愈肾汤治疗糖尿病肾病的疗效观察

1、愈肾汤治疗糖尿病肾病的疗效观察【摘要】目的观察愈肾汤治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将75例糖尿病肾病患者随机分为2组。对照组26例口服糖适平或皮下注射胰岛素为主控制血糖，同时给予洛丁新或络活喜或科索亚、肠溶阿司匹林等药控制血压等;治疗组49例在对照组治疗根底上加用愈肾汤，每日1剂，分2次口服。2组均30日为1个疗程。观察2组给药前后临床病症及24h尿蛋白定量、空腹血糖FBG、血肌酐r、尿素氮BUN、胆固醇T和甘油三酯TG的变化。结果治疗组总有效率87.76%，对照组总有效率65.38%，2组比拟差异有统计学意义P0.05。治疗组治疗前后24h尿蛋白定量、FBG、r、BUN、T和TG比拟差异有统

2、计学意义P0.01，而24h尿蛋白定量、r和TG的改善优于对照组P0.01。结论愈肾汤在改善糖、脂代谢，减少尿蛋白，保护肾功能方面具有较好作用，从而延缓或阻止糖尿病肾病的进程。【关键词】糖尿病肾病;愈肾汤;中医药疗法1资料和方法1.1诊断标准参照1997年美国糖尿病学会有关2型糖尿病诊断标准1，并符合糖尿病肾病的诊断分期标准2，其中早期糖尿病肾病45例，临床糖尿病肾病30例，排除其他引起尿蛋白增加的因素。1.2一般资料75例均为本院住院及门诊患者，随机分为2组。治疗组49例，男27例，女22例;年龄4168岁;糖尿病病程5年4例，510年18例，1020年22例，20年5例;合并高血压病21例

3、，视网膜病变30例，周围神经病变24例。对照组26例，男15例，女11例;年龄4065岁;糖尿病病程5年3例，510年9例，1020年13例，20年1例;合并高血压病17例，视网膜病变23例，周围神经病变20例。2组病例一般资料比拟无统计学意义P0.05，具有可比性。1.3治疗方法1.3.1对照组在饮食、运动治疗的根底上，以口服糖适平或皮下注射胰岛素为主控制血糖，同时给予洛丁新或络活喜或科索亚、肠溶阿司匹林等药口服控制血压等。1.3.2治疗组在对照组治疗根底上加用愈肾汤。根本方:黄芪20g，白术20g，党参20g，地鳖虫6g，水蛭6g，益母草30g，核桃仁20g，葫芦巴20g，沙参20g，黑芝

4、麻20g，鱼腥草20g，生大黄6g，甘草10g。假设呕吐加陈皮、半夏;血压偏高加天麻、钩藤等。其中水蛭、地鳖虫、生大黄生品为末，余药水煎服，两煎取汁300L，与上药末混匀，日1剂，分2次口服。1.3.3疗程2组均30日为1个疗程，1个疗程后统计疗效。1.4观察指标治疗前后监测患者24h尿蛋白定量、空腹血糖FBG、血肌酐r、尿素氮BUN、胆固醇T和甘油三酯TG的变化。1.5统计学方法计量资料以均数标准差xs表示，统计学分析采用t检验;率的检验采用2检验。1.6疗效标准3，4显效:临床病症、体征消失，24h尿蛋白定量较治疗前下降2.3以上，或500g，血肌酐、尿素氮正常或较前下降2.3以上;有效:

5、临床病症减轻，24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮较前下降1.3以上;无效:临床病症、体征、实验室检查治疗前后无明显改善或加重。转贴于论文联盟.ll.2结果2.12组疗效比拟见表1。表12组疗效比拟略与对照组比拟，*P0.052.22组治疗前后各项指标变化比拟见表2。表22组治疗前后各项指标变化比拟略与本组治疗前比拟，P0.01;与对照组治疗后比拟，*P0.013讨论糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症之一，是造成终末期肾衰竭的最常见原因，也是糖尿病的主要死亡原因之一。糖尿病肾病是指糖尿病性肾小球硬化症，是一种以血管损害为主的肾小球病变。现代医学认为，糖尿病肾病的发生、开展是多因素综合作用的结果，

6、包括高血糖、高血压、肾小球血液流变学异常、代谢紊乱、多种细胞因子的异常表达及影响，以及遗传背景等多因素的互相作用5。中医学认为，早期和临床期糖尿病肾病的主要病机表现以气阴两虚为根底，脾肾气虚或肝肾阴虚日久，均可转化为气阴两虚，进一步又可开展为阴阳两虚，气虚那么运血无力，阴虚那么血行晦涩，导致血液运行不畅，使气血津液的生成、输布、排泄障碍，形成水湿、痰、瘀等病理产物渗注脉中，损伤肾络，发为糖尿病肾玻因此，针对糖尿病肾病的病机特点，自拟愈肾汤治疗糖尿病肾病，临床疗效满意。方中黄芪、党参、白术益气健脾;核桃仁、葫芦巴性温，味甘温补肾脏;生大黄、水蛭、地鳖虫、鱼腥草、益母草活血祛瘀，利水消肿，使邪有出

7、处。现代药理研究证明，黄芪可通过促进肝细胞生长因子的表达而抑制转化因子1TGF-1的表达，减轻氧自由基损伤，增加超氧化物歧化酶的活性，还有钙离子拮抗剂的作用，其含有的微量元素硒对肾小球基底膜的电荷和机械屏障均有保护作用，从而降低蛋白尿，保护肾功能6;大黄能降低剩余肾的高代谢状态，抑制系膜细胞的增殖，调整脂质代谢，抑制肾代偿性肥大，减少肾脏耗氧量，减少尿蛋白7;葫芦巴有降低r、BUN作用7。诸药合用，共奏滋肾温阳、益气健脾、清热解毒、活血利湿、扶正祛邪、调补阴阳之效，脾肾兼顾，虚实并施，切合病机。经临床观察证实，愈肾汤在改善临床病症、降低r、减少尿蛋白及纠正脂质代谢紊乱上均优于对照组，提示愈肾汤

8、在改善糖、脂代谢，减少蛋白尿，保护肾功能方面具有较好作用，从而延缓或阻止糖尿病肾病的进程，以到达对糖尿病肾病的有效防治。【参考文献】1沈雅舟，吴松华，邵福源，等.糖尿病慢性并发症.上海:上海医科大学出版社，1999:1682钱荣立.糖尿病临床指南.北京:北京医科大学出版社，2000:214-2183郑筱萸.中药新药临床研究指导原那么试行.北京:中国医药科技出版社，2002:1564贝政平.3200个内科疾病诊断标准S.北京:科学出版社，1996:965-9675阮雪玲，张秀薇，郑东文，等.黄芪和丹参注射液联用对早期糖尿病肾病血液流变学和肾功能的影响J.中国实用内科杂志，2022，252:147-14