导乐分娩课件

1、导乐分娩国内产科服务现状居高不下的剖宫产率，已成为我们国家一个严重的“公共卫生问题”无指征的剖宫产占11.7%，社会因素-剖宫产率增高的主要原因产妇分娩服务需求日益提高分娩模式的转变助产护理助产护理不仅仅包含了生育生理卫生科学技术，也更多地包括了如何给予生育妇女知情、选择和控制等权力的实践什么对分娩有用？陪产活动有指征时才能运用会阴侧切不做早期人工破膜尽可能不使用宫底腹部压力不剃毛，不灌肠使用催产素时要非常谨慎和保守(Downe 2010)。导乐分娩Being with一对一产妇看护者、分娩教练、助手提供 生理、心理与精神方面的护理导乐分娩模式的定位导乐陪伴分娩服务组建一支导乐团队，通过提供高

2、质量的满足产妇分娩需求服务，提高分娩信心，降低剖宫产率。特点：关注分娩 陪伴产妇 获得满意的分娩过程目标：保护、促进自然分娩 降低剖宫产率 导乐分娩临床实践准备人员准备环境准备制度准备导乐陪产制度导乐职责陪产流程考评制度导乐分娩临床实践制度准备 健全组织 成立导乐领导小组 组建导乐小组 制定完善导乐制度完善导乐制度导乐的培训课程导乐的职责导乐工作制度导乐服务流程导乐质量回访制度导乐分娩临床实践人员准备建立导乐信息库动员招募组建导乐队伍弹性排班导乐岗前培训观念教育技术能力培训 产程观察和护理 产时心理保健及分娩镇痛技术 陪产技巧 产时沟通技巧 母乳喂养知识 培训形式 导乐人员的转变导乐人员导乐由

3、有分娩经验或助产经验善于沟通的护士参与，导乐不参与任何医疗活动导乐分娩临床实践环境准备产房环境改变大产房改小产房房间布置人性化配置的设施合理改变产房印象产房境象呻吟尖叫咆哮哭喊导乐分娩临床实践宣教导乐陪伴分娩观念教育宣传服务对象健康教育病区、产房一对一健康指导新闻媒体宣传咨询热线导乐分娩临床实践运行导乐全程陪产 一对一 （一名导乐为一位产妇提供 全过程（宫口2公分至产后两小时） 全方位（生理、心理及社会适应能力）的服务 导乐弹性工作制 服务时间由产妇分娩需求时间和数量决定 实行弹性呼叫制，根据导乐小组人员的休息时班 呼叫时间：1组白班（5:00-17:00） 1组夜班（17:00-次日晨5:0

4、0）全程陪产，生活、物质、情感支持宫口2.0公分，签订知情同意书，呼叫导乐协助早吸吮、产后宣教、护送回病房、回访导乐分娩临床实践运行产妇需求产时产后导乐需掌握的陪产适宜技术遵循WHO正常分娩监护实用守则全面评估胎儿及产妇情况产程的全面支持安全接生技术导乐陪产技术人际交流健康教育咨询及提供信息导乐分娩临床实践运行导乐分娩临床实践运行介绍分娩环境，主管医务人员。评估产妇的孕产经历和其家庭状况。（包括产妇及其家属学习需求、教育程度、产前接受健康教育的经历、身体状况、心理状况、生活方式、信仰、家庭成员对分娩支持和配合态度等诸多方面）。针对性服务、指导、护理。（给她们讲解分娩的生理过程、疼痛的原因和作用

5、，协助饮食，传授分娩时的技巧；提供适宜技术减轻分娩疼痛，产程进展告知，给予不断地鼓励，积极的帮助，使产妇充满信心，充分发挥自己的潜能完成分娩过程。）运用语言和非语言交流技巧（与其同在，身同其受）导乐分娩临床实践运行导乐的工作职责精神饱满，着装整洁，说话和蔼。主动向产妇及家属介绍自己了解产妇及家属的心理状态，分娩信心，做好心理护理。配合助产士尽早为产妇提供镇痛措施，根据产妇具体情况实施镇痛分娩措施鼓励产妇使用非药物性镇痛方法。并及时评价镇痛效果导乐分娩临床实践运行主动与产妇交流，分层次分阶段做好一般宣教 产妇在各产程中的注意事项，产程中 进食、排尿、休息的重要性； 各产程中各产程中宫缩的特点；

6、产妇分娩信心及情绪对产程进展的影 响；介绍现有的镇痛措施及可能的不良反应； 产后早吸吮的好处，母乳喂养相关知识；新生儿一般护理知识；会阴伤口护理知识产后自我卫生护理知识等。导乐分娩临床实践运行导乐及时将产妇的产程进展情况反馈给产妇并告知家属。对家属及产妇提出的问题及时做好详细回答。在回答和告知的同时注意与医生、助产士的协调统一，注意语言保护制度。协助产妇保持床单元的整齐清洁，协助饮食、洗手、排便，做好产妇的生活护理。负责陪产房间的人员管理和物品管理。陪产结束产妇及家属离开分娩室前，征求意见和建议、并协助新生儿核对、床单元的整理，送产妇及新生儿会母婴同室交班导乐分娩临床实践运行 医务人员以产程观

7、察和处理为主要职责， 导乐以陪伴在产妇的身边并为产妇提供持续生理、心理、情感的支持和帮助为主要职责，是产妇及家属与医务人员间的桥梁，把医生及助产士做的观察和处理情况向产妇及家属解释，把自己在陪产过程中发现的问题及时与助产士沟通， 两者之间相互尊重，互相配合协作。产房医务人员与导乐的分工以及联系导乐分娩临床实践运行导乐陪伴分娩评估与考核评估内容：导乐服务质量（导乐职责、制度完成情况、产妇的满意度等），服务时间，服务次数评估者：导乐领导小组评估时间：每日一次 考核反馈：每月一次导乐分娩临床实践运行非药物性分娩镇痛方法的运用呼吸技巧放松技巧体位改变分散注意力康乐分娩导乐分娩临床实践运行言语沟通要多鼓

8、励，积极的正面的暗示语，用简明肯定的语言并需配合握手，抚触、擦汗等非语言交流技术给产妇以鼓励和支持例：（健康宣传）您肚子会比之前痛的密一些，但是您要有信心，您多休息，可以在室内走动走动（与家属）：您的支持很重要，您要多安慰她，在她没睡觉时和她多聊聊天。 您可以写张纸条例“老婆，加油！我在外面为你加油，你真棒”（暂时离开时）：我去把你现在的情况告诉你家属，让他们放心。马上会回来，你有什么需要，我帮你转达？还需吃点什么？水果？饼干？导乐分娩临床实践管理动态运行前充分调研运行中严格执行运行后认真总结导乐分娩临床实践管理人性化 导乐人员合理排班、情感、认可、关注公平原则 呼叫顺序、工作时间核算、核算标

9、准激励原则 分配 价值体现 导乐分娩临床实践管理 医务人员以产程观察和处理为主要职责， 导乐以陪伴在产妇的身边并为产妇提供持续生理、心理、情感的支持和帮助为主要职责，是产妇及家属与医务人员间的桥梁，把医生及助产士做的观察和处理情况向产妇及家属解释，把自己在陪产过程中发现的问题及时与助产士沟通， 两者之间相互尊重，互相配合协作。产房医务人员与导乐的分工明确导乐分娩临床实践管理陪产家属管理陪产知情同意签订，签订时的要点陪产家属的宣教和互动陪产过程中家属行动管理导乐分娩临床实践管理导乐分娩质量加强导乐的培训和学习建立征求意见和访视制度召开导乐月例会，进行回顾总结分析，针对存在的问题和产妇提出的建议进行探讨，逐步完善和提高导乐陪产服务。导乐分娩临床实践体会提高了分娩满意度，促进自然分娩率满足了产妇及家属的需求，顺应了产妇的分娩心理需求，减轻了产妇的焦虑和恐惧程度使产妇疼痛减轻，产程缩短减少药物镇痛使用降低剖宫产率，提高分娩满意度导乐分娩临床实践体会护理资源有效利用，提升了护士的价值观缓解公立医院分娩量大，导乐人员不足激发导乐师的责任感与工作热情成就感和荣誉感导乐分娩临床实践体会弹性排班，重视情感管理导乐：弹性制带来的困扰管理者：模式认知 政策支持 有效沟通 激励机制注重持续培训评估， 为活动开展提供保障 导