住院伙食补助费申请表

1、中山市工伤住院伙食补助费申请表工伤职性别身份证工姓名号码参保号年月日医疗终结时间月日工伤时间时分年（死亡时间）工伤认中人社工认 20号联系电话（移动电话）定编号待遇类型 1、住院伙食补助费；2、市外转院交通、食宿费用（请在打）医疗机构名称入院日期出院日期住院转入地市内省内( 外) 长途天数交通、食宿费用交通费用待遇享受人待遇享受人银行户名身份证号码银行账号银行名称工伤职工本人确认保证以上填写及所提供的资料真实，若填写内容及所提供的资料与实际情况或近亲属不相符，愿承担一切相关法律责任。意见申请人签名：申请日期：年月日单位联单位联系系地址电话受托人身份证用人单位姓名号码本单位现委托上述受托人提交资

2、料及签收相关的法律文书（限于本宗案件） ，并保证以信息上填写及所提供的资料真实，若填写内容及所提供的资料与实际情况不相符，愿承担一切及意见相关法律责任。用人单位（签章） ：年月日社保经办机构意见栏业务经办人签章：用人单位（名称）：工伤住院伙食补助费核发一、享受待遇条件（住院伙食补助费及市外转院交通、食宿费用）已参加社会工伤保险；经市人力资源和社会保障局认定为工伤并住院治疗的；经市人力资源和社会保障局认定为工伤并经市社会保险经办机构同意，转到市外就医的； 2011年 1 月 1 日（含当日）后认定为工伤的。二、所需的资料中山市工伤住院伙食补助费申请表；工伤认定决定书、旧伤复发确认书、继续治疗确认

3、书或工伤康复确认书正本及复印件一份；出院证明（小结）或住院医疗费用收费收据（发票）正本及复印件一份；工伤职工身份证正本及复印件一份；工伤职工本市银行账户正本及复印件一份；用人单位提出书面工伤认定申请的时间超过工伤事故发生时间30 日的，需提供工伤认定受理通知书正本及复印件一份；因本市医疗条件所限需要转上级定点医疗机构的，需提供市外转诊审批表正本及复印件一份；转往省外治疗的往返长途交通费用发票正本。三、办理流程经评定为5-10级伤残或放弃劳动能力鉴定的工伤职工，用人单位或工伤职工持相关所需的资料到所在地的人力资源和社会保障分局办理（地址及电话可咨询12333 ）；经评定为1-4级伤残工伤职工及工

4、伤死亡的，用人单位、工伤职工或工亡职工的近亲属持相关所需的资料到市社会保险基金管理局工伤保险科办理（地址：中山三路26 号市政府第二办公区，电话：88336300）。市社会保险基金管理局工伤科或人力资源和社会保障分局收齐相关所需的资料后个工作日内审核相关住院伙食补助费或转到市外就医的交通、食宿费用，送达中山市工伤保险待遇处理决定书给用人单位及工伤职工或工亡职工的近亲属，工伤职工或工亡职工的近亲属签收住院伙食补助费或转市外定点医疗机构就医的交通、食宿费用等待遇。四、工伤职工住院伙食补助费、市外转院交通费、食宿费等三项费用的具体支付标准如下：工伤职工住院伙食补助费按每天 35 元标准计发。经市社会

5、保险经办机构同意，转到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用按如下标准支付：1、长途交通费用。省内往返长途交通费用，按 100 元标准定额支付一次；省外往返长途交通费用，凭单据按公共交通工具标准支付一次，支付范围限于火车硬席（包括硬座和硬卧）、轮船三等舱、飞机普通舱（经济舱），但不包括出租车。2、转入地市内交通、食宿费用。工伤职工在转入地因客观情况影响，转入院前的市内交通和食宿费用合计按 200 元标准，定额由工伤保险基金支付一次。工伤职工未经批准而自行前往市外定点医疗机构就医的，所需交通费和食宿费由本人承担。五、其他事项工伤职工或其直系亲属（配偶）提供的银行账户（可结算的活期存折或银行卡，银行

6、卡不含信用卡和贷记卡）必须是本市六大银行（工商、农业、交通、建设、中国、广东发展银行），且工伤职工的姓名与银行户名必须一致（工伤死亡的除外）。参保号为社会保障卡卡号的前8 位数字。以上所需资料为正本及复印件一份的，正本备查，复印件需要使用A4纸。古希腊哲学大师亚里士多德说：人有两种， 一种即 “吃饭是为了活着”,一种是 “活着是为了吃饭”一.个人之所以伟大，首先是因为他有超于常人的心。“志当存高远”,风“物长宜放眼量”,这些古语皆鼓舞人们要树立雄无数个自己，万千种模样，万千愫情怀。有的和你心手相牵，有的和你对抗，有的给你雪中送炭，有的给你烦忧与其说人的一生是同命运抗争，与性格妥协，不如说是与自

7、己抗争，与自己妥协。人最终要寻找的，就是最爱的那个自己。只是这个自己，有人终其一生也未找到；有人只揭开了冰山的一角，有人有幸会晤一次，却已用尽一生。人生最难抵达的其实就是自己。我不敢恭维我所有的自己都是美好的，因为总有个对抗的声音：“你还没有这样的底气。”很惭愧，坦白说，自己就是这个样子：卑微过，像一棵草，像一只蚁，甚至像一粒土块，但拒绝猥琐！懦弱过，像掉落下来的果实，被人掸掉的灰尘，但拒绝屈膝，宁可以卵击石，以渺小决战强大。自私过，比如遇到喜欢的人或物，也想不择手段，据为己有。贪婪过，比如面对名利、金钱、豪宅名车，风花雪月，也会心旌摇摇，浮想联翩。倔强过，比如面对误解、轻蔑，有泪也待到无人处

8、再流，有委屈也不诉说，不申辩，直到做好，给自己证明，给自己看！温柔过，当爱如春风袭来，当情如花朵芳醇，黄昏月下，你侬我侬。强大过，内刚外柔，和风雨搏击，和坎坷宣战，不失初心，不忘梦想，虽败犹荣。这样的自己一个个站到镜中来，千面万孔。有的隐着，有的浮着，有的张扬，有的压抑，有的狂狷，有的沉寂，有的暴躁，有的温良庸俗的自己，逐流的自己，又兼点若仙的自己，美的自己，丑的自己，千篇一律的自己，独一无二的自己。我们总想寻一座庙宇，来安放尘世的疲惫，寻一种宗教，来稀释灵魂里的荒凉。到头来，却发现，苦苦向往的湖光山色，原来一直在自己的心里，我就是自己的庙宇，我就是自己的信仰。渺小如己，伟大如己！王是自己，囚是自己。庙堂是自己，陋室是自己。上帝是自己，庶民是自己。别人身上或多或少都投射着一个自己，易被影响又不为所动的自己。万物的折痕里都会逢