精典临床执业医师重点题1739

1、精典临床执业医师重点题单选题1、下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是A第 4-7 肋骨B第 1肋骨C第 11、12 肋骨D第 2、3 肋骨E 第 8-10 肋骨单选题2、可确诊反流性食管炎的依据是：非糜烂性胃食管反流病合并食管裂孔疝CBarrett食管D反酸、烧心反复出现者伴有咽部异物感单选题3、患者，女， 60 岁。宫颈癌行子宫切除术后 3 天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。首先的检查为皮肤萎缩皮肤和皮下硬结C难愈性溃疡D色素沉着足趾坏死单选题4、下列关于心力衰竭的叙述错误的是肺炎左心衰竭C右心衰竭D心肌炎支气管哮喘单选

2、题5、心室颤动电除颤应首选直流电A 单相波 120J 非同步除颤B 双相波 100J 非同步除颤C单相波 360J 非同步除颤D单相波 300J 同步除颤E 单相波 200J 非同步除颤单选题6、男， 72 岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是口服动脉注射C皮下注射D静脉注射肌肉注射单选题7、患儿，男， 1 岁。咳嗽、发热 3 天，双肺 闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣 音。血常规：白细胞 15109/L ，中性粒细胞 0.6 ，胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是化脓性脑膜炎脓胸或脓气胸C中毒性脑病D急性心力衰竭中毒性心肌炎单选题

3、8、细菌性肝脓肿的首选检査方法是门静脉肝总动脉C肝静脉D肝血管胆道系统单选题9、急性心包炎时心包摩擦音的特点是冠心病肝硬化C急性纤维蛋白性心包炎D急性渗出性心包炎肺栓塞单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括牙龈出血脾大C黄疸D水肿肝掌单选题12、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是速效救心丸硝苯地平C单硝酸异山梨酯D硝酸甘油阿司匹林单选题13、出血性梗死常发生于蛛网膜下出血下腔出血脑血栓形成C脑栓塞D脑出血脑动脉炎单选题14、男性， 50 岁。近一月来常有刺激性咳嗽，无发热，应用止咳剂及抗生素治疗无效， X 线摄片

4、示：右肺下叶 4cm3.5cm 块状影，应考虑的疾病是 A 痰细菌培养 +药敏经支气管镜肺活检C痰涂片抗酸染色D痰涂片革兰染色EPPD皮试单选题15、患者 , 男， 55 岁。有胆囊结石病史8 年，上腹剧痛 2 天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2 倍。以下最有价值的检查是内镜逆行性胰胆管造影经皮肝穿刺胆道造影C腹部 B超D磁共振胰胆管成像静脉法胆道造影单选题16、女婴， 2 天。嗜睡 1 天来诊。足月产，有窒息史。查体： R30次/ 分，面色发绀，前囟饱满紧张，心率 90 次/ 分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最有可能的诊断是新生儿硬肿症新生儿肝炎C重症肺部感染D围生期窒息

5、败血症单选题17、男婴， 11 个月。体重 12kg，头围 45Cm，前囟 1.5cm1.0cm，平坦，方颅，今晨突然抽搐一次，持续 12 分钟缓解。当时测体温 37.5 ，抽搐后即入睡。醒后活动如常。 查血钙 1.75mmol/L ，血磷 45mg/dl 。以下哪种原因最可能导致惊厥血清钙浓度降低血清磷浓度降低C血清碱性磷酸酶增高D血 1，25-(OH)2D3 降低E 血 PTH降低单选题18、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg，体温 38，心率 110次 / 分，规则，心脏无杂音，两肺未见

6、异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V 外各导联 ST段抬高。本例正确治疗是抗生素治疗心包穿刺抽液C抗结核治疗D心包切除心脏移植单选题19、治疗肥厚性心肌病主要选用高血压性心脏损害风湿性心脏病C病毒性心肌炎D肥厚型心肌病扩张型心肌病单选题20、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症乳头肌心脏瓣膜C室间隔D心室内膜心房内膜-1- 答案： A第 4-7 肋骨又长又薄，最易折断。2- 答案： CBarrett胃食管是食管远端粘膜的鳞状上皮被化生的腺上皮所替代。这种化生的腺上皮可呈异形增生进而可形成腺癌。癌变率可达10%。一般认为 Barrett食管发生腺癌的危险性与其病灶的大小有关， 2cm以上

7、的 Barrett 粘膜癌变的发生率较对照人群高 30 -40 倍。需定期复查。3- 答案： E下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状， 晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。4- 答案： B由患者临床表现且心肌梗死病史推断为心衰患者，且患者有夜间阵发性呼吸困难，无颈静脉怒张，故为左心衰竭。5- 答案： C选择同步电除颤还是非同步电除颤，主要根据心律失常时 R 波是否存在来决定， R 波存在应选用同步电除颤， R 波消失应选用非同步电除颤。心室颤动时电除颤的能量选择单相波 360J，双向波 150 200J。6- 答案： D患者有陈旧心肌梗死病史

8、， 心脏骤停原因最可能为冠状动脉粥样硬化。 患者心脏骤停的发生是在动脉粥样硬化的基础上， 发生冠状动脉痉挛或栓塞， 导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱， 引起暂时的严重心律失常所致。 肾上腺素是传出神经系统类药之中的拟肾上腺素类药，能兴奋 和 两种受体，使心肌兴奋， 心肌收缩力增强和心率增快；同时收缩皮肤、黏膜、内脏血管，舒张骨骼肌血管和冠状动脉， 松弛支气管平滑肌等； 但同时也使代谢加快， 身体耗氧量增加。肾上腺素用于心搏骤停，稀释后心内注射或静脉注射。7- 答案： B由实验室检查可知患儿是细菌感染，故选金黄色葡萄球菌肺炎。 若延误诊断或病原体致病力强者，易引起并发症脓胸或脓气胸。8- 答

9、案： E腹腔脏器炎症时细菌最长经过胆道系统侵入肝脏形成肝脓肿。9- 答案： D患者呼吸困难，心界向两侧扩大，心音遥远，颈静脉怒张，符合急性渗出性心包炎心包积液的临床表现。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： B肝硬化肝功能失代偿期症状显著， 主要为肝功能减退和门脉高压所致的两大类临床表现， 并有全身多系统症状。由于肝功能减退，凝血因子生产不足导致出血倾向；胆红素代谢障碍引起黄疸； 白蛋白合成障碍造成低蛋白血症， 导致全身水肿；由于雌激素灭活障碍而导致肝掌。 脾

10、大是门脉高压的表现， 但不是肝衰竭的表现。12- 答案： E冠心病改善预后的药物是： 阿司匹林。改善心梗预后的有 受体阻滞剂和降脂药物。13- 答案： C本题考查的是心肌梗死。心肌梗死后附壁血栓可引起脑栓塞。14- 答案： B看见不规则空洞，第一反应最大的可能性是肺癌。如果是肺癌，根据选项来看，只能选支气管镜 +活检。15- 答案： C胆道梗阻的表现有发冷发热，黄疸，右上腹疼痛，大便白色，在肝外阻塞性黄疸的病例中， 90%以上是由胆管结石、 胆管癌以及壶腹周围癌等病变所致。 故首选影像学检査为腹部 B 超。16- 答案： D新生儿缺氧缺血性脑病的患儿多有胎儿宫内窘迫或产时窒息史。17- 答案： D维生素 D 缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是血125-(OH)2D3 降低。而其他指标中。血钙浓度正常或稍低。血磷浓度降低。钙磷乘积稍低 (30 40) ，碱性磷酸酶增高或正常。18- 答案： B患者进行性呼吸困难， Ewart 征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。19- 答案： D本题考查的是肥厚性心肌病。患者活动时气短、心前区疼痛，胸骨左缘第