精典临床执业医师试题2241

1、精典临床执业医师试题单选题1、慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的氧疗最常用的是：有创机械通气无创机械通气C间断高浓度吸氧D持续高频呼吸机通气持续低流量吸氧单选题2、病毒性心肌炎与哪项有关血肠道病毒核酸阳性血清柯萨奇 B 组病毒 IgG1：640心肌组织内病毒的检出D血 C反应蛋白水平增高E 血清柯萨奇 B 组病毒 IgM1：320 以上单选题3、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是风疹呼吸道合胞病毒C流感D单纯性疱疹E 柯萨奇 B 组病毒单选题4、男性， 70 岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压 14.7/9.33kPa （110/7

2、0mmHg），无病理反射，可能的诊断是胸闷、呼吸困难心悸、心音遥远C发绀、乏力易疲劳D可见剑突下明显心脏搏动呼吸困难单选题5、左心衰竭的临床表现主要是由于依那普利吗啡C呋塞米D硝普钠氨茶碱单选题6、女，50 岁。活动后胸闷 1 年，夜间阵发性呼吸困难4 天。查体：BP130/80mmHg，P2 亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP 70/ 40Hg，心率 160 次/ 分，心律绝对不齐。首选的治疗是A 利多卡因 1?1.5mg/kg 静脉注射B 美托洛尔 5mg静脉注射C胺碘酮 150mg静脉注射D阿托品 0.lmg 静脉注射E360

3、J 直流电除颤单选题7、男，65 岁，低热伴右侧腹痛不适半年。 查体：贫血貌，右侧中腹部扪及 6cm4cm 质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是肠结核盲肠套叠C右肾肿瘤D升结肠癌阑尾周围脓肿单选题8、外科救治感染性休克时不正确的做法是暖休克病人神志淡漠或嗜睡冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红C暖休克病人，每小时尿量大于30mlD休克病人脉搏慢，搏动清楚暖休克病人毛细血管充盈时间延长单选题9、二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于主动脉狭窄肺动脉狭窄C动脉导管未闭D二尖瓣狭窄室间隔缺损单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、可能有心功能不全存在神经原性休

4、克心源性休克C过敏性休克D感染性休克低血容量性休克单选题12、男， 70 岁。急性前壁心肌梗死 7 小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率 88 次/ 分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体： BP70/40mmHg，心电监测提示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是静脉注射维拉帕米BValsalva动作C直流电复律D置入起博器射频消融单选题13、直肠长度约为A510 cmB12 15cmC16 20 cmD21 25 cmE26 30 cm单选题14、男婴， 6 个月，足月顺产，人工喂养。查体：体重 5.4kg

5、，身长 66cm，前囟未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度 0.6cm，心肺未见异常。最可能的诊断是肌张力低下智力发育迟滞C运动功能发育缓慢D体重不增或下降身高低于正常单选题15、女性， 30 岁。被汽车撞伤左季肋部1 小时来诊，查体：体温37.5 ，脉搏110 次/ 分，血压 90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（ +) ，听诊未闻肠鸣音。首选的检查是A 平卧位 X 线腹部平片B胸部 X线检查C腹部 CTD上消化道钡餐透视诊断性腹腔穿刺单选题16、患者男，大学生。因被诊断为慢性肾衰竭而收住院治疗， 入院后出现了失眠、哭闹和攻击性行为。患者的这种

6、角色变化属于理想与现实学习与恋爱C原我与超我D独立与依赖交往与封闭单选题17、某营养素可耐受最高摄入量的说法，正确的是A2900kcalB2200kcalC1200kcalD1600kcalEl000kcal单选题18、男，40 岁，吸烟 10 年，近 2 月双下肢出现间歇性跛行， 伴患肢怕冷、 麻木、刺痛，确诊为血栓闭塞性脉管炎，关于该疾病叙述不正确的是血栓闭塞性脉管炎髂股动脉栓塞C动脉粥样硬化性动脉闭塞症D糖尿病性动脉闭塞大动脉炎单选题19、提示重症急性胰腺炎的体征是ACourvoisier征阳性肝浊音界消失CGrey-Turner征阳性DMurphy征阳性肝区叩击痛阳性单选题20、女性，

7、 49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/90mmHg，P90 次/ 分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5 ，此时可能的诊断胆总管囊肿肝脏囊肿C肿大胆囊D胰头癌胆管癌-1- 答案： BCOPD急性加重常用无创机械通气， 临床上，机械通气常用于中、 重度呼吸困难。2- 答案： C病毒性心肌炎的临床诊断应多因素综合考虑：前驱感染、心脏损害的临床表现、心肌损伤标志物、病原学检查阳性等，但确诊有赖于心内膜心肌活检。3- 答案： E本题考查的是病毒性心肌炎。病

8、毒性心肌炎多由肠道病毒引起，尤其是科萨奇B组病毒。4- 答案： D慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进提示有肺动脉高压，剑突下如有明显收缩期心脏搏动，提示存在右心室肥大。5- 答案： A依那普利起效慢，急性肺水肿抢救时效果不明显。急性肺水肿时吗啡、呋塞米、硝普钠、氨茶碱都可迅速有效缓解症状。6- 答案： E“突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波群、 sT 段与 T 波“提示室颤可能，首选 200-360J 直流电除颤。电除颤适于转复各类异位快速心律失常， 尤其是药物治疗无效者。 转复心室颤动、 心房颤动和扑动，可首选电除颤。不同的波形对能量的需求有所不同，

9、单相波形电除颤：目前临床上首次除颤能量选择即为 360J，室颤应用非同步模式。室速时患者如出现无脉搏、 意识丧失、低血压或严重的肺水肿等情况， 则应立即行非同步电复律，在数秒钟内给予电除颤。7- 答案： D结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，以 41-65 岁发病率高。 病理分肿块型， 浸润型和溃疡型，临床症状有排便习惯及粪便性质的改变，腹痛，腹部肿块，肠梗阻症状。一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。8- 答案： C感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：神志清楚，皮肤淡红，皮温干燥温暖，毛细血管充盈时间1-2 秒，脉搏慢，搏动清楚。脉压大于 30mmHg，尿量大于 30ml每小时。9-

10、 答案： D心尖区舒张期杂音考虑的疾病是二尖瓣狭窄，动脉导管未闭表现连续性杂音， ABE为收缩期杂音。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： E迅速失血超过 20%，严重体液丢失引起的低血容量性休克，主要是心排出量下降致血压降低、 CPV下降、回心血量减少、脉搏加快等。该患者腹部闭合损伤，血压降低，意识模糊，面色苍白，四肢厥冷，脉博细速，符合低血容量休克，故选E。12- 答案： C患者发生室性心动过速后，如无显著的血流动力学障碍，可首先给予药物治疗，但如果合并急

11、性心梗、心衰等疾病时，应立即行进一步电复律治疗。13- 答案： B直径长度约 12-15cm。14- 答案： D营养不良是因缺乏能量和 （或）蛋白质所致的一种营养缺乏症， 主要见于 3 岁以下婴幼儿。体重不增是最先出现的症状，皮下脂肪减少或消失，首先为腹部，最后为面颊。严重者出现身高低于正常、智力发育迟滞及运动功能发育迟缓等。15- 答案： E青年女性患者，左上腹外伤史，腹膜刺激征轻微，移动性浊音（ +) ，听诊未闻肠鸣音，考虑为脾破裂。 为明确诊断首选的检查应为诊断性腹腔穿刺， 诊断性腹腔穿刺可明确出血的来源。16- 答案： C自我意识是一个人对自己的认识和评价，包括对自己心理倾向、 个性心

12、理特征和心理过程的认识与评价。 正是由于人具有自我意识， 才能使人对自己的思想和行为进行自我控制和调节， 使自己形成完整的个性。 处于青春期的少年正处在自我意识的形成过程中， 因此会产生意识矛盾， 意识矛盾大致体现在理想与现实、 学习与恋爱、独立与依赖、交往与封闭等几个主要方面。而本我、自我、超我的划分是弗洛伊德人格理论的主要组成部分，与自我意识没有关系。17- 答案： D60 岁年龄为非体力劳动者所需热量：25（千卡） 体重（公斤）。18- 答案： B该患者冠心病多年， 双下肢症状急性发作， 最可能考虑为血栓进入股动脉，造成股动脉血流阻塞，引起双下肢急性缺血，故诊断为髂股动脉栓塞， A、C、