治疗篇-泌尿系统疾病尿路感染

1、治疗篇泌尿系统疾病尿路感染尿路感染概述 尿路感染可分为上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）很多微生物侵入尿路均可引起尿感，如细菌、衣原体和某些病毒等，可以有或无临床症状。发病率与年龄性别环境及侵袭性操作有关。 女性由于尿道解剖位置、性生活和妊娠等原因，发病率较男性高尿路感染分为急性期和慢性期，急性期以尿频、尿急尿痛尿血为主要症状，有的还可伴寒战发热、腰痛和全身不适。少数患者若感受寒邪劳累和反复感染或失治，病程迁延，反复发作可发展为慢性期，有的患者可发展为严重肾损害 属中医“热淋”、“尿血”、“腰痛”等范畴尿路感染病因病机 膀胱湿热 阴虚湿热 脾肾亏虚五淋：石淋、气淋、膏淋、

2、劳淋、热淋。见外台秘要卷二十七。尿路感染辨证论治(1) 膀胱湿热证候：尿频，尿急，尿痛，尿血，或有尿黄浑浊，少腹拘急，腰痛，或伴有恶寒发热，恶心呕吐，大便干结。舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数治法：清热解毒，利湿通淋 方药：八正散(木通、车前子、萹蓄、瞿麦、 滑石、甘草梢、大黄、山栀)中成药：八正颗粒 尿感宁颗粒 三金片萹蓄 Herba Polygoni Avicularis类别：利水渗湿药 别名：萹竹、扁蓄、地萹蓄、牛鞭草、牛筋草药用部位：全草产地：我国各地均产性味归经：微寒；苦；归膀胱经功能主治：利尿通淋，杀虫，止痒。用于膀胱热淋，小便短赤，淋沥涩痛，皮肤湿疹，阴痒带下。用法用量：内服：煎汤，1

3、0-15g，或入丸、散；杀虫30-60g。外用：适量，煎水洗、捣烂敷或捣汁搽。禁忌：脾胃虚弱及阴虚患者慎服。 瞿麦Herba Dianthi类别：利水渗湿药 别名：巨句麦、大兰、山瞿麦、竹节草药用部位：带花全草产地：我国各地均产性味归经：寒；苦；归心、小肠经功能主治：利尿通淋，破血通经。用于热淋，血淋，石淋、小便不通，淋沥涩痛，月经闭止。用法用量：内服：煎汤，5-10g，或入丸、散。外用：适量，煎汤洗；或研末撒。禁忌：下焦虚寒之小便不利及孕妇禁服。 尿路感染辨证论治(2)阴虚湿热证候：尿频不畅，解时刺痛，腰痠乏力，午后低热，手足烦热，口干而苦。舌质红，舌苔薄黄或苔少，脉象细数 治法： 滋阴清热

4、，化湿通淋 方药：知柏地黄汤(知母、黄柏、地黄、山药、 山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓) 合二妙丸(苍术、黄柏) 中成药：知柏地黄丸 尿感宁颗粒 宁泌泰胶囊 黄柏：清热燥湿泻火解毒退虚热主治：热痢，泄泻，消渴，黄疸，痿躄，梦遗，淋浊，痔疮，便血，赤白带下，骨蒸劳热，目赤肿痛，口舌生疮，疮疡肿毒等。黄皮树（川黄柏） 黄檗（关黄柏）知母：解热泻火 滋阴润燥主治：温热病、高热烦渴、燥咳、便秘、骨蒸潮热、虚烦不眠、消渴、淋浊等。 尿路感染辨证论治(3)脾肾亏虚证候：尿涩不畅，余沥不净，夜间尿频，少腹坠胀，腰酸乏力，面浮足肿，眩晕食少，面色苍白。舌淡,舌苔薄白,脉沉细或细弱 治法：温肾健脾，化湿通淋 方药：济

5、生肾气丸(地黄、山药、山萸肉、丹皮、 泽泻、茯苓、附子、桂枝、牛膝、车前子) 中成药：萆薢分清丸 金匮肾气丸 百令胶囊 小结：尿路感染辨证证候特点苔脉膀胱湿热【尿路症状】尿频尿急尿痛尿血尿黄浑浊，【膀胱湿热】少腹拘急，腰痛，或伴有恶寒发热，恶心呕吐，大便干结。舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数阴虚湿热【尿路症状】尿频不畅，解时刺痛，【阴虚】腰痠乏力，午后低热，手足烦热，口干而苦。舌质红，舌苔薄黄或苔少，脉象细数 脾肾亏虚【尿路症状】尿涩不畅，余沥不净，夜间尿频【肾虚】少腹坠胀，腰酸乏力，面浮足肿，【脾虚】眩晕食少，面色苍白。舌淡,舌苔薄白,脉沉细或细弱小结：尿路感染论治治法方药中成药膀胱湿热清热解毒，

6、利湿通淋 八正散八正颗粒 尿感宁颗粒 三金片阴虚湿热滋阴清热，化湿通淋 知柏地黄汤合二妙丸知柏地黄丸 尿感宁颗粒 宁泌泰胶囊 脾肾亏虚温肾健脾，化湿通淋 济生肾气丸 萆薢分清丸 金匮肾气丸 百令胶囊 尿路感染饮食宜忌 多饮开水，勤排尿 饮食清淡。宜于淡渗清利而富有营养的饮食，切忌辛辣刺激性食物尿路感染预防与护理 注意休息。急性期要卧床休息，待症状控制后可作适当活动，因劳累过度是促使尿路感染发病和迁延的重要原因 增强人体正气。增强体质，适当参加力所能及的活动，如散步，做操，打太极拳等，保持心情舒畅，保持良好心态，消除各种外邪入侵和湿热内生的有关因素，如忍尿，纵欲过度，过食肥甘辛辣之品等。对提高人体抵抗力，预防尿路感染复发十分有益 注意个人卫生。勤洗澡，勤换内裤，日常注意会阴部清洁。女性在月经期、新婚期、妊娠期更应注意卫生，洗澡宜冲淋，不宜盆浴，以免引起上行感染。感染复发与性生活有关者，应禁房事尿路感染预防与护理 坚持治疗。尿路感染患者要按医嘱耐心治疗,不可随意自行停药，症状消失后也要定期进行复查，直至尿细菌数次检查均为阴性，方可停药