医院消化系统疾病治疗药物处方

1、 PAGE 20医院消化系统疾病治疗药物处方 1 消化性溃疡及其治疗药物消化性溃疡（peptic ulcer）指胃肠道黏膜在消化道内胃酸和胃蛋白酶等的腐蚀作用下发生的溃疡，其深度达到或穿透黏膜肌层。胃、十二指肠溃疡是常见的消化性溃疡，另外，在胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease， GERD ）患者还可见食管消化性溃疡，在Meckel憩室患者还可见回肠远端的消化性溃疡。多数消化性溃疡患者表现为中上腹反复发作性节律性疼痛，少数患者可表现为上腹不适等消化不良症状，极少数则以呕血、黑粪、急性穿孔等为首发症状。消化性溃疡一般采取综合性治疗，目的是缓解临床症状，促进

2、溃疡愈合，防止溃疡复发，减少并发症。无并发症的消化性溃疡患者首先采用内科治疗，包括休息、减少精神应激、消除有害环境因素、药物治疗等。对于内科治疗无效的顽固性溃疡或出现并发症的患者要考虑手术治疗。 一般药物治疗主要包括降低胃酸药、黏膜保护药、胃肠动力药等。由于胃溃疡和十二指肠溃疡在病理、生理学上存在一定差异，因此在药物治疗上应有所区别，十二指肠溃疡应主要选择降低胃内酸度的药物，胃溃疡除抑酸外还应选择增强黏膜抵抗力的药物。抑酸药首选质子泵抑制药。除NSAIDs相关的消化性溃疡外，几乎所有的十二指肠溃疡和大部分胃溃疡都与幽门螺杆菌（Hp）感染有关，及时根除Hp对促进溃疡愈合、预防溃疡复发十分重要。近

3、年来，NSAIDs相关的消化性溃疡逐渐增多，而且多无症状（15%45%），溃疡并发症发生率也高（1%4%）。对于不能停用NSAIDs治疗者，首选质子泵抑制药治疗，也可使用H2受体拮抗药或米索前列醇。 NSAIDs和Hp是消化性溃疡发生的两个独立的危险因素，单纯根除Hp并不能减少NSAIDs相关溃疡的风险。但对有溃疡史的使用NSAIDs的患者还是推荐行Hp根除治疗，而且初次使用NSAIDs前根除Hp可降低NSAIDs溃疡的发生率。 1.1抗酸药 抗酸药为碱性物质， 口服后通过中和胃酸而达到降低胃酸目的， 此类药物的作用特点是作用时间短， 服药次数多， 不良反应大，尤其对于肾功能不全患者更应引起重

4、视。抗酸药通常为铝、镁制剂，能够有效缓解溃疡性消化不良和GERDs患者的症状，有时也用于功能性消化不良。抗酸药的最佳服用时间是症状出现或将要出现时，如餐间和睡眠时间，一日4次或更多，最多可达1小时1次。传统剂量的镁-铝抗酸药能够促进溃疡愈合，但其效果要逊于抑酸药。镁制剂有缓泻作用，而铝、钙制剂则可能具有便秘作用。NSAIDs患者同时服用抗酸药虽可以缓解症状，但会使溃疡并发症的发生风险增加2倍，故不推荐使用抗酸药来缓解NSAIDs相关症状及预防溃疡发生。铝碳酸镁Hydrotalcite【医保支付类别】 乙参甲 【适 应 症】 胆酸相关性疾病；急、慢性胃炎；反流性食管炎；胃、十二指肠溃疡；与胃酸有

5、关的胃部不适症状，如胃痛、胃灼热感、酸性嗳气、饱胀等；预防非甾体类药物的胃粘膜损伤。【用法用量】 除非另有医嘱，成人在饭后1-2小时，睡前或胃不适服用1-2片。推荐服法：一次1-2片，一日3-4次，嚼服。治疗胃和十二指肠溃时，一次2片，一日4次，嚼服。在症状缓解后，至少维持4周。【注意事项】 糖尿病和高血压病人由于每片仅含有相当于0.0086碳水化合物（CE），以及极低量的钠，因此尤其适用于糖尿病和高血压病人。急腹症患者应首先到医院就诊，在诊断明确后再决定是否服用本药。严重心、肾功能不全者，高镁血症、高钙血症者慎用。如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。儿童用量请咨询医师或药师，必须在成人

6、监护下使用。【禁 忌 症】 对本品过敏者禁用。【不良反应】 大剂量服用可导致软糊状便和大便次数增多，偶见便秘，口干和食欲不振。长期服用可导致血清电解质变化。【制剂与规格】 片剂：500mg*20s/盒。 1.2 H2受体拮抗药H2受体拮抗药（H2 receptor antagonist，H2RA）可通过阻断H2受体减少胃酸分泌，尤其是可以非常有效地抑制夜间基础胃酸分泌，对促进溃疡愈合有意义。H2RA可减轻GERD患者的症状，治疗功能性消化不良，能够促进NSAIDs相关性溃疡的愈合，尤其是十二指肠溃疡，可能降低产科分娩患者酸误吸的风险。高剂量H2 RA可用于治疗卓-艾综合征，但更倾向于使用质子泵

7、抑制药。肾功能不全者需酌情减量，而肝功能不全者一般无需减量。H2受体拮抗药的耐药发生很快，而且经常发生，其机制不明。而停药引起的夜间基础胃酸反跳持续时间一般很短，往往在停药9日后即可消失。西咪替丁Cimetidine【医保支付类别】 甲类【适 应 症】 十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、应激性溃疡及卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征。【用法用量】 成人：口服。治疗十二指肠溃疡或病理性高分泌状态，一次0.2g0.4g，一日24次，餐后及睡前服，或一次0.8g， 睡前1次服。预防溃疡复发：一次0.4g，睡前服。肾功能不全患者用量减为一次0.2g，12小时1次。老年患者用量酌减。静

8、脉滴注：本品0.2g用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液250500ml稀释后静脉滴注：滴速为每小时14mg/kg，每次0.20.6g。静脉注射：用上述溶液20ml稀释后缓慢静脉注射（23分钟），6小时1次，每次0.2g。肌肉注射：一次0.2g，6小时1次。【注意事项】 对本品过敏者慎用。本品可影响某些检验数值；长期使用本品需定期检查肝肾功能及血象，肝肾功能不全慎用。严重心脏及呼吸系统疾病、慢性炎症、器质性脑病、幼儿、老年人、有使用本品引起血小板减少史的患者、高三酰甘油血症者慎用。本品可影响肝细胞色素P450氧化酶系统，并影响肾小管分泌。可延缓药物排泄，从而增加了一些合

9、用药的血浆浓度。【禁 忌 症】 对本品过敏者、严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期妇女；急性胰腺炎。【不良反应】 皮疹、荨麻疹；头痛、头晕、乏力、幻觉；口干、恶心、呕吐、便秘、腹泻、轻度AST及ALT增高；罕见腹部胀满感及食欲缺乏；偶见白细胞减少；罕见心率增加，血压上升；罕见耳鸣、面部潮红、月经不调；胃内细菌繁殖、感染；突发性心律失常、心动过缓、心源性休克及轻度的房室传导阻滞、心搏骤停；维生素B12缺乏、男性乳房女性化、女性溢乳、性欲减退、阳痿、急性血卟啉病；视物模糊；关节痛、肌痛；肾功能损伤。【制剂与规格】 片剂：400mg*20s/盒；注射液：2ml：200mg/支。雷尼替丁Ranitidine

10、 【医保支付类别】 甲类【适 应 症】 缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸。【用法用量】 口服。成人一次1粒，一日2次。于清晨和睡前服用。【注意事项】 本品可影响某些检验值，如肝功能。长期使用本品需定期检查肝肾功能。肝肾功能不全慎用。【禁 忌 症】 8岁以下儿童禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。【不良反应】 常见的有恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕等。对肾功能、性腺功能和中枢神经的不良作用较轻。少数患者服药后引起轻度肝功能损伤，停药后症状即消失，肝功能也恢复正常。【制剂与规格】 胶囊剂：150mg*30s/盒。法莫替丁Famotidine 【医保支付类别】 乙参甲【适 应 症】 消化性

11、溃疡（胃、十二指肠溃疡），应激性溃疡，急性胃黏膜出血，胃泌素瘤以及反流性食管炎等。【用法用量】 20mg口服，一日2次，早、晚各一次；或一次40mg，临睡前使用。46周为一疗程。溃疡愈合后的维持量减半。肾功能不全者应调整剂量。【注意事项】 应排除胃癌后才能使用。肝肾功能不全者慎用。【禁 忌 症】 对本品过敏者、严重肾功能不全者禁用。【不良反应】 少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。偶有轻度一过性转氨酶增高等。【制剂与规格】 片剂：20mg*30s/盒。 1.3 质子泵抑制药质子泵抑制药（proton pump inhibitor， PPI）通过阻断胃腺壁细胞上

12、的质子泵而抑制胃酸分泌。PPI是有效的胃十二指肠溃疡短期治疗药物，还可与抗菌药物联合应用于Hp的根除治疗。PPI能够用于治疗消化不良和GERD，预防、治疗NSAIDs相关性溃疡。对于溃疡治愈后需要继续NSAIDs治疗的患者，PPI不能减量，以防无症状性溃疡的发生、加重。PPI可用于控制卓艾综合征患者胃酸的过度分泌，而且通常需要较大剂量。PPI应在餐前立即服用。PPI很少发生耐药现象，但停药后引起的基础胃酸和最大胃酸分泌反弹持续时间则较长，可达2个月。奥美拉唑Omeprazole【医保支付类别】 胶囊剂：甲类；粉针剂：乙10%【适 应 症】 胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓艾综合征，消化性溃疡

13、急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗生素联合用于Hp根除治疗。【用法用量】 口服，不可咀嚼。消化性溃疡：一次20mg，一日12次。每日晨起吞服或早晚各一次，胃溃疡疗程通常为48周，十二指肠溃疡疗程通常为24周。反流性食管炎：一次2060mg，一日12次。每日晨起吞服或早晚各一次，胃溃疡疗程通常为48周。卓艾氏综合征：一次60mg，一日1次，以后每日总剂量可根据病情调整为20120mg，若一日总剂量需超过80mg时，应分为2次服用。注射剂：本品应缓慢静脉注射。一次40mg，每日12次。卓艾氏综合征患者推荐静脉注射60mg作为起始剂量，每日1次。每日剂量可能要求更高，剂量个体化。当每日剂量超过60m

14、g时分两次给予。临用前将10ml专用溶媒注入冻干粉小瓶内，禁止用其他溶媒溶解。如果配制方法不正确可能会变色。本品溶解后必须在4小时内使用，配制后应缓慢注射至少2.5分钟，最大速率每分钟4ml。【注意事项】 药物可对诊断产生影响，使血中促胃液素水平升高，13C -尿素呼气试验（UBT）假阴性。用药前后及用药时应当检查或监测的项目，内镜检查了解溃疡是否愈合，UBT试验了解Hp是否已被根除，基础胃酸分泌检查了解治疗卓-艾综合征的效果，肝功能检查，长期服用者定期检查胃黏膜有无肿瘤样增生，用药超过3年者监测血清维生素B12水平。首先排除癌症的可能后才能使用本品。不宜再服用其他抗酸药或抑酸药。老年人使用本

15、品不需要调整剂量。肝肾功能不全慎用。妊娠及哺乳期妇女尽可能不用。【禁 忌 症】 对本品过敏者、严重肾功能不全者及婴幼儿禁用。【不良反应】 口干、轻度恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻、腹痛、ALT及AST升高、胆红素升高，萎缩性胃炎；感觉异常、头晕、头痛、嗜睡、失眠、外周神经炎；维生素B12缺乏；致癌性，如肠嗜铬细胞增生、胃部类癌；皮疹、男性乳房发育、溶血性贫血。【制剂与规格】 胶囊剂（甲类）：20mg*14s/盒；粉针剂（乙10%）：40mg/支。 1.4黏膜保护药 胃黏膜保护剂是指预防和治疗胃黏膜损伤，保护胃黏膜，促进组织修复和溃疡愈合的药物。胃黏膜保护药品种繁多，有的胃黏膜保护剂还同时兼有抗酸

16、作用，如碱式碳酸铋，有的兼有杀灭Hp的作用，如胶体铋剂。 1.5胃肠动力药 消化性溃疡患者存在胃动力异常，十二指肠溃疡时胃排空增快，而胃溃疡时多有胃排空延缓，而且胃溃疡患者多合并十二指肠胃反流。因此不同部位（十二指肠/胃）的消化性溃疡应该选择不同类型（抑动力/促动力）的胃肠动力药。 1.6 解痉药 抑制胃肠动力药主要为M受体拮抗药，包括颠茄生物碱类及其衍生物和大量人工合成代用品。该类药物在消化道运动方面的作用机制包括：减弱食管、胃和小肠的蠕动，松弛下食管括约肌、幽门以及胆道口括约肌，从而减慢胃的排空和小肠转运；减弱胆囊的收缩和减低胆内压力；减弱结肠的蠕动，减慢结肠内容物的转运。目前临床上使用的

17、解痉药以抗胆碱药物为主，多为非特异性受体拮抗药。阿托品Atropine【医保支付类别】 甲类【适 应 症】 各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢性心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位结；抗休克；解救有机磷酸酯类中毒。【用法用量】 皮下、肌内或静脉注射。成人常用量：每次0.30.5mg，一日0.53mg；极量:：一次2mg。儿童皮下注射：每次0.010.02mg/kg，面日23次。静脉注射：用于治疗阿-斯综合征，每次0.030.05mg/kg，必要时15分钟重复1次，直

18、至面色潮红、循环好转、血压回升、XX间隔时间至血压稳定。抗心律失常 成人静脉注射0.51mg，按需可12小时一次，最大量为2mg。解毒 用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射12mg，1530分钟后再注射1mg，如患者无发作，按需每34小时皮下或肌内注射1mg。用于有机磷中毒时，肌注或静注12mg（严重有机磷中毒时可加大510倍），每1020分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需23天。抗休克改善循环 成人一般按体重0.020.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。麻醉前用药 成人术前0.51小时，肌注0.5mg，小儿皮下注射用量为：体重

19、3kg以下者为0.1mg，79kg为0.2mg，1216kg为0.3mg，2027kg为0.4mg，32kg以上为0.5mg。【注意事项】 其他颠茄生物碱不耐受者，对本品也不耐受。孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。婴幼儿对本品的毒性反应极有敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿，反应更强，环境温度较高时，因闭汗有体温急骤升高的危险，应用时要严密观察。老年人容易发生抗M胆碱样副作用，如排尿困难、便秘、口干（特别是男性），也易诱发未经诊断的青光眼，一经发现，应即停药。本品对老年人尤易致汗液分泌减少，影响散热，故夏天慎用。下列情况应慎用：脑损害，尤其是儿童；心脏病

20、，特别是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等；反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管扩约肌松弛，可使胃排空延迟，从而促成胃潴留，并增加胃-食管的反流；青光眼患者禁用，20岁以上患者存在潜隐性青光眼时，有诱发的危险；溃疡性结肠炎，用量大时肠能动度降低，可导致麻痹性肠梗阻，并可诱发加重中毒性巨结肠症；前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱张力减低）及尿路阻塞性疾病，可导致完全性尿潴留。对诊断的干扰：酚磺酞试验时可减少酚磺酞的排出量。【禁 忌 症】 青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。【不良反应】 常见便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视物模糊、皮肤潮红、排尿困难、胃肠动力减退、胃食管反流；少见眼压升

21、高、过敏性皮疹、疱疹；接触性药物性眼睑结膜炎。【制剂与规格】 注射液：1ml：0.5mg/支。消旋山莨菪碱Raceanisodamine 【医保支付类别】 甲类【适 应 症】 抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。【用法用量】 常用量：成人每次肌注510mg，小儿0.10.2mg/kg，每日12次。抗休克及有机磷中毒：静脉，成人每次1040mg，小儿每次0.32mg/kg，必要时每隔1030分钟重复给药，也可增加剂量。病情好转后应逐渐XX给药间隔，至停药。【注意事项】 急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。夏季用药时。因其闭汗作用，可使体温升高。静

22、脉过程中若出现排尿困难，对于成人可肌注新斯的明0.51.0mg或氢溴酸加兰他敏2.55mg，对于小儿可肌注新斯的明0.010.02mg/kg，以解除症状。【禁 忌 症】 颅内压增高，脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大患者禁用；反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。【不良反应】 常见的有：口干、面红、视物模糊等；少见的有：心跳加快、排尿困难等；上述症状多在13h内消失。用量过大时可出现阿托品样中毒症状。【制剂与规格】 注射液：1ml：10mg/支。 1.7 促动力药 由于胃溃疡多有胃排空延缓、十二指肠胃反流，因而增加胃动力、协调胃十二指肠蠕动对治疗胃溃疡有一定意义。多潘立酮Domp

23、eridone 【医保支付类别】 甲类【适 应 症】 消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。【用法用量】 口服。成人一次10mg，一日3次，饭前1530分钟服用。【注意事项】 孕妇慎用，哺乳期妇女使用本品期间停止哺乳。建议儿童使用多潘立酮混悬液。心脏病患者（心律失常）以及接受化疗的肿瘤患者应用时需谨慎，有可能加重心律紊乱。如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。本品性状发生改变时禁止使用。请将本品放在儿童不能接触的地方。如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。【禁 忌 症】 对本品过敏者、嗜铬细胞瘤、乳腺癌、分泌催乳素的垂体肿瘤（催乳素瘤）、机

24、械性肠梗阻、胃肠道出血、穿孔者禁用。禁与酮康唑（口服制剂）、氟康唑、伏立康唑、红霉素、克拉霉素、胺碘酮合用。【不良反应】 偶见轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕等。有时导致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化等，但停药后即可恢复正常。罕见情况下出现兴奋、闭经。非常罕见的不良反应包括血管神经性水肿、过敏反应、瘙痒、肝功能检验异常、惊厥、荨麻疹、锥体外系副作用（如流涎、手颤抖等，这些症状在停药后即可自行完全恢复）。【制剂与规格】 片剂：10mg*30s/盒。甲氧氯普胺Metoclopramide 【医保支付类别】 甲类【适 应 症】 镇吐药。主要用于：各种病因所致

25、恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗。反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等。残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓。糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾病所致胃排空障碍。【用法用量】 口服：一般性治疗，一次510mg，一日1030mg，餐前30分钟服用；糖尿病性胃排空功能障碍，于症状出现前30分钟口服10mg，或于三餐前及睡前口服510mg，一日4次。肌内注射：一次1020mg，一日剂量不宜超过0.5mg/kg，否则易引起锥体外系反应。静脉滴注：一次1020mg，用于不能口服者或治疗急性呕吐。严重肾功能不全患者剂量至少需减少60%。【注意事项】 肝

26、肾衰竭慎用。妊娠期妇女不宜使用。哺乳期妇女在用药期间应停止哺乳。小儿不宜长期应用。老年人大量长期应用容易出现锥体外系症状。本品可使醛固酮与血清泌乳素浓度升高。对胃溃疡胃窦潴留者或十二指肠球部溃疡合并胃窦部炎症者有益，不宜用于一般十二指肠溃疡。对晕动病所致呕吐无效。因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若两药必须合用，间隔时间至少要1小时。静脉注射时需慢，12分钟注完，快速给药可出现躁动不安，随即进入昏睡状态。【禁 忌 症】 对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者；癫痫患者、胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、嗜铬细胞瘤、放疗或化疗的乳癌患者、抗精神病药致迟发性运动功能障碍史者。不可用于因行化疗和放疗而呕吐的乳

27、癌患者。【不良反应】 常见昏睡、烦燥不安、倦怠无力；少见乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、易激动、乳汁增多、直立性低血压、躁动不安、昏睡状态、锥体外系反应。【制剂与规格】 片剂：5mg*48s/瓶；注射液：1ml：10mg/支。 2 急性腹泻及其治疗药物急性腹泻（acute diarrhea）是指一日3次以上稀便，或大便量超过200g，其中水分占80%，且病程在12周内。引起急性腹泻的原因很多，较常见的原因是食入不洁食物及病毒感染。急性腹泻治疗分为对症治疗和病因治疗。单纯胃肠炎致急性腹泻的首要治疗是防止或纠正水与电解质的损耗，可给予吸附药或收敛药或口服补液，这一

28、点对婴幼儿和体弱者及老年人尤为重要。体液和电解质重度损耗者必须急诊入院，静脉补液治疗。此外，尚可应用抗动力药和解痉药以及对因的抗菌药治疗。洛哌丁胺Loperamide【医保支付类别】 甲类【适 应 症】 止泻药，用于控制急、慢性腹泻的症状。用于回肠造瘘术病人可减少排便量及次数，增加大便稠硬度。【用法用量】 本品适用于成人和5岁以上的儿童。急性腹泻：起始剂量，成人2粒，5岁以上儿童1粒，以后每次不成形便后服用1粒。慢性腹泻：起始剂量，成人2粒，5岁以上儿童1粒，以后可调节每日剂量以维持每日12次正常大便。一般维持剂量每日16粒。每日最大剂量：成人不超过8粒，儿童不超过3粒/20kg体重。【注意事

29、项】 腹泻患者，尤其是儿童，经常发生水和电解质丢失，补充水和电解质是最重要的治疗措施。对于急性腹泻，如服用本品48小时后，临床症状无改善，应停用本品，建议咨询医生。艾滋病患者使用本品治疗腹泻时，如出现腹胀的早期症状，应停止本品的治疗。曾有个别艾滋病患者使用盐酸洛哌丁胺治疗病毒及细菌引起的传染性结肠炎而出现中毒性巨结肠的报道。虽然尚无本品在肝功能障碍患者体内的药代动力学资料，但由于本品有较高的首过代谢特性，肝功能障碍可能导致药物相对过量，应注意中枢神经系统毒性反应症状。由于本品的大部分可以代谢，代谢产物和原形药物经粪便排泄，因此肾病患者不需进行剂量调整。本品治疗腹泻时，可能出现乏力、头晕或困倦的

30、症状。因此在驾驶和操作机器时，应予以注意。请置于儿童不易拿到处。【禁 忌 症】 禁用于已知对本品过敏者。本品不应作为以下疾病的主要治疗方法：主要症状为高热和脓血便的急性细菌性痢疾。急性溃疡性结肠炎。沙门菌属、志贺菌属或弯曲杆菌属等侵入性病原体引起的细菌性小肠结肠炎。使用广谱抗生素引起的伪膜性肠炎。一般情况下，由于抑制肠蠕动可能导致肠梗阻、巨结肠和中毒性巨结肠时，不应使用本品。如发生便秘、腹胀和肠梗阻，应立即停用本品。本品用于腹泻时，仅为对症治疗。在确定病因后，应进行特定治疗。【不良反应】 不良反应轻，可出现过敏如皮疹等，消化道症状如便秘、口干、腹胀、食欲不振、胃肠痉挛、恶心、呕吐，以及头晕、头

31、痛、乏力等。【制剂与规格】 胶囊剂：2mg*6s/盒。 3 便秘及其治疗药物便秘（constipation）是指排便次数减少（量化指标为便次3次/周，更有意义的是比以前减少），排便困难及粪便干结等症状，而不是一种疾病。便秘多是功能性的，少数是器质性疾病所继发的。便秘治疗的目的是改善症状，消除病因，恢复正常肠动力和排便的生理功能。对于器质性疾病继发的便秘，应重视器质性疾病的诊断及治疗，可同时对便秘症状给予相应处理。对于无报警症状（如消瘦、贫血、便血、腹痛、腹部包块等）以及全身其他器质性疾病存在的证据或经过检查除外相关器质性疾病而诊断为功能性便秘者，治疗原则是首先对患者进行科学的生理管理，培养良好

32、的精神、心理状态，合理的饮食结构和良好的排便习惯的培养。除特殊情况，如冠心病不能用力排便者或有痔出血风险者，一般不首先使用泻药，更不能滥用泻药。对于以上措施仍不能解除便秘的患者，可选择药物治疗。治疗便秘的药物包括容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药（粪便软化剂）、肠道清洗剂及胃肠动力药。有的药物不只属于一种类型，而为混合型。关于药物的选择需要强调个体化，可单一用药，也可联合用药。酚酞Phenolphthalein 【医保支付类别】 甲类【适 应 症】 习惯性顽固性便秘。【用法用量】 口服，成人一次1/22片，25岁儿童每次1520mg，6岁以上儿童每次2550mg。用量根据患者情况而

33、增减，睡前服。 【注意事项】 酚酞可干扰酚磺酞排泄试验（PSP），使尿色变成品红或桔红色，同时酚磺酞排泄加快。长期应用可使血糖升高、血钾降低。长期应用可引起对药物的依赖性。【禁 忌 症】 阑尾炎、直肠出血未明确诊断、充血性心力衰竭、高血压、粪块阻塞、肠梗阻者禁用。【不良反应】 由酚酞引起的过敏反应临床上罕见，偶能引起皮炎、药疹、瘙痒、灼痛及肠炎、出血倾向等。【制剂与规格】 片剂：100mg*100s/盒。甘油Glycerol【医保支付类别】 乙参甲【适 应 症】 便秘。【用法用量】 肛门注入：成人一次一支，儿童一次0.5支。【注意事项】 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。本品性状发生改变时禁止

34、使用。【禁 忌 症】 尚不明确。【不良反应】 尚不明确。【制剂与规格】 溶液剂：20ml/支。 4 助消化药乳杆菌LBLactobacillus Acidophilus【医保支付类别】 乙参甲【适 应 症】 成人及6岁以上儿童非器质性的腹泻，治疗时需结合补液并注意饮食。【用法用量】 口服，每天24粒，依腹泻严重程度确定。第一天可服用6粒。例如急性腹泻，第一日3次，每次2粒，以后每日2次，每次12粒。治疗需结合补液并注意饮食，注意保证通过经常服用生理盐水或糖水来补充腹泻引起的失水（成人应该每天服用2升以上的水）.【注意事项】 在下列情况下，患者需要马上咨询医师：服用该药2天后病情没有改善；发热和

35、呕吐；大便带血或者黏液；如果患者感觉极度渴或感觉舌头发干，这是腹泻脱水的前期症状。这时候医师需要根据情况决定是否给予补液和具体的补液措施（口服/静脉补液）。由于胶囊有被吞入气管的危险，6岁以下的儿童不宜服用。服用本品期间在服用其他药物前请问医师询问相关信息。腹泻时应注意饮食，避免食用生冷食物和饮料。【禁 忌 症】 由于本品含有乳糖，禁用于先天性半乳糖血症、葡萄糖和乳糖不耐症，以及乳糖酶缺乏症。【不良反应】 未见不良反应报导。【制剂与规格】 胶囊剂：235mg*16s/盒。 5 保护肝脏与降低肝酶药复方甘草酸苷Compound Glycyrrhizin 【医保支付类别】 乙10%【适 应 症】

36、慢性肝病，改善肝功能异常；可用于治疗湿疹、皮炎、荨麻疹。【用法用量】 静脉注射，成人通常1日1次，520ml，。可依年龄、症状适当增减。慢性肝病可1日1次，4060ml静脉注射或者静脉点滴。可依年龄、症状适当增减，增量时用药剂量限度为1日100ml。口服：成人通常1次23片，小儿1次1片，1日3次饭后口服。可依年龄、症状适当增减。【不良反应】 本品可有血钾降低、心悸、血压上升、上腹不适、皮肤瘙痒、荨麻疹、口干和水肿、头痛、头晕等。【禁 忌 症】 对本剂既往有过敏史患者。醛固酮症患者，肌病患者，低钾血症患者（可加重低钾血症和高血压症）。有血铵升高倾向的末期肝硬化患者（该制剂中所含有的蛋氨酸的代谢

37、物可以抑制尿素合成，而使对氨的处理能力低下）【注意事项】 高龄患者慎用。与含甘草的制剂并用时，由于本品亦为甘草酸苷制剂，容易出现假性醛固酮增多症，应予注意。静脉内给药时，应注意观察患者的状态，尽量缓慢速度给药。一般注意事项 由于该制剂中含有甘草酸苷，所以与含其它甘草制剂并用时，可增加体内甘草酸苷含量，容易出现假性醛固酮增多症，应予注意。【制剂与规格】 片剂：25mg*30s/盒；胶囊剂：40s/盒；注射液：20ml/支。甘草酸二铵Diammonium Glycyrrhizinate【医保支付类别】 乙参甲【适 应 症】 伴有谷丙氨基转移酶升高的急、慢性肝炎的治疗。【用法用量】 口服，成人一次1

38、50mg，一日3次。静脉滴注，一次150mg，用10%葡萄糖注射液250ml稀释后缓慢滴注，一日1次。【注意事项】 本品未经稀释不得进行注射。治疗过程中应定期检测血压、血清钾、钠浓度，如出现高血压、血钠潴留、低钾血等情况应停药或适当减量。【禁 忌 症】 对甘草酸二铵过敏者禁用；对卵磷脂过敏者禁用；严重低钾血症、高钠血症、高血压、心衰、肾衰竭患者禁用。【不良反应】 主要有纳差、恶心、呕吐、腹胀，以及皮肤瘙痒、荨麻疹、口干和浮肿，心脑血管系统常见头痛、头晕、胸闷、心悸及血压增高，以上症状一般较轻，不影响治疗。【制剂与规格】 肠溶胶囊剂：50mg*24s/盒；注射液：250ml/瓶。异甘草酸镁Mag

39、nesium Isoglycyrrhizinate【医保支付类别】 乙10%【适 应 症】 慢性病毒性肝炎。改善肝功能异常。【用法用量】 一日一次，一次0.1g（2支），以10%葡萄糖注射液250ml稀释后静脉滴注，四周为一疗程或遵医嘱。如病情需要，每日可用至0.2g（4支）。【注意事项】 1.治疗过程中，应定期测血压和血清钾、钠浓度。 2.本品可能引起假性醛固酮症增多，在治疗过程中如出现发热、皮疹、高血压、血钠潴留、低钾血等情况，应予停药。【禁 忌 症】 严重低钾血症、高钠血症、高血压、心力衰竭、肾功能衰竭的患者禁用。【不良反应】 1.假性醛固酮症：本品期期临床研究中未出现。据文献报道，甘草酸制剂由于增量或长期使用，可出现低钾血症，增加低钾血症的发病率，存在血压上升，钠、体液潴留、浮肿、体重增加等假性醛固酮症的危险，因此要充分注意观察血清钾值的测定等，发现异常情况，应停止给药。另外，作为低钾血症的结果可能出现乏力感、肌力低下等症状。 2.其它不良反应：本品期临床研究中出现少数病人有心悸（0.3%）、眼睑水肿（0.3%）、头晕（0.3%）、皮疹（0.27%）、呕吐（0.27%），未出现