建设单位监理单位施工单位安全生产行为监督检查表

1、建设单位安全生产行为督查检查表督查存案号：工程名称建设单位施工单位监理单位结构层次形象进度序检查项目检查状况号1施工允许证按规定办理施工允许证（是、否）2供给工程相关资料向施工单位供给现场及毗邻地域地下管线等相关资料（是、否）3三通一平现场做到三通一平，骨干道硬化（是、否）4合同工期履行合同商定工期（是、否）5设计单位保证安全措施审察设计单位保证安全措施的建议及建议（是、否）的建议及建议6文明施工措施费的拨付按相关规定及合同商定向施工单位拨付安全文明施工措施花费（是、否）7安全防范器具等的使用明示或示意施工单位购买、租借、使用不吻合安全施工要求的防范器具、机械设施等（有、无）8履行职责督查施工

2、单位、监理单位履行职责（是、否）检查建议：督查人员：年代日建设单位项目负责人（签字）：年代日注：本表一式两份，安监机构、建设单位各一份.工程名称施工单位结构层次序检查项目号监理单位1资格审察监理规划安全管理制度施工单位4资格审察施工单位5制度检查方案审察花费控制设施、设8备查收按期检查整顿要求10及落实检查建议：监理单位安全生产行为督查检查表督查存案号：建设单位监理单位形象进度检查状况监理单位资质审察（主要内容为：监理单位资质等级、总监理工程师注册证书、监理工程师资质证书）；总监理工程师驻场状况：（在、不在）将安全生产管理列入监理规划（有、无）；中型以上工程在监理实行细则中拟定安全技术措施检查

3、要求（有、无）；监理实行细则明确安全控制点（有、无）；要点部位安全控制措施（有、无）能否按规定建立安全生产管理制度（是、否）。（安全管理制度包含：方案审察制度、巡视检查制度、安全隐患办理制度、工地例会制度等）资格审察（有、无）。（主要内容为：施工单位资质、安全生产允许证、类人员安全核查合格证、专职安全员装备、特别工种持证上岗等）检查总、分包单位的安全生产责任制、各种规章制度建立状况（是、否）对危险性较大的分部分项工程专项施工方案（如：施工用电、大型机械安装和拆掉、脚手架、基坑支护、模板工程等及应抢营救方案）进行审察（是、否）对施工项目安全防范、文明措施费进行管理控制（有、无）对（塔吊、整体提高

4、脚手架等）大型机械设施的机械检测状况进行核查并存案管理（是、否）按期安全检查制度（有、无）；按按期检查制度进行安全检查（有、无）；按期巡视检查危险性较大的分部分项工程作业（有、无）；检查记录（有、无）及时签发监理通知单（有、无）；对整顿内容及时进行复查（有、无）；对检查存在问题整顿落实记录（有、无）；未按要求整顿，监理单位进行报告（有、无）。总监理工程师（签字）：督查人员：年代日年代日注：本表一式两份，安监机构、监理单位各一份。.施工单位安全生产行为督查检查表督查存案号：工程名称施工单位结构层次序号检查项目1企业安全生产允许证项目经理安全生产核查合格证安全员安全生产核查合格证特种作业人员持证上

5、岗5机械设施使用登记安全生产责任制建立与落实7安全生产目标管理施工方案、安全技术措施9各工种技术操作规程教育培训计划拟定和实行11安全技术交底安全防范器具（品）13安全警示标记14应抢营救方案平常安全检查活动展开16不测损害保险17落实整顿状况18安全管理资料19其他建设单位监理单位形象进度检查状况安全生产允许证号：安全生产核查合格证号：驻场状况：（在、不在）专职安全员装备人数：人；姓名：安全生产核查合格证号：驻场状况：（在、不在）特种作业人员名册（有、无）无证上岗及证件过期（有、无）设施种类、数目：检测（有、无）；设施使用登记（有、无）。责任制建立状况：安全生产目标建立：分解状况：专项施工方案编制、审察、同意状况（有、无、不完美）；对方案实行的查罢手续（有、无）；专项施工方案（有、无、不完美）（基坑支护、降水、土方开挖、模板工程、起重吊装及安装拆掉、脚手架、拆掉爆破、其他）。操作规程建立状况：教育培训计划（有、无）；教育培训记录（有、无）安全技术交底规范：安全防范用品台帐：进场前能否检验：钢管、扣件、安全网检测：按规定设置警示标记：应抢营救方案编制审察同意：公示：安全检查制度建立状况：安全检查记录：办理不测损害保险状况：按