辑功能、临床路径功能、DSS决策机制等方面，是东华全数字化医疗解决方案中的最重要的系统之一，它在医院所得到的普遍应用是医院数字化管理水平的标志之一。患者在医院的就诊过程、医护为患者提供的所有临床服务以及支持这些就诊和临床服务的辅助业务被全面数字化了，系

39、统中了大量的有关患者的临床和管理数据，如何让这些数据发挥更大的作用为医院各级管理者，医护的临床、科研和教学所服务，东华数据挖掘分析系统就起到了这个作用。东华数据挖掘分析系统提供了前所未有的数据钻取和数据分析功能，它对系统中的所有数据进行了全方位、各视角的展现和利用，是医疗领域决策系统的最好工具。3.2.3 DTHealth的公共应用服务DTHealth的公共应用服务系统主要包括了 Portal解决方案，UC系统解决方案，IT服务管理系统以及认证解决方案。Portal解决方案主要解决多系统单点登录问题、院内系统整合以及社区医疗登录问题。UC系统解决方案主要解决院内通讯信息整合问题，它将邮件、语音

40、、语音留言、短消息、院内寻呼系统集成为一个系统，从而提高医院员工的工作效率。IT服务管理系统是为医院信息中心使用的、针对医院IT设备、系统应用软件的管理信息系统，是HIS系统安全、稳定、高效运行的重要保证和工具之一。对医疗服务过程中，为了保障系统所产生的各类数据的安全、有效和，我们引入了认证系统。认证系统是由国家机构认证的，是电子认证系统的关键，通过它与HIS系统的集成并在HIS中得到应用，HIS系统所产生的包括电子内的所有数据都得到国家相关法律认可。在3.2.4 DTHealth的交互支持服务DTHealth的交互支持服务系统是HIS系统的外延，从三个方面完善了数字化医院的建设内容。其一，它

41、利用个侧面体现了医院以心，床头系统，的IT技术为提供更加周到的院内医疗服务，从另一，这方面的系统包括：自助系统，呼叫中为中心的办院探视，手术和导医系统等解决方案等。其二，它向医院医疗系统解决方案，是医院的工作效率和医疗提供了会议、点播系统和服务质量提高的补充。其三，系统还提供了医疗保险接口和社区医疗接口系统（双在医院就诊。向转诊），方便3.3 系统模块说明3.3.1门诊系统诊疗卡与账户管理系统系统提供患者就诊卡、银医卡的管理功能，包括建卡、注销、挂失、补办、储值管理等功能，就诊卡为就诊流程提供唯一主索引载体。 门、管理系统(挂号)门、管理系统完成门诊基本信息的登记、修改和，完成门诊的挂号工作。

42、操作员的挂号进行完善的管理。操作员可以随时结帐。班组向财务交款前执行班组结帐。财务按操作员结账单和班组结帐单做帐。按结帐单做门诊财务收入报表。 门、就诊排队系统（分诊）门、就诊排队功能：可实现二级分诊，门诊护士工作站收到医生工作站分诊请求信息后可根据患者流量分诊就诊患者，信息显示屏和语音呼叫两种信息提醒患者。检验检查排队功能：检验检查科室可根据医生工作站所开具申请，依申请单时间顺序自动生成排队序号，两种信息提醒患者。可自行修改排队序号，提供信息显示屏和语音呼叫门诊药房取药排队功能：药房根据信息自行摆药，并生成序列号，显示在大门部分1)诊疗卡管理2)门诊挂号3)分诊导医管理4)门诊医生工作站5)

43、门诊护士工作站6)门诊检查登记7)门诊输液室8)门诊药房管理9)门诊管理10)血透室管理屏上。可对VIP、大客户提供特殊服务，减少等候时间。动态查询等待患者数量、等待时间、窗口业务处理量等窗口信息，实现窗口工作考勤、数据统计分析、自动。 门、医生工作站系统门诊医生工作站给医生提供一个集成化的工作，协助门诊医生完成日常医疗工作，医生可以通过医生工作站获取各种HIS信息，通过质控环节可以提高医生工作质量，支持门、电子，处理门诊、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。 门、护士工作站系统协助护士核对并处理医生下达的注射、治疗、换药、采血等工作，对注射治疗等执行情况进行管理，并对门诊科室注

44、射材料、药品等用品进行管理。 门、药房系统系统完成对门诊的配药、发药、查询、退药申请、退药、发药单打药统计等。具有数据的适时shadow功能，可保证主服务器不能正常工作时随时起用备用服务器，实现单机运行的功能。采用条形码支持入出库按批次管理库存，入库时扫描条码入库，出库时扫描条码出库。 门、系统门、划价系统是用于处理医院门、的计算机应用程序，包括门、退费、打印报销凭证、结帐、统计等功能。此系统是直接面向门、病人服务的，减少排队时间，提高工作的效率和服务质量，减轻工作强度，优化执行财务监督制度的流程是该系统的主要目标。 血透室管理系统系统为血透室提供透析登记就诊，透析就诊排班，血透管理，化验结果

45、及诊疗意见改进中心对应系统进行，以及科室应用的查询功能和与等功能。市血液透析质量控制与3.3.2住院系统住院管理系统系统提供对入院管理、预交金管理、出院管理、床位管理及其他查询统计功能，是面向住院应用系统管理中对信息的综合管理。 住院系统住院系统是用于处理医院住院的计算机应用程序，包括住院、退费、，减少病打印报销凭证、结帐、统计等功能。此系统是直接面向住院服务的人排队时间，提高工作的效率和服务质量，减轻工作强度，优化执行财务监督制度的流程是该系统的主要目标。 住院医生工作站系统住院医生工作站是协助医生完成日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理、处方、检查、检验、治疗处置、手术、护理、卫

46、生材料以及会诊、转科、出院等信息。住院部分1)预交金管理2)住院登记管理3)住院医生工作站4)住院护士工作站5)临床移动应用6)临床路径管理7)证明书管理8)医保、特病、重点病患管理9)住院饭卡管理10)配液中心管理11)住院药房管理12)住院管理13)监护系统 住院护士工作站系统住院护士工作站是协助护士完成日常护理工作的计算机应用程序。其主要任务是进行护士的处理。管理、医嘱处理管理、护理管理、费用查询、护士执行等信息 住院药房系统系统完成对住院的配药、发药、查询、退药申请、退药、发药单打药统计等。采用条形码支持入出库按批次管理库存，入库时扫描条码入库，出库时扫描条码出库。 临床路径系统系统提

47、供对临床路径的信息、执行、管理和统计的功能。包括入径管理、临床路径执行、临床路径质控、重点患者路径等模块。 移动临床助理系统移动查房功能主要应用于住院医生工作站、住院护士工作站、门输液中心等需要对进行床边诊疗的工作站点。东华DTHealth将平板电脑、PDA等移动设备的应用完整嵌入到整个临床信息管理流程中，实现移动临床工作中信息查看、调阅、检查检验结果调阅、输液执行、标本、药品分发、医嘱录入等多种应用。为临床床边诊疗、移动护理、输液核对确认等重点业务流程提供信息化应用支持。证明书管理系统系统提供对管理、医学证明书的管理，具体功能包括病例、医学证明书证明书流通等。 重点患者管理系统重点患者管理系

48、统以住院患者的管理为切入点，规范化服务、科学化管理，规避风险，借以全面提高医院医疗护理质量水平，全面提高医院社会效益和经济效益。提供患者分类上报管理、分类管理等功能。0 营养与膳食管理系统营养与膳食管理系统主要为营养科提供日常业务应用，提高管理效率。营养与膳食管理的功能包括个人营养、膳食管理、营养、外联接口、膳食仓库管理、营养、订餐等。1 配液管理系统配液管理系统为医院静脉配置中心提供医嘱数据接收执行等业务操作功能。系统功能包括配液中心的药品处方审核、发药、退药、作废、工作量统计、药品消耗量统计以及其他各种业务用统计报表的查询统计等。2监护管理系统监护子系统继承了东华数字化医院整体解决方案（D

49、THealth）中的许多关键技术，是一套基于组件、与医院其它信息管理系统高度集成、功能强大的系统。监护子系统的查询功能可从系统中获取信息、检验结果、影像图像及检查的信息，获取包括基本信息、等，与会议、手术麻醉管理、自动监护设备等的联合应用，为临床医生更及时、更准确、更方便地获取就医过程中的全部况提供了可靠依据。及历史就信息，以进行全面、客观地分析疾病的变化情3.3.3临床其他业务系统电子系统东华电子现的数字化的系统是用电子设备（计算机、手持设备等）保存、管理、传输和重医疗，取代手写纸张。它是临床信息系统（CIS）的部分，建立在医院医疗活动全面信息化的基础上，能提供主动的、智能化的服务，对医院的

50、管理、国家医疗保障和信息的异地共享具有重要意义。系统提供基其他部分1)电子2)体检管理3)供应室管理4)护理管理5)院内管理6)质量控制管理7)传染病管理8)多信息查询系统本信息、信息、护理信息的录入编辑，检查结果、检验结果的调用查看和引用，同时提供对电子进行运行态质控、终末质控及的检索归档等功能。 体检系统体检流程主要分为体检预约、体检、体检总结三个部分。提供针对个人、团体的预约体检和登记体检等，提供对整检过程的、，并提供体检总结并行程体检的过程。同时系统提供常用报表的查询、统计功能。供应室管理系统对材料的库存和供应进行管理，计算各科室费用、纳入成本核算系统。记录各科室的的请领，核算各请领科

51、室的使用量和库存量，核算各科室的费用。系统通过条码扫描快速输入数据，操作流程每一个步骤。强大的产品追踪能力，始终知道物品包所在的位置和所处的状态。通过使用过期的或存在问题的产品。列表快速有效的追踪与 护理部管理系统系统为护理部日常管理工作提供应用系统支持，提供的功能包括护理管理、护理工作质控、文件管理、物资请领以及其他管理科室需要报表统计和查询功能。 医务部管理系统系统为医务部日常管理工作提供应用系统支持，提供的功能包括病案管理、医疗质量控制、医疗管理查询、医务管理、文件管理、物资请领等。 院内管理系统系统为院内科提供日常管理工作提供应用系统支持，提供的功能包括院内感染病例上报管理、院内、上报

52、信息的审核及反馈功能。 传染病管理系统系统为传染病科室提供日常管理工作提供应用系统支持，提供的功能包括传染病、传染病的上报审核以及相关的统计查询功能。 多导医查询与自助系统系统通过多设备和自助设备向患者提供医院宣传信息，并直接为患者服务，相关数据自动更新。可以查询物价信息、明细；提供医生出诊信息、科室分布、消息发布等功能；提供自助化验结果打印、自助卡信息、自助挂号功能、自助交费功能 。支持使用与修改。3.3.4 系统集成业务系统 集成内容被集成的对象包括但不局限于下列系统：医院信息系统 HIS（包括门诊管理系统、住院管理系统、物资仓库管理系统等，以及医生工作站、护士工作站、电子处方、电子、移动

53、医护、体检系统等临床模块）、药品药库/药房管理系统（SAP）、LIS系统、PACS 系统、OA 系统、UIS 系统、医院门户、卫生局医联码系统、病案管理系统、财务系统及其它第产品、第机构系统（如社保、等）。实现 HIS 与市卫生局门系统的集成，能够根据市卫生局门信息系统要求上传数据，如基本信息，费用信息，医嘱信息等。1)通过集成，把上述相对独立的系统的数据以企业的角度进行抽象和封装，协调各个子系统之间的数据，实现数据共享以及一致的数据对象，使得数据有一个的视图。2)整合上述相对独立的系统的业务流程，通过集成可配置的规则引擎，方便地对业务流程进行控制和管理，并提供可视化的工具。3)利用上述系统的

54、 API 或者接口，为不同的用户构建的 Portal，简化用户的操作，甚至实现未有的功能。4)实现对业务的数据的，并且能够对数据的变化做出自动化处理。 集成功能1) 可靠的消息传输（保证每个消息都传送一次而且只传送一次接收方能够收到此消息）以保证整个系统的可靠性，具备消息的能力，一旦发生异常，可以快速找到发生问题的地方，从而提供了端到端的管理方式，支持跨应用事务处理。2) 提供丰富的、支持不同协议的适配器，为医院的应用系统快速接入集成，尤其要提供基于 Web Service 的可靠的、标准化的、可配置的集成服务。3)提供的工具，业务数据的运行情况。4)提供内建的面象的开发工具和应用服务器对原有

55、系统的接口和 API 快速进行 SOA 封装，并且使用 Web Service 发布。可以通过多种技术和其它的系统连接，包括使用 JDBC、ADO.NET 连接到第的数据库，连接到应用上、第的 COM 组件、外部的 Web Service 等等。5)提供的可视化业务过程管理界面，简单易用，管理员经过简单的培训后，就可以根据业务的变更，随时修改流程。6)提供了界面友好的规则引擎，用户可以通过配置规则而方便地改变业务流程。7)支持各种接入协议，其中包括 TCP/IP Socket、MQ、SOAP、HTTP、SCADA 等。8)连接各种数据库、数据仓库、现有企业应用系统、主机系统的能力。9)跨的数据

56、和消息传输能力，如：HTTP、XML、WebSphere MQ、JMS、WebServi、TCP/IP Socket、SOAP、SCADA 等。集成数据管理为了保证多个供应商多个系统之间的数据集成、数据交互。乙方应提供的基础数据管理，管理、诊疗项目、价目表等各系统通用的基础数据。基础数据的增、删、改、查都在数据管理上完成，由数据管理提供接口，为子系统提供数据基础数据服务。在医院业务处理中，因为大部分都是对患者进行服务、对患者的治疗等等，这些都是患者在不同时期发生不同的诊疗业务，而要让这些业务能相互交换，就需要采用的个人编码标识。数据管理需要建立的、准确的、无二义性的信息约定。具体方式之一就是在

57、国家颁布的卫生信息框架下，遵循国家卫生数据字典、最小数据集、数据元和术语库标准，对全院信息进行梳理，建立起满足协和医院和数据共享的最小数据集。数据管理需要提供完善的数据共享接口，方便各个子系统向数据获取数据。在基础数据发生变更时，应该有推送机制，通知子系统数据变更，或者直接推送数据到子系统中。管理在基础上，集成应该具有的可视化管理，来管理集成的数据日志、集成和各子系统负载等状况。数据日志可以查阅的所有信息。对于交换失败的请求，可以配置自动重发，对于重发依然失败的请求，需要有机制，方便管理员尽快人工介入。集成由于数据量较大，需要有完善的负载机制。集成及各子系统的负载。针对硬件和吞吐量，需要有负载

58、极限的数字化指标，对于过量负载，需要有及警和负载均衡机制。管理应该基于管理中的消息。第4章 实施管理4.1 实施工期划分4.1.1 第一阶段在 5 个月时间内完成一期建设内容的实施和上线，一期上线时间为 2011 年 9 月 16日，一期上线的功能模块如下：门部分住院部分其他部分1) 诊疗卡管理1) 预交金管理1) 电子（住院）2) 门诊挂号2) 住院登记管理2) 多信息查询系统3) 分诊导医管理3) 住院医生工作站3) 医院集成4) 门诊医生工作站4) 住院护士工作站4) 体检管理5) 门诊护士工作站5) 临床移动应用5) 传染病管理6) 门诊检查登记6)证明书管理7) 门诊输液室7) 医保

59、、特病、重点患者管理8) 门诊药房管理8) 住院饭卡管理9) 门诊管理9) 住院药房管理4.1.2 第二阶段上线时间为 2011 年 12 月 31 日，上线的功能模块如下：4.1.3 第三阶段上线时间为 2012 年 6 月 30 日，上线的功能模块如下：说明：工期时间段的划分将根据项目进展情况需要进行调整。4.2 实施阶段阐述说明：以上时间为各阶段所需的时间段，根据实施需要，不同实施阶段之间将发实施阶段时间方式功能调研3 个月问卷调研，调研会议数据准备2 个月现有系统数据收集整理及补充客户化修改与扩充3 个月开发现场进行单元测试1 个月实施现场进行系统测试0.5 个月实施现场进行用户培训1

60、 个月实施现场进行试运行及上线切换2 个月门部分住院部分其他部分1) 电子（门）2) 护理管理3) 医院集成门部分住院部分其他部分1) 血透室管理系统1) 临床路径管理1) 供应室管理2)监护管理2) 质量控制管理3) 院内管理4) 医院集成10) 住院管理11) 配液中心管理生交叉并行。4.2.1 功能调研协和项目需求调研采用问卷下发。4.2.2 数据准备整个数据准备流程包括：数据收集：从现有的应用系统中导出涉及的基础数据信息；对于没有采用应用系统的科室通过手工方式收集数据；数据整理：将收集的数据按照DTHealth数据准备格式进行整理，包括对重复数据的筛误数据矫正等梳理工作；数据核对：使用