精典临床执业医师常考题2441

1、精典临床执业医师常考题单选题1、消化器官不具备下列哪一功能？十二指肠及空肠上段回肠中段C回肠末段D胃窦胃底单选题2、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是ANYHA分级级BNYHA分級级CNYHA分级级DKillp分级为级EKillp分级为级单选题3、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症乳头肌心脏瓣膜C室间隔D心室内膜心房内膜单选题4、肾小球有效滤过压的定义是钠离子氨基酸C甘露醇D葡萄糖血浆白蛋白单选题5、男， 21 岁。 3 天前受凉后“感冒”，症状已好转。 1 小时前参加篮球比赛后出现气促查体：双肺散在哮鸣音，心率 84 次/ 分。该患者发病最可能的机制是心包食管C肺尖D胸膜主动脉

2、单选题6、患者，男， 25 岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体 : 大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为超声心电图血心肌坏死标志物C胸部 X线片D血 D-二聚体E胸部 B超单选题7、患者，女， 42 岁。右上腹疼痛2 天，伴有寒战，体温38.8 ，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是AERCPBMRIC上消化道影D增强 CTE腹部 B超单选题8、各类型休克的根本变化是A 收缩压 80mmHgB 脉压 15mmHgC尿量 30ml/hD皮肤呈花斑样E脉搏 100 次/ 分单选题9、下述哪项心绞痛不属于不稳定型心绞痛A 劳累性心

3、绞痛病程在1 个月以内B 劳累性心绞痛临床特点1 个月以上无变化C同等程度劳累所诱发的胸痛发作次教增加、严重程度加重及持续时间延长D劳累性心绞痛病程在3 个月以内E 劳累性心绞痛临床特点3 个月以上无变化单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg，体温 38，心率 110次 / 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V 外各导联 ST段抬高。本例正确治疗是抗生素治疗心包穿刺抽液C抗结核治疗

4、D心包切除心脏移植单选题12、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A 连续以更高级別的能量进行电除颤2 次B 连续以更高级別的能量进行电除颤3 次C连续以同样级别的能量进行电除颤2 次D连续以同样级别的能量进行电除颤3 次E 进行 2 分钟心肺复苏后再次电除颤单选题13、患儿，男， 7 个月。腹泻 4 天，每日 10 余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性极差。前囟、眼窝明显凹陷， 肢冷，脉弱，心率 160 次/ 分，心音低钱。根据其脱水程度，其失水量约为体重的低钾血症低钙血症中枢神经系统并发症单选题14、胰腺癌的最好发部位是A 上消化道 X 线钡剂造影B腹部

5、B超CPET-CTD胃镜E腹部 CT单选题15、男，70 岁，突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6 小时，昏迷 5 小时。1 小时前呕暗红色血液1 次。应首先考虑的呕血原因是急症手术经胃镜止血C静脉应用血管加压素D冰盐水胃腔灌洗口服凝血酶单选题16、男， 35 岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗 2 个月。查体：右下腹可触及包块，压痛 (+) ，边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是溃疡性结肠炎结肠癌C克罗恩病D肠结核阿米巴肠病单选题17、2005 年 5 月，某省突然发生传染病的流行，一时间社会上流言满天，此时负责向社会发布突发事件信息的机构是国务院国务院卫生行政部门C突发事件发

6、生地的省、自治区、直辖市人民政府D突发事件发生地的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门国务院办公厅单选题18、皮肤黏膜出现发绀时，血中还原血红蛋白至少达到腰背痛腰痛合并坐骨神经痛C下肢无力D坐骨神经痛腰部活动受限单选题19、失血性休克扩充血容量首选的液体是剖腹探查应用利尿药C应用强心药D补充血容量抗生素治疗单选题20、男， 60 岁，有饮酒史 20 年，每天饮半斤白酒。 2 年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿， B 超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水，为明确诊断，最有价值的检查方法是肝细胞炎症、坏死小叶中央静脉周围纤维化形成C肝细胞脂肪变性D肝细胞坏死、中性粒细胞浸润、

7、小叶中央区肝细胞内出现Mallory小体假小叶形成-1- 答案： A铁的吸收部位是在十二指肠及空肠上段。2- 答案： D肺部啰音急性心肌梗死引起的心力衰竭称为“泵衰竭“，采用Killip分级法：级：尚无明显的心力衰竭；级：有左心衰竭，肺部啰音50%肺野；级：肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2 肺野 （急性肺水肿）；级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。3- 答案： B感染性心内膜炎是指由细菌、 真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症， 有别于由于风湿热、 类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜。4- 答案： E当血液流经肾小球

8、毛细血管时， 除蛋白质分子外的血浆成分经滤过膜进入肾小囊腔，形成超滤液。5- 答案： D患者为老年男性，深吸气时明显，屏气时消失，提示胸膜病变。6- 答案： C患者老年男性，胸痛4 天，左下肺呼吸音消失，提示气胸，首选的检查为胸部X线。7- 答案： AERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母EndoscpicRetrogradeCholangio-Pancreatography ， ERCP），是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂， 从而逆行显示胰胆管的造影技术， 是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。8- 答案： C皮肤呈花斑样是休克的表现， 说明休克没有好转； 正常收缩压 90mmHg

9、，脉压应为 30? 40mmHg，尿量应大于 25ml/h ，脉搏在 60? 100 次/ 分，因此尿量达到30ml/h 表明肾已有足够的灌注，提示休克有所好转。9- 答案： A初发型劳累性心绞痛： 简称初发型心绞痛， 指病人过去未发生过心绞痛或心肌梗塞，而现在发生由心肌缺血缺氧引起的心绞痛，时间尚在1-2 个月内。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： B患者进行性呼吸困难， Ewart 征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作简便迅速、损伤较小，肺部并发

10、症较少，适宜危重患者、高龄患者。12- 答案： E首次电除颤未成功，进行 2 分钟心肺复苏后再除颤 （约 5 个 30:2 按压通气循环）13- 答案： C由于吐泻等情况造成体液丢失和摄入量不足，造成小儿血容量减少， 导致低血量休克危及生命。14- 答案： E患者黄染进行性加重，右上腹肋缘下可触及囊性包块， 无触痛，可诊断为胰腺癌， CT 胰腺区动态薄层增强扫描效果较好，目前可作为胰腺肿瘤患者首选的影像学检查手段。15- 答案： B胃镜可明确出血部位和病因，也能胃镜下止血。16- 答案： D肠结核的诊断 1. 临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛，也可有腹块、原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗等结核毒血症状； 2.X 线钡剂造影检查发现盲部有跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象； 3. 结肠镜检查发现病变主要位于回盲部，肠黏膜炎症、溃疡、炎症性息肉或肠腔狭窄，活检如干酪样坏死性肉芽肿可确诊，如找到抗酸染色阳性杆菌有助诊断； 4. 有肠外结核（主要是肺结核）的证据或 PPD（结核菌素）试验强阳性。对高度怀疑肠结核的病例， 如抗结核治疗（ 2-6 周）症状明显改善， 2-3 个月后肠镜检查病变明显好转或改善，可作出肠结核的临床诊断。17- 答案： C该省突然发生传染病的流行应当由省、 自治区、直辖市人民政府根据传染病发生、流行趋势的预测，及时发出传染病预警，